Publicité
BRUGSANVISNING – MANTA
EFTER indgrebet med instrumenter med stor indvendig rørdiameter
Trin 2: Udskiftning og placering af sheath
Inden MANTA-lukkeinstrumentet anvendes, skal den eksisterende sheath udskiftes med MANTA-sheathen:
•
Gennemskyl introduceren med heparinsaltvand. Før MANTA-introduceren ind i MANTA-sheathen, så introducerens muffe rettes ind med sheathens
muffe. Drej introducerens muffe ¼ omgang med uret for at låse den fast i sheathen. (Figur 3 og 4).
MANTA-introducer
Figur 3 – Indføring af MANTA-introduceren i MANTA-sheathen
•
Fjern den eksisterende sheath med stor indvendig rørdiameter og oprethold adgang til karret med guidewiren. Tryk med fingrene efter behov under
dette trin.
•
Før den samlede MANTA-sheath og MANTA-introduceren over guidewiren så langt frem som patientens anatomi tillader.
BEMÆRK: Hvis der mærkes signifikant modstand ved fremføring af MANTA-sheathen og introduceren i karret, kan det være tegn på hævelse, arvæv,
forkalkning eller et snoet kar. Fortsæt IKKE med MANTA-lukkeinstrumentet, da enheden kan blive beskadiget.
•
Fjern MANTA-introduceren fra MANTA-sheathen og lad guidewiren og MANTA-sheathen blive siddende. MANTA-introducerens muffe skal drejes ¼
omgang mod uret for at låse den op og tage den ud af sheathen. MANTA-sheathen er nu positioneret sådan, at den kan tage imod MANTA-
lukkeinstrumentet (figur 5).
Trin 3: Indfør instrumentet
Med MANTA-sheathen på plads kan MANTA-lukkeinstrumentet nu indføres og anlægges:
•
Før guidewiren ind i den distale guidewire-lumen på MANTA-lukkeinstrumentet (figur 6).
•
Når guidewiren kommer ud af bagsiden på MANTA-håndtaget og skubber lumenen ud af håndtaget, skal du tage fat i lumenen og fjerne den fra
enheden og guidewiren. Kassér lumenen. Fortsæt med at føre guidewiren gennem MANTA-enheden.
•
Sørg for, at bypass-røret er dækket helt og beskytter vippen.
•
Hold på bypass-røret med tommel- og pegefingeren (figur 7), og tag samtidig fat i MANTA-lukkeinstrumentet ved indføringsrøret OG bypass-røret,
og før gradvist bypass-røret ind i hæmostaseventilen og ind i MANTA-sheathens muffe.
BEMÆRK: Hvis der mærkes signifikant modstand under indføring af bypass-røret i MANTA-sheathen, fjernes hele systemet, og en ny enhed åbnes.
•
Skub bypass-røret ind i sheathens muffe og observer, at bypass-røret føres helt ind. Bemærk, at enheden skal holdes opret med
orienteringsmarkørerne synlige og vendt opad.
•
Før indføringsrøret på MANTA-lukkeinstrumentet GENNEM bypass-røret og ned i MANTA-sheathen, indtil MANTA-indføringshåndtaget nærmer sig
sheathens muffe. Før fremad lidt ad gangen for at undgå, at indføringsrøret på MANTA-lukkeinstrumentet danner knæk (figur 8).
BEMÆRK: Hvis MANTA-indføringssystemet danner knæk under indføring i sheathen, fjernes hele systemet, og en ny enhed åbnes.
0,035 tomme guidewire
Figur 7 – Indføring af MANTA-lukkeinstrument,
mens der holdes på bypass-røret
•
Ret MANTA-indføringshåndtaget ind med sheathens muffe (figur 9) og før forsigtigt MANTA-lukkeinstrumentet frem, indtil indføringshåndtaget
klikker fast på sheathens muffe. Der vil kunne høres et klik. MANTA-lukkeinstrumentet er nu helt indført i MANTA-sheathen (figur 10).
BEMÆRK: Før IKKE MANTA-lukkeinstrumentet helt ind i sheathen, hvis der føles signifikant modstand. Det er tegn på, at vippen møder modstand
ved adgang til karret. Repositioner sheathen, hvis det er nødvendigt, ved at trække den lidt tilbage.
Sheath-muffe
Figur 9 – Indføring af MANTA-lukkeinstrument i MANTA-sheath
Trin 4: Positioner instrumentet
Inden enheden anlægges og vippen frigøres, skal MANTA-lukkeinstrumentet og sheathen positioneres ifølge den anlæggelsesdybde, der blev noteret i "Trin
1: Procedure for lokalisering af arteriotomien".
•
Tag fat i MANTA-indføringshåndtaget og tag langsomt MANTA-lukkeinstrumentet og sheathen ud, indtil du kan se den dybdemarkering, der blev
noteret som anlæggelsesdybde i trin 1. MANTA-lukkeinstrumentet er nu i anlagt position (figur 11), og vippen er klar til at blive frigjort.
BEMÆRK: Før IKKE MANTA-lukkeinstrumentet og sheathen frem og dybere ind i karret igen, hvis de trækkes ud forbi anlæggelsesdybden. Hvis dette
sker inden armen drejes, fjernes hele systemet og en ny enhed åbnes.
Trin 5: Anlæg instrumentet og luk punkturen
•
Hold MANTA-håndtaget i højre hånd i en 45 graders vinkel til benet. Tag fat i MANTA-lukkeinstrumentets proksimale håndtag med højre hånd og
drej armen helt om med uret/i proksimal retning. Herved anlægges og frigøres vippen inden i karret (figur 12).
LBL-001 REV. A
2018/01
MANTA-sheath
MANTA-sheath
helt indført
Figur 5 – Positionering af helt indført MANTA-sheath
Bypass-rør
Guidewire-lumen
0,035 tomme guidewire
(medfølger ikke)
Figur 6 – Indføring af guidewiren i MANTA-lukkeinstrumentet
Indføringsrør
Bypass-rør
Sheath-muffe
SKUB indtil et
'KLIK'
Håndtag
MANTA-
sheath
Udtrækning til
anlæggelsesdybde
Guidewire
Ikke-frigjort
arterievippe
Figur 11 – Positionering af MANTA-lukkeinstrumentet og sheathen
MANTA-sheath
'positioneret'
Frigør arterievippen
Guidewire
Figur 12 – Drej armen for at frigøre vippen
Figur 4 – MANTA-introducer og sheath i samlet tilstand
Guidewire
Indføringsrør
Figur 8 – Før indføringsrøret og MANTA-lukkeinstrumente
ind i MANTA-sheathen
Arterievippe
Guidewire
Figur 10 – MANTA-lukkeinstrument helt indført i karret
MANTA-
håndtag
Drej armen til 'KLIK'
MANTA-håndtag
Bypass-rør
Indføringsrør
Sheath-muffe
MANTA-
håndtag
MANTA-sheath
28
Publicité
