Použití Aktivní Venózní Drenáže Spodtlakem - sorin SYNTHESIS R Mode D'emploi

1. Vstupte do dynamické fáze bypassu pomalým odstraněním
nejprve svorky venózní linky a poté svorky arteriální linky.
2. Spusťte hlavní pumpu – postupně zvyšujte průtok, dokud
nedosáhnete hemodynamické rovnováhy a
průtoku.
H. BĚHEM BYPASSU
- V pravidelných intervalech kontrolujte hodnoty krve/plynu žilní a
arteriální krve.
Minimální provozní objem venózního rezervoáru je 300 ml. K
-
zajištění dostatečného času odezvy v případě obstrukce žilního
přítoku se však doporučuje udržovat dostatečný objem nad
minimální úrovní 300 ml.
- Ve venózním zásobníku nepřekročte hodnotu 4 300 ml.
- Hladina krve v systému SYNTHESIS R by měla být pokud možno
udržována pod kontrolou prostřednictvím detektoru krevní hladiny.
- V pravidelných intervalech kontrolujte hladinu antikoagulancia.
I. POZASTAVENÍ BYPASSU
1. Snižujte perfúzní průtok, dokud se nezastaví hlavní pumpa.
2. Nevyprazdňujte systém SYNTHESIS R a linky k němu připojené.
Zachovávejte minimální hladinu krve (několik ml), která pomůže
při obnovení bypassu.
3. Venózní a arteriální vedení zasvorkujte. Pokud přerušení trvá
déle než 3 - 5 minut, recirkulujte přes oxygenátor a systém
SYNTHESIS R otevřením recirkulační linky.
J. OPĚTOVNÉ SPUŠTĚNÍ BYPASSU
1. Ujistěte se, že v okruhu nejsou bubliny.
2. Pomalu znovu otevřete venózní a arteriální linku a spusťte krevní
pumpu, a to pouze v tom případě, že krevní hladina odpovídá
minimální provozní hladině.
3. Za pomoci vhodné techniky proveďte perfúzi. Viz odstavce
„ZAHÁJENÍ BYPASSU", „BĚHEM BYPASSU" a „POZASTAVENÍ
BYPASSU" v této uživatelské příručce.
4. V případě problémů, nebo potřebujete-li objasnit další problémy,
kontaktujte společnost Sorin Group Italia nebo některého z jejích
autorizovaných zástupců.
K. UKONČENÍ BYPASSU
1. Postupně zasvorkujte venózní linku a současně snižujte průtok
krve, dokud se hlavní pumpa zcela nezastaví.
2. Zasvorkujte arteriální linku.
L. NÁVRAT KRVE PO BYPASSU
1. Navraťte veškerou krev obsaženou ve venózní lince, a to drenáží
do venózního rezervoáru SYNTHESIS R, jakmile chirurg vyjme
kanyly z duté žíly pacienta.
2. Perfundujte co možná nejvíce z venózního rezervoáru přes
aortální kanylu, ale nepoklesávejte pod úroveň 50 ml.
3. Reziduální krev navraťte prostřednictvím „transferového" sáčku.
Sebranou krev je možné ihned reinfundovat nebo odpovídajícím
způsobem uložit a poté navrátit.
M. POUŽITÍ AKTIVNÍ VENÓZNÍ DRENÁŽE S
PODTLAKEM
Tuto metodu lze použít kdykoliv během mimotělního oběhu za
předpokladu dodržení níže uvedených pokynů. Při použití soupravy s
kódem ID096834 nebo samostatně dodávaného ekvivalentu a
podtlakového regulačního zařízení lze systém SYNTHESIS R
používat s aktivní venózní drenáží s podtlakem. Tato technika
představuje alternativu ke spádové venózní drenáži a umožňuje
použití kratších venózních hadiček s menším průměrem a rovněž
tenčích kanyl.
1. Otevřete soupravu pro aktivní venózní drenáž s podtlakem,
přičemž postupujte tak, aby nebyla narušena sterilita systému.
2. Spojte konec s modrou krytkou se spojkou ventilu venózního
rezervoáru (pol. 10 na
bezpečnostním ventilem a konec s červeným uzávěrem se
zařízením regulujícím podtlak. Posledně zmíněná část musí být
připojena k podtlakové lince.
3. Uzavřete svorku a zelené víčko na vedení připojeném k
zásobníku.
4. Je-li nutné přerušit nebo zastavit postup podle této metody,
odstraňte žlutý uzávěr a otevřete svorku na lince.
- Doporučuje se nepřekračovat negativní tlak -50 mmHg (-6,66
kPa / -0,07 bar / -0,97 psi), vyvíjený na rezervoár.
Periodicky kontrolujte funkci zařízení na regulaci podtlaku a
-
míru podtlaku.
N. POUŽITÍ PRO POOPERAČNÍ HRUDNÍ DRENÁŽ
Prostřednictvím sad linek/drenážních souprav je možno přeměnit venózní
rezervoár systému SYNTHESIS R na zařízení pro hrudní drenáž pro
72
požadovaného
obr. 1) vybavenou přetokovým
pacienty na jednotkách intenzivní péče. Výsledné zařízení provádí aktivní a
kalibrované sání krve vytékající z chirurgických ran do hrudníku a
případnou retransfúzi.
Tyto soupravy odpovídají specifickým potřebám každého jednotlivého
klienta a jsou určeny k aseptické konverzi rezervoárů, mikrofiltračnímu
návratu a případné reinfúzi krve odebrané během prvních hodin použití.
KONTRAINDIKACE
Nepoužívejte drenážní a autotransfúzní soupravu v následujících
případech:
- Pokud byl během chirurgického výkonu před odpojením rezervoáru od
mimotělního oběhu podán protamin.
- Při existenci mediastinální, perikardiální, plicní nebo systémové infekce.
- Při jistotě nebo podezření na rozsáhlou kontaminaci, tumory, intestinální
perforace či mízní ztráty.
- Pokud pacient podstupuje další operaci.
Před použitím se ujistěte, že venózní rezervoár SYNTHESIS R
-
není znečištěn následkem manipulace, což by narušilo
sterilitu.
Venózní rezervoár SYNTHESIS R může fungovat jako hrudní drenáž
-
aktivovaná podtlakovou linkou.
- Sterilita systému závisí na stupni asepse, coby výsledku použití
venózního rezervoáru, a na opatrnosti při připojování soupravy
během konverze na hrudní drenáž.
- Připravte zařízení regulující podtlak s integrovaným ventilem k
použití; postupujte podle pokynů výrobce, poskytnutých se
zařízením.
Má-li být na systém vyvinut takový podtlak, aby byl angažován
-
přetlakový ventil, nebude již odsátá krev vhodná k transfúzi, neboť
může být kontaminována.
- Periodicky kontrolujte funkci podtlak regulujícího zařízení.
- Pokud vracená krev překračuje množství stanovené v rámci
pooperačního postupu, ihned uvědomte ošetřujícího lékaře.
- Má-li být odčerpaná krev reinfundována, bude v rezervoáru
pozorován nárůst podtlaku. Proto je potřeba uspořádat filtrovaný
ventilační systém, aby bylo možno obnovit původní negativní
provozní tlak.
- Pomocí vhodných testů zkontrolujte stupeň „znečištění" odebrané
krve ve vztahu k době používání drenážního systému. Výsledky
těchto testů je třeba vzít v úvahu při krevní transfúzi.
- Odebranou krev je nutno retransfundovat pomocí vhodné
volumetrické infúzní pumpy nebo pomocí stříkačky a trojcestného
ventilu, použitých ručně coby alternativa pumpy.
- Chcete-li zabránit, aby do žíly pacienta vniknul vzduch, ujistěte se,
že má infúzní pumpa účinný systém pro zastavení pro případ
přítomnosti vzduchu v lince; podobně dbejte opatrnosti, abyste
během retransúze pomocí stříkačky neaspirovali vzduch.
- Pokud použitý rezervoár nemá integrovaný mikrofiltr, vybavte
reinfúzní linku krevní filtrem s póry o velikosti 25-40 mikronů.
POUŽITÍ S PODTLAKOVÝM ZDROJEM
Bezprostředně po intraoperačním použití rezervoáru SYNTHESIS R jej
převeďte na hrudní drenáž pomocí soustav linek/souprav pro hrudní drenáž
a postupujte takovým způsobem, aby nebyla narušena sterilita systému.
Aby systém fungoval nejlepším možným způsobem, nastavte
provozní postup tak, aby plnicí kapalina mimotělního okruhu štědře
smočila filtr rezervoáru SYNTHESIS R na maximální možnou úroveň;
z žádného důvodu nepřevádějte krev z rezervoáru, která nebyla
vhodným způsobem ošetřena antikoagulanciem.
1. Zasvorkujte všechny otvory.
2. Nastavte zařízení pro spojení s pacientem a případným
podtlakovým zdrojem vybaveným bezpečnostním ventilem a
vhodným regulátorem tlaku.
3. Umístěte venózní rezervoár SYNTHESIS R do přiměřené
blízkosti pacienta a v žádném případě níže, než je pacient: pro
tento účel použijte DRŽÁK REZERVOÁRU, který jej uchytí
k rámu postele.
4. Po provedení
podtlakovou linku, přitom dbejte opatrnosti, abyste mezi
podtlakovou linku a rezervoár SYNTHESIS R umístili podtlakový
regulátor a bezpečnostní ventil. Tato dvě zařízení musí být
mimořádně bezpečná a přesná.
5. Nastavte požadovaný stupeň podtlaku.
6. Ujistěte se, že bezpečnostní ventil funguje správně.
7. Zahajte drenáž a pravidelně kontrolujte, že systém správně
funguje.
- Použití venózního rezervoáru SYNTHESIS R coby hrudní drenáže je
na odpovědnosti personálu intenzivní péče.
- Jeho příprava je společnou odpovědností osoby provádějící perfúzi
a personálu intenzivní péče.
- Jeho připojení k pacientovi je odpovědností ošetřujícího chirurga.
CZ – ČEŠTINA
příslušných spojení s pacientem připojte