Uruchamianie Krążenia Pozaustrojowego; Odzyskiwanie Krwi Z Krążenia Pozaustrojowego - sorin SYNTHESIS R Mode D'emploi

Używać czujników temperatury Sorin Group Italia (kod 09026)
lub równoważnych.
F. PROCEDURA PRIMINGU URZĄDZENIA
1. Wypełnić obwód krążenia pozaustrojowego za pośrednictwem
modułu kardiotomii zbiornika SYNTHESIS R. Upewnić się, że w
tym czasie złącze wyjściowe krwi 3/8 cala jest zaciśnięte.
2. Wypełnić oksygenator grawitacyjnie lub przy użyciu pompy, a
następnie filtr tętniczy i przewód tętniczy/żylny. Wszystkie zawory
odpowietrzające powinny być otwarte. Inne urządzenia należy
obsługiwać zgodnie z odpowiednią instrukcją użytkowania.
3. Usunąć pęcherzyki
pozaustrojowego w kolejności zgodnej z kierunkiem przepływu.
Na przykład najpierw przewód prowadzący do oksygenatora,
potem oksygenator, przewód łączący z filtrem tętniczym, filtr
tętniczy, itd.
4. Zatrzymać pompę zaciskając przewód żylny i tętniczy. Poczekać
na wkłucie cewników do krwiobiegu pacjenta.
G. URUCHAMIANIE KRĄŻENIA
POZAUSTROJOWEGO
1. Uruchomić dynamiczną
zdejmując powoli zacisk z przewodu żylnego, a następnie
tętniczego.
2. Włączyć główną pompę zwiększając stopniowo przepływ aż do
osiągnięcia równowagi dynamicznej i pożądanego przepływu.
H. OBSŁUGA PODCZAS KRĄŻENIA
POZAUSTROJOWEGO
- Sprawdzać regularnie wartości krwi/saturacji gazami w krwi żylnej i
tętniczej.
Minimalna objętość robocza zbiornika żylnego wynosi 300 ml.
-
Jednakże aby zapewnić sobie rezerwę czasową w przypadku
zahamowania napływu żylnego
odpowiedniej objętości powyżej minimalnego poziomu 300 ml.
- Nie przekraczać objętości 4 300 ml w zbiorniku żylnym.
- Poziom krwi w zbiorniku SYNTHESIS R można kontrolować przy
pomocy czujnika poziomu krwi.
- Sprawdzać regularnie stężenie leku przeciwzakrzepowego.
I. WSTRZYMYWANIE KRĄŻENIA
POZAUSTROJOWEGO
1. Zmniejszać przepływ perfuzyjny aż główna pompa się zatrzyma.
2. Nie opróżniać zbiornika SYNTHESIS R ani połączonych z nim
przewodów. Zachować minimalny poziom krwi (kilkadziesiąt ml),
co ułatwi wznowienie krążenia pozaustrojowego.
3. Zamknij zaciskiem linię tętniczą oraz żylną Jeżeli przerwa trwa
dłużej niż 3-5 minut, uruchomić recyrkulację przez oksygenator i
zbiornik SYNTHESIS R otwierając przewód recyrkulacji.
J. WZNAWIANIE KRĄŻENIA POZAUSTROJOWEGO
1. Upewnić się, że z obwodu usunięto pęcherzyki gazu.
2. Powoli otworzyć przewód żylny i tętniczy i włączyć pompę krwi
tylko wtedy, gdy poziom krwi będzie zgodny z minimalnym
poziomem roboczym.
3. Prowadzić perfuzję zgodnie z odpowiednią procedurą. Odnieść
się do rozdziałów
POZAUSTROJOWEGO", „OBSŁUGA PODCZAS KRĄŻENIA
POZAUSTROJOWEGO" oraz „WSTRZYMYWANIE KRĄŻENIA
POZAUSTROJOWEGO".
4. W razie problemu lub konieczności dokładniejszego wyjaśnienia
proszę zwrócić się do firmy Sorin Group Italia lub jej
autoryzowanego przedstawiciela.
K. KOŃCZENIE KRĄŻENIA POZAUSTROJOWEGO
1. Zaciskać stopniowo przewód żylny zmniejszając jednocześnie
przepływ krwi, aż główna pompa zatrzyma się całkowicie.
2. Zamknąć zaciskiem linię tętniczą.
L. ODZYSKIWANIE KRWI Z KRĄŻENIA
POZAUSTROJOWEGO
1. Odzyskać krew znajdującą się w przewodzie żylnym ściągając ją
do zbiornika SYNTHESIS R, gdy tylko chirurg usunie cewnik z
żyły głównej pacjenta.
2. Dokonać perfuzji możliwie dużej objętości krwi ze zbiornika
żylnego przez cewnik wprowadzony do aorty, nie pozwalając na
spadek poziomu poniżej 50 ml.
3. Przenieść pozostałą krew do „tymczasowego" worka. Zebrać
krew nadającą się do natychmiastowego przetoczenia lub
odpowiedniego przechowania i przetoczyć ją pacjentowi.
M. ZASTOSOWANIE AKTYWNEGO DRENAŻU
ŻYLNEGO Z UŻYCIEM PODCIŚNIENIA
92
powietrza z obwodu
fazę krążenia pozaustrojowego
zaleca się utrzymywanie
„URUCHAMIANIE KRĄŻENIA
Metoda ta może być zastosowana w każdej chwili podczas krążenia
pozaustrojowego, pod warunkiem wykonania poniższych czynności.
Przy zastosowaniu zestawu nr kodu 096834 (lub jego odpowiednika
dostarczanego
podciśnienie, zbiornik SYNTHESIS R może być używany do
aktywnego
Technika ta stanowi alternatywę dla grawitacyjnego drenażu żylnego
i pozwala na stosowanie krótszych linii żylnych o mniejszej średnicy
oraz cieńszych kaniul.
1. Otworzyć jałowe opakowanie zestawu do aktywnego drenażu
żylnego z zachowaniem zasad aseptyki.
2. Podłączyć
odpowietrzającego
krążenia
wyposażonego
końcówkę z czerwoną nasadką do urządzenia kontrolującego
podciśnienie. Koniec z czerwoną nasadką musi być podłączony
do linii podciśnienia.
3. Zamknij zacisk i zieloną nasadkę na linii podłączonej do
zbiornika.
4. Jeśli konieczne okaże się przerwanie lub chwilowe wstrzymanie
tej metody, zdjąć żółtą nasadkę i otworzyć zacisk na przewodzie.
- Zaleca się nie przekraczać -50 mmHg (-6,66 kPa / 0,07 bar/-0,97
psi) podciśnienia działającego na zbiornik żylny.
Sprawdzaj okresowo działanie urządzenia kontrolującego
-
próżnię oraz stopień próżni.
N. ZASTOSOWANIE DO POOPERACYJNEGO
DRENAŻU KLATKI PIERSIOWEJ
Przy pomocy zestawów przewodów/drenów, zbiornik żylny SYNTHESIS R
może być przekształcony w urządzenie do drenażu klatki piersiowej
pacjentów na oddziale intensywnej opieki. Działanie tak skonfigurowanego
urządzenia polega na aktywnym i regulowanym odsysaniu krwi
wyciekającej z ran chirurgicznych w obrębie klatki piersiowej i w miarę
możliwości, na jej retransfuzji.
Zestawy te odpowiadają swoistym potrzebom każdego pacjenta i
umożliwiają przekonfigurowanie zbiornika w warunkach aseptyki,
mikrofiltrację odzyskanej krwi i w miarę możliwości jej retransfuzję w ciągu
pierwszej godziny stosowania.
PRZECIWWSKAZANIA
Nie stosować zestawu do drenażu i autotransfuzji w następujących
przypadkach:
- Jeżeli podczas operacji podawano protaminę zanim zbiornik żylny został
odłączony od obwodu krążenia pozaustrojowego.
- W przypadku zakażenia śródpiersia, osierdzia, płuc lub
ogólnoustrojowego.
- W przypadku podejrzenia lub pewności masywnego skażenia, guzów,
perforacji jelit lub utraty chłonki.
- Jeżeli pacjent przechodzi kolejną operację.
- Przed użyciem należy się upewnić, czy zbiornik żylny
SYNTHESIS
nieprzestrzegania zasad aseptyki.
- Zbiornik żylny SYNTHESIS R może działać jako system drenażu
klatki piersiowej aktywowanego przewodem podciśnienia.
- Jałowość układu zależy od zachowania aseptyki podczas
użytkowania zbiornika żylnego i zachowania ostrożności podczas
podłączania zestawu przy zmianie konfiguracji układu na drenaż
klatki piersiowej.
- Przygotować urządzenie regulujące podciśnienie z wbudowanym
zaworem zgodnie z instrukcjami producenta.
- Jeżeli wartość podciśnienia zastosowanego w układzie spowoduje
otwarcie zaworu nadmiarowego, odzyskana krew zostanie skażona i
nie będzie się nadawała do retransfuzji.
- Kontrolować okresowo urządzenie regulujące podciśnienie.
- Jeżeli ilość odzyskanej krwi przekroczy wartość ustaloną dla okresu
pooperacyjnego, zawiadomić natychmiast lekarza dyżurnego.
Jeżeli odzyskana krew ma być podana pacjentowi, wzrost wartości
-
podciśnienia w zbiorniku będzie odnotowany. W związku z tym
musi być zainstalowany zawór odpowietrzający z filtrem, w celu
utrzymywania początkowego podciśnienia roboczego.
Przy użyciu
-
"zanieczyszczenia" krwi w odniesieniu do czasu stosowania
systemu drenażu. Wyniki tych testów muszą być uwzględnione
podczas restransfuzji krwi.
- Odzyskana krew musi byś podana pacjentowi przy użyciu
odpowiedniej wolumetrycznej pompy infuzyjnej lub ręcznie, z
wykorzystaniem techniki strzykawki zaworu trójdrożnego.
- Aby zapobiec przedostaniu się powietrza do żyły pacjenta, upewnić
się, że pompa infuzyjna wyposażona jest w układ blokujący w
przypadku wystąpienia powietrza w przewodzie; podobnie należy
PL – POLSKI
oddzielnie) oraz urządzenia
drenażu żylnego z zastosowaniem
końcówkę z niebieską
zbiornika żylnego
w przelewowy zawór
R nie został skażony
odpowiednich testów
kontrolującego
podciśnienia.
nasadką do złącza
(Poz. 10, Ryc.1)
bezpieczeństwa a
w rezultacie
skontrolować stopień