Under Bypass; Återuppta Bypass; Avsluta Bypass; Uppsamling Av Blod Efter Bypass - sorin SYNTHESIS R Mode D'emploi

2. Starta huvudpumpen genom att gradvis öka den flödet tills den
hemodynamiska balansen och önskat flöde uppnås.
H. UNDER BYPASS
- Kontrollera de arteriella och venösa blodgasvärdena med jämna
mellanrum.
- Venblodsreservoarens min. driftvolym är på 300 ml. För att
svarstiden ska bli tillräcklig vid tilltäppning av venintagsslangen bör
du dock bibehålla en lämplig volym i reservoaren utöver
miniminivån på 300 ml, men inte mer än 4000 ml.
- Volymen får inte överskrida 4 300 ml i venreservoaren.
- Kontrollera blodnivån i SYNTHESIS R med hjälp av en
blodnivådetektor.
- Kontrollera mängden antikoagulantia med jämna mellanrum.
I. TILLFÄLLIGT AVBRYTA BYPASS
1. Minska perfusionsflödet tills huvudpumpen stannar.
2. Töm inte SYNTHESIS R och slangarna som är anslutna till den.
Låt en minsta möjliga mängd vara kvar (ett tiotal ml) då detta
underlättar återupptagning av bypass.
3. Stäng ven- och artärslangarna Om avbrottet varar i mer än 3-5
minuter, recirkulera genom oxygenatorn och SYNTHESIS R
genom att öppna recirkulationsslangen.
J. ÅTERUPPTA BYPASS
1. Se till att kretsen är avluftad.
2. Öppna långsamt venslangen och artärslangen och starta
blodpumpen blodpumpen först när blodnivån motsvarar min.
driftvärde.
3. Genomför perfusion med lämplig teknik. Hänvisa till stycket,
"PÅBÖRJA BYPASS", "UNDER BYPASS" OCH "AVBRYTA
BYPASS" i denna manual.
4. Vid problem eller för förtydligande, kontakta Sorin Group Italia
eller en av dess auktoriserade representanter.
K. AVSLUTA BYPASS
1. Kläm gravid åt venslangen samtidig som du minskar blodflödet till
huvudpumpen är helt avstannad.
2. Stäng klämman på artärslangen.
L. UPPSAMLING AV BLOD EFTER BYPASS
1. Samla upp allt blod som finns i venslangen Samla upp allt blod
som finns i venslangen i SYNTHESIS R venös reservoar så fort
kirurgen har tagit bort kanylerna från patientens vena cava.
2. För över så mycket som möjligt från den venreservoaren genom
aortakanylen men gå inte under en nivå på 50 ml.
3. Förbered för uppsamlingen av residualblod i en överföringspåse.
Det uppsamlade blodet kan infunderas omedelbart eller i
framtiden om det förvaras på lämpligt sätt.
M. ANVÄNDA AKTIVT VENÖST DRÄNAGE MED
VAKUUM
Denna metod kan användas när som helst under extrakorporeal
cirkulation under förutsättning att nedanstående anvisningar följs. Vid
användning av satsen, kod 096834 eller liknande som levereras
separat, och en vakuumregulator är det möjligt att använda
SYNTHESIS R för aktivt venöst dränage med vakuum. Denna teknik
är ett alternativ till venöst dränage enligt tyngdlagen och möjliggör
användning av kortare venslangar med mindre diameter samt mindre
kanyler.
1. Öppna förpackningen med satsen för aktivt venöst dränage med
vakuum utan att äventyra systemets sterilitet.
2. Anslut änden med den blå hättan till venreservoarens
luftningskoppling (ref.
överfyllnadsventil och
vakuumregulatorn. Vakuumregulatorn
vakuumkällan.
3. Stäng klämman och den gröna hatten på slangen som är
ansluten till reservoaren.
4. Om det är nödvändigt att tillfälligt eller helt avbryta metoden ska
den gula hatten tas bort och klämman på slangen öppnas.
- Det är inte rekommenderat att utsätta reservoaren får ett tryck
lägre än -50 mmHg (-6,66 kPa/-0.07 bar/-0.97 psi).
Kontrollera regelbundet vakuumregulatorns funktion och
-
vakuumgraden.
N. ANVÄNDNING FÖR POSTOPERATIVT
THORAXDRÄNAGE
Med hjälp av slang-/dränageset kan SYNTHESIS R venreservoar
omvandlas till en anordning för thoraxdränage hos intensivvårdspatienter.
Den kombinerade anordningens funktion är att aktivt och kalibrerat suga
42
10 i fig. 1) utrustad
änden med den röda hättan
ska anslutas
upp blod som utgjutits under det kirurgiska ingreppet i bröstkorgen och
eventuell retransfusion av blodet.
Dessa satser motsvarar den enskilda patientens specifika behov och är
förberedda för behållarnas aseptiska omvandling, uppsamling av
mikrofiltrerat blod och eventuell retransfusion av blodet som har samlats
upp under de första användningstimmarna.
KONTRAINDIKATIONER
Dränage- och retransfusionssatsen ska inte användas i följande fall:
- Om protamin ges till patienten under operationen innan venreservoaren
tas bort från den extrakorporeala kretsen.
- Om patienten lider av mediastinal infektion, hjärtsäcks-, lung- eller
systemisk infektion.
- Vid konstaterade eller misstanke om allvarliga kontaminationer, tumörer,
inre blödningar eller lymfvätskeförlust.
- När patienten genomgår en ny operation.
- Före användningen ska du kontrollera att av SYNTHESIS R
venreservoar inte har smutsats ner av hantering som
äventyrat steriliteten.
- SYNTHESIS R venreservoar kan användas för thoraxdränage
aktiverad med vakuumslangen.
- Systemets sterilitet är beroende av den aseptiska metoden vid
användningen av venreservoaren och omsorgen vid anslutningen
av satsen under omvandlingen till thoraxdränage.
- Förbered vakuumregulatorn med inbyggd ventil för användning
genom
anordningen.
- Om ett undertryck i systemet gör att övertrycksventilen löser ut, är
det uppsamlade blodet inte lämpligt för trasfusion då det har
kontaminerats.
- -Kontrollera regelbundet vakuumregulatorns funktion.
- Meddela omedelbart ansvarig läkare om det uppsamlade blodet
överstiger det som fastställts av postoperativa rutiner.
- Vid retransfusion av det uppsamlade blodet kan en ökning av
undertrycket i reservoaren noteras. Förbered ett "Venting" system
med filter för att återställa det ursprungliga undertrycket för drift.
- Med lämpliga
"föroreningsgrad" kontrolleras i förhållande till dränagesystemets
användningstid. Vid blodtransfusion ska resultaten av dessa
analyser tas med i beräkningen.
- Det uppsamlade
volymetrisk infusionspump eller med den alternativa manuella
pumptekniken med en spruta och en trevägsventil.
- För att förhindra att luft tränger in i en patients ven ska du se till att
infusionspumpen har ett effektivt avstängningssystem i händelse av
luft i slangen. På samma sätt ska du vara noga med att inte aspirera
luft under retransfusion med spruta.
- Om reservoaren som används inte har ett inbyggt mikrofilter ska
retransfusionsslangen utrustas med ett blodfilter på 25-40 µm.
ANVÄNDNING MED VAKUUMKÄLLA
Omedelbart efter avslutad peroperativ användning av SYNTHESIS R
reservoar ska den omvandlas till anordning för thoraxdränage med
slangsats/thoraxdränagesats. Gå tillväga på ett sådant sätt att systemets
sterilitet inte äventyras. För att få ut det mesta av systemet ska
användningsrutinen
extrakorporala kretsens primingsvätska blöter filtret till SYNTHESIS
R-reservoaren
Reservoarblod som inte har försetts med antikoaguleringsämne får
inte under några omständigheter sändas till blodreservoaren.
1. Kläm åt samtliga inlopp.
2. Förbered anordningen för anslutning till patienten och eventuell
med en
vakuumkälla med säkerhetsventil och lämplig vakuumregulator.
till
3. Placera SYNTHESIS R venreservoar intill patienten och på en
till
lägre
RESERVOAR HOLDER och sätt fast den på sängens stomme.
4. Efter det att lämpliga anslutningar till patienten har gjorts ska
vakuumslangen anslutas. Placera en vakuumregulator och en
säkerhetsventil mellan vakuumslangen och SYNTHESIS R
reservoar. Dessa två anordningar måste vara extremt tillförlitliga
och noggranna.
5. Ställ in det önskade undertrycket.
6. Kontrollera att säkerhetsventilen fungerar korrekt.
7. Påbörja
systemet fungerar normalt.
- Användningen av SYNTHESIS R venreservoar för thoraxdränage
sker under intensivvårds personalens ansvar.
- Perfusions-
förberedelsen.
SE- SVENSKA
att följa tillverkarens anvisningar
analyser ska det
blodet ska retransfunderas
förberedas på ett
ordentligt och fylls
nivå i förhållande till patienten:
dränagebehandlingen. Kontrollera
och intensivvårdspersonalen
som medföljer
uppsamlade blodets
med lämplig
sådant sätt att den
till den högsta nivån.
Använd hållaren
regelbundet att
ansvarar för