Brug Af Aktivt Venøst Dræn Med Vakuum - sorin SYNTHESIS R Mode D'emploi

- Min. driftsvolumen for venereservoiret er på 300 ml. Men for at
garantere en passende reaktionstid i tilfælde af tilstopning af
veneindløbet, anbefales det at holde en passende volumen internt i
reservoiret, over minimumsniveauet på 300 ml.
- Overskrid ikke en volumen på 4.300 ml i venereservoiret.
- SYNTHESIS R-blodniveauet bør om muligt holdes under kontrol
ved hjælp af en blodniveaudetektor.
- Kontrollér regelmæssigt antikoagulantniveauet.
I. STANDSNING AF BYPASS
1. Mindske perfusionsflowet indtil hovedpumpen standser.
2. Tøm ikke SYNTHESIS R eller de slanger, der er forbundet med
den. Hold blodniveauet på et minimum (nogle snese ml), hvad
der vil hjælpe til at genoptage bypass.
3. Afklem vene- og arterieslanger Hvis afbrydelsen varer i mere end
3 – 5 minutter, recirkuleres igennem oxygenatoren og
SYNTHESIS R ved at åbne recirkulationsslangen.
J. GENSTART AF BYPASS
1. Sørg for, at kredsløbet er frit for bobler.
2. Genåbn vene- og arterieslangerne langsomt og start blodpumpen
op, når blodniveauet svarer til det mindst operationelle niveau.
3. Gennemfør perfusion med en passende teknik. Se afsnittenen
"OPSTART AF BYPASS", "UNDER BYPASS" og "STANDSNING
AF BYPASS" i denne brugermanual.
4. For yderligere oplysninger, eller i tilfælde af problemer, kontaktes
Sorin Group Italia eller en autoriseret lokal distributør.
K. AFSLUTNING AF BYPASS
1. Afklem veneslangen langsomt og mindsk samtidigt blodfowet,
indtil hovedpumpen standser helt.
2. Afklem arterieslangen.
L. GENINDVINDING AF BLOD EFTER BYPASS
1. Så snart venekanylerne er fjernet fra patientens vena cavae,
tømmes veneslangen ved tilbageløb ind i SYNTHESIS R-
venereservoiret.
2. Pump så meget som muligt fra venereservoiret igennem
aortekanylen, men gå ikke ned under et niveau på 50 ml.
3. Sørg for, at overskydende blod gemmes i en "transfer"-pose
Indsamlet blod kan straks igen tilføres eller gemmes forsvarligt
og igen tilføres senere.
M. BRUG AF AKTIVT VENØST DRÆN MED
VAKUUM
Denne metode kan benyttes på et hvilket som helst tidspunkt i
forbindelse med den ekstrakorporale cirkulation, forudsat at
nedenstående anvisninger følges. Ved hjælp af sættet - kodenr.
096834 eller tilsvarende sæt, der leveres særskilt - samt
vakuumregulator er det muligt at benytte SYNTHESIS R med aktivt
venøst dræn med vakuum. Denne teknik udgør et alternativ til det
venøse gravitetsdræn og gør det muligt at benytte kortere
veneslanger med mindre diameter samt mindre kanyler.
1. Åben sættet til aktivt venøst dræn med vakuum ved at benytte en
fremgangsmåde, som ikke skader systemets sterilitet.
2. Forbind enden med den blå hætte med venereservoirets
udluftningskonnektor (pos. 10 i fig. 1), der er udstyret med et
overflow-sikkerhedsventil og enden med den røde hætte til
vakuumreguleringsenheden. Sidstnævnte skal være sluttet til
vakuumkilden.
3. Luk klemmen og den grønne hætte på slangen, der er sluttet til
reservoiret.
4. Hvis det er nødvendigt at afbryde eller suspendere denne
metode, fjernes den gule hætte og klemmen, der er anbragt på
slangen, fjernes.
- Det frarådes at udsætte reservoiret for et negativt tryk på mere
end -50 mmHg (-6,66 kPa /-0,07 bar /-0,97 Psi).
- Kontrollér vakuumregulatorens funktion samt vakuumgraden
regelmæssigt.
N. Brug TIL brystdræn EFTER OPERATION
Ved hjælp af slangerne / sættet til dræn, er det muligt at omdanne
SYNTHESIS R-venereservoiret til et udstyr til brystdræn og til at følge
patienten i forbindelse med intensiv behandling. Funktionen i dette
kombinerede udstyr er den aktive og afvejede sugning af blodet fra
kirurgiske snit i brystkassen og den eventuelle gentransfusion af blodet.
Disse sæt opfylder de specifikke behov hos de enkelte kunder og er
forberedt til aseptisk omdannelse af reservoirerne, genindvinding af
mikrofiltreret blod og eventuel gentransfusion af blodet, der indvindes i løbet
af de første timers brug.
KONTRAINDIKATIONER
Benyt ikke sættet til dræn og selvtransfusion i følgende tilfælde:
- Når der er blevet givet protamin i operationsstuen, inden venereservoiret
er blevet fjernet fra det ekstrakorporale kredsløb.
- Når der findes en mediastinum, pericardium, pulmonar eller systematisk
infektion.
- Når der er vished for eller mistanke om tilstedeværelsen af store
kontaminationer, svulster, perforeringer i tarmsystemet eller lymfebrister.
- Når patienten igen skal opereres.
- Inden brug er det nødvendigt at kontrollere, at SYNTHESIS R-
venereservoiret ikke er blevet kontamineret som følge af
manøvrer, som har påvirket steriliteten.
SYNTHESIS R-venereservoiret kan benyttes til brystdræn, styret fra
-
vakuumkilden.
- Systemets sterilitet afhænger af graden af aseptik ved brug af
venereservoiret og præcisionen i forbindelse med tilslutning af
sættet i forbindelse med omdannelse til brystdræn.
- Forbered vakuumregulatoren med indbygget ventil til brug ved at
følge producentens anvisninger, der leveres sammen med udstyret.
Hvis systemet forsynes med et negativt tryk, som resulterer i
-
udløsning af ventilen for overtryk, er det genindvundne blod ikke
længere egnet til transfusion, idet det vil være kontamineret.
- Kontrollér vakuumregulatoren regelmæssigt.
- Hvis mængden af genindvundet blod overskrider den mængde,
som er fastsat ved proceduren efter operationen, skal der straks
rettes henvendelse til overlægen.
Hvis det genindvundne blod atter skal benyttes til transfusion, bliver
-
undertrykket i reservoiret højere. Etablér derfor et filtreret "Venting"
system for at opnå det oprindelige negative arbejdstryk.
Kontrollér graden af "kontamination" i det genindvundne blod på
-
baggrund af tidsrummet for brug af drænsystemet. Der skal tages
højde for disse testresultater ved en blodtransfusion.
- Det genindvundne blod skal benyttes til transfusion på ny ved hjælp
af en passende volumetrisk pumpe til infusion eller ved hjælp af
teknikken med manuel brug af kanyle og trevejsmanifold som
alternativ til pumpen.
- -For at undgå at sende luft ind i patientens vener er det nødvendigt
at kontrollere, at pumpen til infusion er forsynet med et effektivt
system til afbrydelse i tilfælde af luft i slangen. Kontrollér på
tilsvarende måde, at der ikke suges luft i forbindelse med
gentransfusion ved hjælp af kanylen.
- Hvis det anvendte reservoir ikke er forsynet med et indbygget
mikrofilter, skal slangen til geninfusion være forsynet med et
blodfilter på 25 - 40 µm.
BRUG MED VAKUUMKILDE
Umiddelbart efter brug af SYNTHESIS R-reservoiret under operationen,
skal det omdannes til brystdræn ved hjælp af slangerne / sættet til
brystdræn. Benyt en fremgangsmåde, som ikke skader systemets sterilitet.
For at opnå optimalt udbytte af systemet er det nødvendigt at
forberede operationsproceduren, således at priming væsken i det
ekstrakorporale kredsløb når det maks. mulige niveau i filteret i
SYNTHESIS R-reservoiret. Der må under ingen omstændigheder
sendes blod, som ikke er blevet antikoaguleret på passende måde,
ind i reservoiret.
1. Sæt tænger på samtlige adgange.
2. Forbered udstyret til tilslutning med patienten og med en
eventuel vakuumkilde med sikkerhedsventil og passende
trykregulator.
3. Placér SYNTHESIS R-venereservoiret på passende måde i
nærheden
omstændigheder placeres på et lavere niveau end patienten:
Benyt i denne forbindelse RESERVoirHOLDEREN, idet den
fastgøres til sengens hovedgærde.
4. Efter udformning af passende forbindelser til patienten sluttes
udstyret til vakuumslangen, idet det kontrolleres, at der monteres
en vakuumregulator
vakuumslangen og SYNTHESIS R-reservoiret. Disse to udstyr
skal være yderst driftssikre og præcise.
5. Indstil det ønskede negative tryk.
6. Kontrollér, at sikkerhedsventilen fungerer korrekt.
7. Indled proceduren for dræn og kontrollér regelmæssigt, at
systemets funktion er normal.
- Personalet på intensivafdelingen har ansvaret for brugen af
SYNTHESIS R-venereservoiret til brystdræn.
- Endvidere har personen, som udfører perfusionen, og personalet,
der sørger for den intensive behandling, ansvaret for forberedelsen
af udstyret.
- Ansvaret for tilslutningen til patienten bæres af den kirurg, som har
udført tilslutningen.
- Udstyret må ikke benyttes af personale uden de fornødne
kvalifikationer.
Samtlige konnektorer til Sorin reservoiret skal udføres præcist og
-
hurtigt for at undgå kontaminationer.
DK – DANSK
af patienten. Reservoiret
og en sikkerhedsventil
skal under alle
mellem
47