Zaključek Obvoda - sorin SYNTHESIS R Mode D'emploi

G. VZPOSTAVITEV OBVODA
1. Začnite z dinamično fazo obvoda s počasno odstranitvijo prve
sponke na cevju za vensko kri in še sponke na cevju za arterijsko
kri.
2. Zaženite glavno črpalko s postopnim povečevanjem pretoka do
hemodinamskega ravnovesja in želenega pretoka.
H. MED OBVODOM
- Redno preverjajte vrednosti parametrov krvi in plinov v venski in
arterijski krvi.
- Najmanjši delovni volumen rezervoarja za vensko kri je 300 ml.
Vendar je priporočljivo ohranjati dodatno količino krvi poleg
omenjenih 300 ml, če pride do oviranja dotoka venske krvi.
- Volumen krvi v rezervoarju za vensko kri ne sme preseči 4.300 ml.
- Priporočamo, da raven krvi v pripomočku SYNTHESIS R krmilite s
tipalom ravni krvi.
- Redno preverjajte raven antikoagulacijskega sredstva.
I. ZADRŽANJE OBVODA
1. Zmanjšajte pretok perfuzije, dokler se glavna črpalka ne ustavi.
2. Pripomočka SYNTHESIS R in priključenega cevja ne izpraznite.
Ohranjajte minimalno raven krvi (nekaj deset ml), kar bo
omogočalo nadaljevanje obvoda.
3. Zaprite sponki na cevju za arterijsko in vensko kri. Če prekinitev
traja več kot 3–5 minut, začnite s ponovnim kroženjem skozi
oksigenator in pripomoček SYNTHESIS R tako, da odprete cevje
za ponovno kroženje.
J. PONOVNA VZPOSTAVITEV OBVODA
1. Pazite, da odstranite mehurčke zraka iz tokokroga.
2. Počasi znova odprite cevje za vensko in arterijsko kri ter zaženite
črpalko za kri, ko je raven krvi na najnižji delovni ravni.
3. Opravite perfuzijo s
"VZPOSTAVITEV OBVODA",
"ZADRŽANJE OBVODA" v teh navodilih.
4. Če imate težave ali če potrebujete dodatna pojasnila, se obrnite
na družbo Sorin Group Italia ali lokalnega pooblaščenega
zastopnika.
K. ZAKLJUČEK OBVODA
1. Počasi zatesnite cevje za vensko kri in sočasno zmanjšajte
pretok krvi, dokler se glavna črpalka ne ustavi.
2. Zatesnite cevje za arterijsko kri.
L. PRIDOBIVANJE KRVI PO OBVODU
1. Ko kirurg odstrani kanilo iz vene kave, iz cevja za vensko kri
iztočite vso kri v rezervoar za vensko kri SYNTHESIS R.
2. Prenesite čim več krvi iz rezervoarja za vensko kri skozi v aortno
kanilo, vendar raven krvi v rezervoarju ne sme pasti pod 50 ml.
3. Preostalo kri zberite v "vmesno" vrečko. Zbrano kri lahko
infundirate takoj ali pa primerno shranite in infundirate kasneje.
M. UPORABA AKTIVNE VENSKE DRENAŽE Z
VAKUUMOM
Ta postopek lahko izvedete kadarkoli v času vzpostavljenega
izventelesnega obtoka, če
kompletom kat. št. ID096834 ali ustreznikom, ki se dobavi ločeno, in
krmilnikom vakuuma lahko pripomoček SYNTHESIS R uporabite za
aktivno vensko drenažo z vakuumom. Ta tehnika je alternativa
gravitacijski venski drenaži. Omogoča uporabo krajših venskih cevi z
manjšim premerom ter manjšimi kanilami.
1. Odprite ovojnino kompleta za aktivno vensko drenažo z
vakuumom tako, da sterilnost sistema ni ogrožena.
2. Priključite konec z modrim pokrovčkom na prezračevalni
priključek rezervoarja za vensko kri (del 10 v sl. 1). Konec z
rdečim pokrovčkom priključite na krmiljenje vakuuma. Tega
morate priključiti na vakuumsko omrežje.
3. Zaprite sponko in namestite zelen pokrovček cevje rezervoarja.
4. Če morate prekiniti ali začasno zadržati ta postopek, snemite
rumeni pokrovček in odprite sponko na cevju.
- Negativni tlak v rezervoarju ne sme preseči -50 mmHg (-6,66
kPa / -0,07 bar / -0,97 psi).
- Redno preverjajte delovanje krmilnika vakuuma in tlak
vakuuma.
N. UPORABA POOPERATIVNE DRENAŽO
PRSNEGA KOŠA
S kompleti cevja/drenažnimi kompleti lahko rezervoar za vensko kri
SYNTHESIS R spremenite v pripomoček za drenažo prsnega koša pri
bolnikih na intenzivni terapiji. Funkcija nastalega pripomočka je aktivna in
kalibrirana aspiracija krvi, ki se izliva iz kirurških ran v prsni koš, ter možnost
njene ponovne transfuzije.
primerno tehniko. Glejte
"MED OBVODOM"
upoštevate spodnji postopek.
Ti kompleti ustrezajo specifičnim potrebam posameznega kupca in so
zasnovani za aseptično pretvorbo rezervoarjev, mikrofiltracijo pridobljene
krvi ter možno ponovno infundiranje te krvi v prvih urah uporabe.
KONTRAINDIKACIJE
Kompletov za drenažo in avtotransfuzijo ne uporabljajte v naslednjih
primerih:
- Če je bolnik prejel protamin med kirurškim posegom, preden ste
rezervoar za vensko kri odključili iz izventelesnega obtoka.
- V primeru mediastinalne, perikardne, pljučne ali sistemske okužbe.
- V primeru potrditve ali suma na obsežnejšo kontaminacijo, tumorje,
črevesno perforacijo ali izgube limfatične tekočine.
- Če se opravi še ena operacija.
- Pred uporabo preverite, da rezervoar za vensko kri SYNTHESIS
R ni onesnažen kot posledica ravnanja, ki je ogrozilo
sterilnost.
Rezervoar za vensko kri SYNTHESIS R lahko deluje kot drenaža
-
prsnega koša, ki ga aktivira vakuum iz vakuumskega omrežja.
- Sterilnost sistema je odvisna od stopnje asepse pri uporabi
rezervoarja in priključitvi kompleta med spreminjanjem pripomočka
v drenažo prsnega koša.
- Pripravite krmilnik vakuuma z integiriranim ventilom po navodilih
izdelovalca.
- Če na sistemu uporabite negativni tlak in se aktivira ventil za
čezmerni tlak, pridobljena kri ni več primerna za transfuzijo, saj je
kontaminirana.
- Redno preverjajte delovanje krmilnika vakuuma.
- Če količina pridobljene krvi preseže količino, ki je predvidena za
pooperativni rutinski postopek, nemudoma obvestite pristojnega
zdravnika.
- Če se pridobljena krvi ponovno infundira, boste opazili povečanje
razdelke
vakuuma v rezervoarju. Zato morate namestiti filtriran sistem za
in
prezračevanje, da ohranite prvotni delovni negativni tlak.
- Z uporabo primernih testov, lahko preverite stopnjo "onesnaženja"
zbrane krvi glede na trajanje uporabe drenažnega sistema. Rezultate
teh testov morate upoštevati pri transfuziji krvi.
- Za transfuzijo
volumetrično infuzijsko črpalko ali ročno tehniko brizge in trismerne
sponke kot alternativo postopku s črpalko.
- Da bi preprečili vstop zraka v veno bolnika, morate na infuzijski
črpalki zagotoviti učinkovit ustavljalni sistem v primeru zraka v
cevju. Ravno tako pazite, da z brizgo med transfuzijo ne aspirirate
zraka.
- Če uporabljeni rezervoar nima integriranega mikrofiltra, na cevje za
ponovno infundiranje namestite 25–40-mikronski filter za kri.
UPORABA Z VIROM VAKUUMA
Rezervoar pripomočka SYNTHESIS R spremenite v drenažo prsnega koša
nemudoma po medoperativni uporabi. Uporabite komplete cevja in
komplete za drenažo prsnega koša in pazite, da ne ogrozite sterilnosti
sistema. Da bi najbolj izkoristili sistem, vzpostavite rutinski postopek,
da se s polnilno tekočino za izventelesni obtok obilno izpere filter
rezervoarja pripomočka SYNTHESIS R do najvišje možne ravni. V
rezervoar nikoli ne spustite krvi brez primerne antikoagulacije.
S
1. Zatesnite vse odprtine.
2. Pripravite pripomoček za priključitev na bolnika in vir vakuuma z
nameščenim varnostnim ventilom in primernim regulatorjem
tlaka.
3. Rezervoar SYNTHESIS R postavite primerno blizu bolniku,
vendar vedno nižje od ravni bolnika. Pri tem uporabite DRŽALO
REZERVOARJA, ki ga namestite na okvir postelje.
4. Ko rezervoar priključite na bolnika, ga priključite še na
vakuumsko omrežje, pri čemer pazite, da med vakuumskim
omrežjem in rezervoarjem pripomočka SYNTHESIS R postavite
vakuumski regulator in varnostni ventil. Ta dva pripomočka
morata biti zelo zanesljiva in natančna.
5. Nastavite želeno raven negativnega tlaka.
6. Preverite, ali varnostni ventil pravilno deluje.
7. Začnite s postopkom drenaže in redno preverjajte pravilnost
delovanja sistema.
- Uporaba rezervoarja pripomočka SYNTHESIS R za drenažo prsnega
koša je odgovorno osebje oddelka za intenzivno terapijo.
- Priprava pripomočka je skupna odgovornost osebe, ki izvaja
perfuzijo in osebja za intenzivno nego.
- Priključitev pripomočka na bolnika je odgovornost pristojnega
kirurga.
- Uporaba neusposobljenega in nekvalificiranega osebja ni dovoljena.
Vse priključitve na rezervoar družbe Sorin je treba opraviti z
-
največjo previdnostjo in hitrostjo, da preprečite kontaminacijo.
- Priključke in pokrovčke morate preveriti, da zagotovite tesnost
sistema.
SL – SLOVENSKO
pridobljene krvi morate uporabiti primerno
107