LeMaitre AlboGraft Mode D'emploi page 71

Pakkaus
AlboGraft-verisuonisiirteet toimitetaan steriileinä; ne on suojattu kaksinkertaisella steriiliesteellä. Sisäinen
säiliö on ulkoisesti steriili edellyttäen, että ulkoinen säiliö on vahingoittumaton ja avaamaton. Ulkoinen säiliö
on vain sisäisesti steriili: sitä ei saa tuoda steriiliin ympäristöön.
Varoitus: AlboGraft-verisuonisiirteen kaksinkertainen säiliö toimitetaan vakuumieristetyssä foliopussissa.
Pussi suojaa siirrettä säilytyksen aikana, ja sen saa avata vasta välittömästi ennen käyttöä.
Etikettien värikoodien avulla tunnistetaan sisällä olevan mallin kankaan ominaisuudet ja kollageenilla
kyllästys (katso taulukko kohdassa "Saatavilla olevat mallit").
Käyttöohjeet
Siirteen valitseminen ja valmistelu
Valitse siirteen tyyppi ja koko, joka sopii parhaiten ohitusleikkauksen avulla korvattavaan verisuonen osaan
tai siihen verisuonen osaan, johon verenvirtausta on tarkoitus lisätä. Tarkasta huolellisesti, että valitun
siirteen sisältävä kaksinkertainen pakkaus on ehjä ja ettei siinä ole aukkoja, viiltoja tai reikiä, tarkista myös
viimeinen käyttöpäivä. Siirteen steriiliys on taattu vain, jos säiliö on täysin vahingoittumaton. Varmista, ettei
steriiliysjakso ole päättynyt, muuten siirteen steriiliys ei ole taattua. Varmista, että etiketeissä mainitut malliin,
tyyppiin, kokoon ja eränumeroon liittyvät tiedot ovat oikein. Jos niissä on virheitä, siirrettä ei saa käyttää.
Poista ulkoisen säiliön Tyvek-kansi ja aseta sisempi säiliö steriilille alueelle aseptisella menetelmällä.
VAROITUS: ulkoista säiliötä ei saa tuoda steriilille alueelle.
Poista siirre pakkauksesta aseptisella menetelmällä.
Vaskulaaristen siirteiden valmistelu
Kollageenilla kyllästettyjä vaskulaarisia siirteitä voidaan käyttää sellaisinaan tai upottamalla ne juuri ennen
implantointia steriiliin suolaliuokseen, mikä tekee niistä joustavia ja helposti käsiteltäviä. Valmistelun ja
toimenpiteen aikana on varottava ruhjomasta tai venyttämästä siirrettä liikaa. Oikea käsittely auttaa estämään
kollageenilla kyllästetyn siirteen seinämän vaurioitumisen.
Siirrettävä spiraalinen AlboGraft-vahvikeproteesi (ASC-mallit)*
Leikkaa siirre toivotun pituiseksi. Poista päissä oleva spiraalituki ja leikkaa läheltä siirteen pintaa terävillä
kirurgisilla saksilla, jotta saavutetaan toivottu spiraalin vapaa pituus anastomoosin luomiseksi ja estetään
näin spiraalitukea häiritsemästä ompelemista. Vältä siirteen puristamista vahvistetulla alueella.
Leikkaustekniikka
Ottaen huomioon vaskulaarisen siirteen implantointileikkauksen monimutkaisuuden ja potilaaseen
mahdollisesti vaikuttavien tekijöiden määrän, päätökset ompelutekniikasta ja siirteen tyypistä sekä ennen
toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen käytettävästä terapiasta jätetään kirurgin päätettäviksi.
Seuraavia varotoimia on kuitenkin harkittava:
• Ompelemiseen suositellaan sylinterimäisiä neuloja, vaikka kartiohiotut tai muut leikkausneulat eivät
ole vasta-aiheisia.
• Punotun siirteen (ATC) leikkaamiseen suositellaan matalan lämpötilan oftalmista polttoa (≤ 704 °C/1300 °F)
rispaantumisen välttämiseksi. Jos käytetään korkean lämpötilan (≥ 1204 °C/2200 °F) polttoa, on suositeltua
upottaa punottu proteesi suolaliuokseen välittömästi ennen käyttöä, mikä ehkäisee kauterisaation aikana
mahdollisesti ilmenevän fokaalisen palamisen. Proteesin ei saa antaa kuivua ennen polttamalla leikkaamista.
• Jos leikkaustekniikka vaatii siirteen puristamista, atraumaattisia atuloita (joissa on mieluiten
pehmustetut tai vuoratut leuat) on käytettävä pienimmällä tarvittavalla voimalla.
Mahdolliset komplikaatiot
• Halvaus
• Paraplegia
• Parapareesi
• Myokardiaalinen infarkti
• Munuaisten toimintahäiriö
• Iskemia
• Embolia
• Tromboosi
• Verenvuoto
• Siirteen infektio
71