Ukončenie Bypassu - sorin SYNTHESIS R Mode D'emploi

H. POČAS BYPASSU
- V pravidelných intervaloch kontrolujte hodnoty krvi/plynu venóznej
a arteriálnej krvi.
Minimálny pracovný objem vo venóznom zásobníku je 300 ml.
-
Avšak na zaistenie dostatočného reakčného času v prípade
prekážky vo venóznom prítoku, odporúčame udržiavať dostatočný
objem, vyšší ako minimálna úroveň 300 ml.
- Neprekračujte vo venóznom zásobníku 4 300 ml.
- V SYNTHESIS R by sa mala hladina krvi udržiavať pod kontrolou
prostredníctvom detektora hladiny krvi.
- Pravidelne kontrolujte úroveň antikoagulantu.
I. PRERUŠENIE BYPASSU
1. Znížte prietok pretekania, kým sa nezastaví hlavné čerpadlo.
2. SYNTHESIS R nevyprázdňujte, ani vedenia k nemu pripojené.
Udržiavajte minimálnu hladinu krvi (pár desiatok ml), ktorú
napomôžu obnoviť bypass.
3. Zasvorkujte venózne a arteriálne vedenie pomocou spony. Ak
prerušenie trvá dlhšie ako 3 - 5 minút, recirkulujte cez
oxygenátor a SYNTHESIS
vedenia.
J. OBNOVENIE BYPASSU
1. Skontrolujte, je sú z okruhu odstránené plynové bublinky.
2. Pomaly otvorte venózne a arteriálne vedenia a zapnite krvné
čerpadlo až keď úroveň krvi dosiahne minimálnu pracovnú
úroveň.
3. Vykonajte perfúziu použitím vhodnej techniky. Pozrite odseky
"INICIALIZÁCIA BYPASSU",
"PRERUŠENIE BYPASSU" v tomto návode.
4. V prípade problémov
kontaktujte Sorin Group Italia alebo jedného z jej zástupcov.
K. UKONČENIE BYPASSU
1. Postupne zaškrťte svorkou venózne vedenie a súčasne znížte
prietok krvi, kým sa hlavné čerpadlo úplne nezastaví.
2. Zaškrťte arteriálne vedenie.
L. UCHOVANIE KRVI PO BYPASSE
1. Uchovajte všetku krv vo venóznom vedení vypustením do
venózneho rezervoára SYNTHESIS R potom, čo chirurg
odstráni venózne kanyly z pacienta.
2. Nechajte pretiecť čo najviac krvi z venózneho rezervoára cez
aortálnu kanylu, ale neklesnite pod úroveň 50 ml.
3. Pripravte uchovanie zvyšnej
Nahromadenú krv môžete okamžite vrátiť pacientovi alebo
vhodne uskladniť a použiť na reinfúziu neskôr.
M. POUŽITIE AKTÍVNEJ VENÓZNEJ DRENÁŽE S
VÁKUOM
Túto metódu je možné použiť kedykoľvek pri mimotelovom obehu
pod podmienkou, že sú dodržané nasledujúce podmienky. Pri
použití súpravy s označením ID096834 alebo ekvivalentnej
dodávanej samostatne a regulačného podtlakového zariadenia,
SYNTHESIS R je možné použiť s aktívnou venóznou drenážou s
vákuom. Táto technika predstavuje alternatívu vzhľadom na
venóznu drenáž gravitáciou
venózneho vedenia s menším priemerom, ako aj menšie kanyly.
1. Otvorte balenie súpravy pre aktívnu venóznu drenáž s vákuom
tak, aby sa zachovala sterilnosť systému.
2. Koniec s modrým krytom pripojte k ventilačnej prípojke
venózneho rezervoára
pretlakovým bezpečnostným ventilom a koniec s červeným
krytom na regulačné podtlakové zariadenie. Druhý musí byť
pripojený k vákuovému vedeniu.
3. Zatvorte sponu a zelený
k zásobníku.
4. Ak bude potrebné túto metódu prerušiť alebo zastaviť,
odstráňte žltý kryt a otvorte sponu na vedení.
- Odporúča sa neprekročiť negatívny tlak -50 mmHg (-
6,66kPa/-0,07bar/-0,97 Psi) vyvinutý na rezervoár.
- Pravidelne kontrolujte funkciu zariadenia na reguláciu vákua
a stupeň vákua.
N. POUŽITIE POSTOPERATÍVNEJ HRUDNEJ
DRENÁŽE
Prostredníctvom súprav
SYNTHESIS R premeniť na zariadenie na hrudnú drenáž pacientov
v intenzívnej starostlivosti.
zariadením predstavuje aktívne a kalibrované nasávanie krvných
výronov z chirurgických rán na hrudníku a možnú opätovnú
transfúziu.
Tieto súpravy zodpovedajú špecifickým potrebám každého
jednotlivého pacienta a sú určené pre aseptickú premenu
102
R otvorením recirkulačného
"POČAS BYPASSU"
alebo kvôli ďalším vysvetleniam
krvi v "prenosnom"
a umožňuje použitie
(Ozn. 10 na Obr.1) vybavenej
kryt na vedení pripojenom
vedení/drenáže možno
Funkcia vykonávaná výsledným
rezervoárov, mikrofiltrovanú úschovu a možnú reinfúziu krvi
uschovanú počas prvých hodín používania.
KONTRAINDIKÁCIE
Nepoužívajte drenážnu a autotransfúznu súpravu v nasledujúcich
prípadoch:
- Pri podávaní protamínu počas chirurgického zákroku predtým,
ako bol odpojený venózny rezervoár z mimotelového obehu.
- V prípade mediastinálnej, perikardickej, pľúcnej alebo systémovej
infekcie.
- V prípade istoty alebo podozrenia veľkej kontaminácie, tumoru,
intestinálnej perforácie alebo lymfatických problémov.
- Ak pacient postúpil inú operáciu.
- Pre použitím skontrolujte, či nebol venózny rezervoár
SYNTHESIS R znečistený následkom manipulácie s ním a či
je zaručená jeho sterilnosť.
Venózny rezervoár SYNTHESIS R môže fungovať ako hrudná
-
drenáž aktiváciou vákuového vedenia.
- Sterilnosť systému závisí od stupňa aseptických výsledkov
pri použití venózneho rezervoára a starostlivosti pri zapájaní
súpravy počas konverzie na drenáž.
- Pripravte
ventilom na použitie, postupujte podľa pokynov výrobcu
dodávaných so zariadením.
Ak sa na systém aplikoval negatívny tlak tak, že zasiahol
-
vysokotlakový ventil, uchovaná krv nebude vhodná na
transfúziu, pretože by je kontaminovaná.
a
- Pravidelne kontrolujte funkčnosť vákuového regulačného
zariadenia.
- Ak množstvo uschovanej krvi presahuje množstvo určené pri
postoperačnom zásahu, okamžite ho oznámte lekárovi.
- Ak sa má uschovaná krv vrátiť pacientovi, z rezervoári
spozorujete zvýšenie vákua. Preto treba pripraviť filtrovaný
ventilačný systém, aby sa obnovil pôvodný negatívny tlak.
- Použitím vhodných testov skontrolujte stupeň "znečistenia"
nazberanej krvi vzhľadom na dobu použitia drenážneho
systému. Výsledky týchto testov musíte brať do úvahy pri
transfúzii krvi.
- Retransfúzia uschovanej krvi musí prebehnúť vhodným
volumetrickým čerpadlom alebo striekačkou a trojcestným
kohútom pri manuálnom použití, čo sa dá použiť ako
alternatíva k čerpadlu.
vaku.
- Aby sa predišlo vniknutiu vzduchu do žily pacienta,
skontrolujte, či má čerpadlo účinný zastavovací systém
v prípade výskytu vzduchu vo vedení a dávajte pozor, aby sa
vzduch nenasal počas transfúzie použitím striekačky.
- Ak by používaný rezervoár nemal intergrovaný mikrofilter,
namontujte reinfúzne vedenie s 25-40 mikrónovým krvným
filtrom.
POUŽITIE SO ZDROJOM PODTLAKU
Okamžite po intraoperačnom použití rezervoára SYNTHESIS R ho
konvertujte
vedení/hrudníkových drenážnych súprav a pracujte s ním tak, aby
sa neohrozila sterilnosť systému. Aby ste systém využili čo
kratšieho
najlepšie, nastavte operačný postup tak, aby plniaca kvapalina
mimotelového
SYNTHESIS R na maximálnu možnú úroveň, v žiadnom prípade
netransformujte
antikoagulantom.
1. Zaškrťte všetky otvory.
2. Nastavte zariadenie na zapojenie k pacientovi a k možnému
zdroju vákua s namontovaným bezpečnostným ventilom a
vhodným regulátorom tlaku.
3. Umiestnite venózny rezervoár SYNTHESIS R vo vhodnej
vzdialenosti od pacienta a v každom prípade nižšie, ako
pacient: preto sa DRŽIAK REZERVOÁRA upevňuje k rámu
postele.
4. Po vhodnom zapojení k pacientovi zapojte vákuové vedenie,
pričom
a bezpečnostný ventil zapojili medzi vákuové vedenie a
rezervoár SYNTHESIS R. Tieto dve zariadenia musia byť
mimoriadne spoľahlivé a presné.
5. Upravte želanú hodnotu negatívneho tlaku.
6. Skontrolujte správnu funkčnosť bezpečnostného ventilu.
7. Spusťte procedúru drenáže a pravidelne kontrolujte, či systém
správne funguje.
rezervoár
- Za použitie venózneho rezervoára SYNTHESIS R ako hrudnej
drenáže zodpovedá lekár intenzívnej starostlivosti.
- Za prípravu spolu s ním zodpovedá osoba vykonávajúca
perfúziu a personál intenzívnej starostlivosti.
- Za pripojenie pacienta zodpovedá príslušný chirurg.
SK – SLOVANČINA
vákuové regulačné zariadenie s integrovaným
na hrudníkovú drenáž
obehu dobre zvlhčovala
rezervoár krvi, ktorá
dávajte pozor, aby ste
použitím súprav
filter rezervoára
nebola ošetrená
vákuový regulátor