Kehonulkoisen Verenkierron Päättäminen; Aktiivisen Laskimotyhjennyksen Käyttö Alipaineella - sorin SYNTHESIS R Mode D'emploi

2. Käynnistä pääpumppu hitaasti kasvavalla virtauksella, kunnes
hemodynaaminen tasapaino ja haluttu virtauksen määrä on
saavutettu.
H. KEHONULKOISEN VERENKIERRON AIKANA
- Tarkista säännöllisesti laskimo- ja valtimoveren veri-/kaasuarvot.
- Laskimosäiliön vähimmäiskäyttötilavuus
toiminnan takaamiseksi laskimon sisääntulolinjan tukkeutuessa on
kuitenkin suositeltavaa säilyttää säiliössä riittävä nestemäärä 300
ml:n minimitason lisäksi.
- Älä ylitä laskimosäiliössä arvoa 4300 ml
- Veren tasoa SYNTHESIS R -laitteessa tulee tarkkailla veren tason
valvontalaitteen avulla.
- Tarkista antikoagulantin taso säännöllisesti.
I. KEHONULKOISEN VERENKIERRON
KESKEYTTÄMINEN
1. Vähennä perfuusiovirtausta, kunnes pääpumppu pysähtyy.
2. Älä tyhjennä SYNTHESIS R -laitetta ja siihen liitettyjä linjoja. Jätä
verta muutama kymmenen millilitraa, jotta kierto voidaan aloittaa
uudelleen.
3. Sulje laskimo- ja valtimolinjat. Jos tauko kestää pitempään kuin
3–5 minuuttia, kierrätä verta oksygenaattorissa ja SYNTHESIS
R:ssä avaamalla kiertolinja.
J. KEHONULKOISEN VERENKIERRON
KÄYNNISTÄMINEN UUDELLEEN
1. Varmista, ettei kierrossa ole ilmakuplia.
2. Avaa laskimo- ja valtimolinja uudelleen hitaasti ja käynnistä
veripumppu vasta, kun veren taso vastaa vähimmäiskäyttötasoa.
3. Suorita perfuusio sopivalla
käyttöohjeiden kohdat "KEHONULKOISEN VERENKIERRON
ALOITTAMINEN", "KEHONULKOISEN
AIKANA" ja "KEHONULKOISEN
KESKEYTTÄMINEN".
4. Jos haluat lisätietoja tai vastauksen ongelmiisi, ota yhteys Sorin
Group Italiaan tai sen valtuutettuun edustajaan.
K. KEHONULKOISEN VERENKIERRON
PÄÄTTÄMINEN
1. Sulje vähitellen laskimolinja ja vähennä samalla veren virtausta,
kunnes pääpumppu pysähtyy kokonaan.
2. Sulje sitten valtimolinja.
L. VEREN TALTEENOTTO KEHONULKOISEN
VERENKIERRON PÄÄTYTTYÄ
1. Ota SYNTHESIS R -laskimosäiliöön laskimolinjan sisältämä veri
heti, kun kirurgi on poistanut kanyylit potilaan onttolaskimoista.
2. Anna aorttakanyylin kautta potilaalle hänen tarvitsemansa
verimäärä, mutta älä päästä laskimosäiliön tasoa alle 50 ml.
3. Ota jäljelle jäänyt veri talteen "transfer"-pussiin. Talteen otettua
verta voidaan käyttää heti antamalla se suoneen tai myöhemmin,
jos se säilytetään oikealla tavalla.
M. AKTIIVISEN LASKIMOTYHJENNYKSEN KÄYTTÖ
ALIPAINEELLA
Tätä menetelmää voidaan käyttää milloin tahansa kehonulkoisen
verenkierron aikana edellyttäen,
noudatetaan. SYNTHES R -laitetta voidaan käyttää aktiiviseen
laskimotyhjennykseen alipaineella apuvälinesarjan, koodi ID096834,
tai erikseen toimitettujen
säätöjärjestelmän avulla.
laskimotyhjennykselle painovoiman avulla ja sen ansiosta voidaan
käyttää lyhyempiä ja ohuempia laskimoletkuja sekä pienempiä
kanyyleitä.
1. Avaa aktiivisen alipainelaskimotyhjennyksen apuvälinesarjan
pakkaus siten, ettei järjestelmän steriiliys vaarannu.
2. Yhdistä sinisellä tulpalla
ilmastusliittimeen (selite 10, kuva 1), jossa on ylivuodon
turvaventtiili, ja punaisella tulpalla varustettu pää alipaineen
säätölaitteeseen. Säädin on liitettävä alipainelinjaan.
3. Sulje säiliöön liitetyn linjan ruuvikiristin ja vihreä tulppa.
4. Jos haluat keskeyttää tai lopettaa menetelmän käyttämisen,
poista keltainen tulppa ja avaa linjan puristin.
- Säiliön negatiivisen paineen ei tulisi ylittää -50 mmHg (-6,66
kPa / -0,07 bar / -0,97 psi).
Tarkista säännöllisesti alipainelaitteen toiminta ja alipaineen
-
taso.
N. KÄYTTÖ LEIKKAUKSEN JÄLKEISEEN
RINTAKEHÄN TYHJENNYKSEEN
SYNTHESIS R -laskimosäiliö voidaan letku-/tyhjennyssarjojen avulla
muuntaa rintakehän dreneerauslaitteeksi tehohoidon aikana. Muunnettu
52
on 300 ml.
tekniikalla. Katso
VERENKIERRON
VERENKIERRON
että alla annettuja
vastaavien laitteiden ja alipaineen
Tämä tekniikka on vaihtoehto
varustettu pää laskimosäiliön
laite imee aktiivisesti ja säädellysti leikkauskohdista tulleen veren
rintakehästä ja voi suorittaa mahdollisen oman verensiirron.
Nämä sarjat vastaavat jokaisen asiakkaan erityistarpeita ja ne on
valmisteltu säiliöiden aseptista muuntamista varten, mikrosuodatetun
nesteen talteenottoa varten sekä mahdollista talteenotetun veren
uudelleensiirtämistä varten käytön ensi tunteina.
Oikean
VASTASYYT
Älä käytä dreneeraus- ja verensiirtosarjaa seuraavissa tapauksissa:
- Kun leikkauksen aikana on annettu protamiinia ennen laskimosäiliön
poistamista kehonulkoisesta verenkierrosta.
- Mediastinumin, sydänpussin, keuhkojen tai systeemisen infektion aikana.
- Kun on todettu tai epäillään, että kyseessä on laaja kontaminaatio,
kasvain, suoliston perforaatio tai imunestehukka.
- Kun potilaalle suoritetaan toinen leikkaus.
- Varmista ennen käyttöä, että SYNTHESIS R -laskimosäiliötä ei
ole käsitelty tavalla, joka on saattanut vaarantaa sen
steriiliyden.
- SYNTHESIS R -laskimosäiliö voi toimia rintakehän dreneerauksessa
myös alipainelinjan kautta.
- Järjestelmän steriiliys riippuu laskimosäiliön käytön aseptisuudesta
ja sarjan huolellisesta liittämisestä, kun laite muunnetaan rintakehän
dreneerausta varten.
- Valmistele integroidulla venttiilillä varustettu alipaineen säätölaite
käyttöä varten tuotteen mukana toimitettujen valmistajan ohjeiden
mukaisesti.
- Jos järjestelmä käyttää niin suurta negatiivista painetta, että
ylipaineventtiili käynnistyy, talteenotettua verta ei kontaminaation
näiden
vuoksi voida enää käyttää verensiirtoon.
- Tarkista alipaineen säätölaite säännöllisesti.
- Jos talteenotettua verta on enemmän kuin leikkauksen jälkeisessä
rutiinissa on määritelty, ota välittömästi yhteys vastaavaan lääkäriin.
- Jos talteenotettu veri on tarkoitus antaa potilaalle takaisin, säiliön
alipaine lisääntyy. Tässä tapauksessa on tarpeellista käyttää
suodatettua
käyttöpaineen palauttamiseksi.
- Varmista talteenotetun veren kontaminaatioaste asianmukaisilla
kokeilla dreenijärjestelmän käyttöajan mukaan. Verensiirrossa on
otettava huomioon näiden kokeiden tulokset.
- Talteenotettu
infuusiopumpun tai vaihtoehtoisesti käsin käytetyn ruisku- ja
kolmitieventtiilitekniikan avulla.
- Jotta potilaan
infuusiopumpussa on tehokas pysäytysjärjestelmä sen varalta, että
linjassa on ilmaa. Varo myös ruiskua käyttäessäsi, ettet ime siihen
ilmaa.
- Jos käytettyyn säiliöön ei kuulu integroitua mikrosuodatinta,
varusta takaisinsiirtolinja 25–40 mikronin verensuodattimella.
KÄYTTÖ ALIPAINELÄHTEEN KANSSA
Heti leikkauksen aikana tapahtuneen SYNTHESIS R -säiliön käytön
jälkeen tuote voidaan muuntaa käytettäväksi rintakehän dreneeraukseen
letku-/tyhjennyssarjan avulla siten, ettei järjestelmän steriiliys vaarannu.
Parhaan käytön takaamiseksi leikkausrutiini on järjestettävä niin, että
kehonulkoisen kierron täyttöneste kastelee mahdollisimman hyvin
SYNTHESIS
ohjeita
tapauksessa saa joutua verta, jota ei ole asianmukaisesti käsitelty
antikoagulantilla.
1. Sulje kaikki sisääntulot.
2. Valmistele tuote potilaaseen sekä mahdolliseen turvaventtiilillä ja
asianmukaisella
alipainelähteeseen liittämistä varten.
3. Sijoita SYNTHESIS R -laskimosäiliö sopivan lähelle potilasta,
aina häntä alemmas. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää
SÄILIÖN TELINETTÄ, joka kiinnitetään sängyn rakenteeseen.
4. Suorita liitännät potilaaseen ja sitten alipainelinjaan. Varmista,
että alipainelinjan ja SYNTHESIS R -säiliön välille asetetaan
alipainesäädin ja turvaventtiili. Näiden laitteiden tulee olla
ehdottoman luotettavia ja tarkkoja.
5. Säädä haluttu negatiivinen paine.
6. Varmista, että turvaventtiili toimii moitteettomasti.
7. Aloita dreneeraustoimenpide ja tarkista säännöllisesti, että
järjestelmä toimii asianmukaisesti.
- Teho-osaston henkilökunta on vastuussa SYNTHESIS R -
laskimosäiliön käyttämisestä rintakehän dreneeraukseen.
- Henkilökunnan koulutuksesta tehtävään vastaavat perfuusionisti
sekä tehohoidosta vastaavat henkilöt.
- Laitteen liitännästä potilaaseen on vastuussa liitännän suorittanut
kirurgi.
- Tehtävään kouluttamaton tai epäpätevä henkilökunta ei saa käyttää
laitetta.
FI – SUOMI
"Venting"-järjestelmää alkuperäisen
veri annetaan takaisin
suoneen ei pääse
R -säiliön suodattimen.
paineensäätimellä
negatiivisen
sopivan volymetrisen
ilmaa, varmista, että
Säiliöön ei missään
varustettuun