Bard FLUENCY PLUS Instructions D'utilisation page 43

BAWB05663.qxp 09.07.2007
Pakkaukseen merkitty
stentin läpimitta (mm)
Suositeltu suurempi
koko luumenin läpimittaan
verrattuna (mm)
• Jos valitaan luumenta suurempi stentti yllä olevan taulukon mukaisesti, stentti lyhenee vain vähän asennuksen aikana, ja siksi kokoonpuristetun
stentin pituus on lähes sama kuin laajentuneenkin stentin. Stenttiproteesin koosta riippuen stenttiproteesin pituus voi vaihdella ilmoitetusta
pituudesta 5 mm:n verran. Stenttiproteesin kummankin pään tulisi ulottua vähintään 10 mm leesion/stenoosin yli, jotta stenttiproteesi on
turvallisesti paikallaan ja peittää leesion. Oikean pituista stenttiproteesia valittaessa on huomioitava, että stenttiproteesin kummassakin päässä
on 2 mm:n päällystämätön osa.
Käyttöohjeet:
Avaa tämän kirjasen lopussa oleva taite! Kuvat auttavat vaihe vaiheelta seuraamaan käyttöohjeita.
Valmistelu:
1. Asennusjärjestelmä otetaan varovasti pois pakkauksesta ja tarkastetaan vaurioiden tai vikojen varalta. Ei saa käyttää, jos steriilipakkauksen eheyttä
epäillään.
2. Erittäin jäykkä ohjainvaijeri (0,035 tuumaa) viedään sisään reisivaltimon punktiokohdasta. Istutustoimenpiteessä käytetään sisäänvientiholkkia.
Huomaa: Lääkärin harkinnan mukaan stenoosi voidaan esilaajentaa ennen stenttiproteesin asennusta.
3. Y-injektiosovittimen Tuohy-Borst-venttiiliä kiristetään kiertämällä sitä myötäpäivään. (ks. kuva 1)
4. Stenttiproteesin luumen huuhdellaan steriilillä keittosuolaliuoksella käyttäen pienitilavuuksista (esim. 3 ml) ruiskua. Ruisku kiinnitetään asennus-
järjestelmän päällä sijaitsevan Y-injektiosovittimen luer-lock-porttiin ja ruiskulla kehitetään ylipaine. Varmista, että 2-tiehana on auki. Jatka, kunnes
keittosuolaliuosta alkaa tippua asennusjärjestelmän distaalipäästä. Hana suljetaan, kun huuhtelu on suoritettu loppuun. (ks. kuva 2)
5. Myös sisäkatetrin luumen huuhdellaan keittosuolaliuoksella asennusjärjestelmän takaosassa olevan luer-lock-portin kautta. Tällöin voidaan käyttää
suuritilavuuksista ruiskua. Huuhtele, kunnes keittosuolaliuosta alkaa tippua katetrin kärjestä ja kaikki ilma on poistunut. (ks. kuva 2)
Asennusjärjestelmän sisäänvienti:
6. Stenttiproteesi viedään leesion poikki läpivalaisuohjauksessa. Käytä stenttiproteesin röntgenpositiivisia päitä apuna stenttiproteesin keskittämiseen
leesion poikki. (ks. kuvia 3 ja 4)
On suositeltavaa kuljettaa asennusjärjestelmä ensin leesion läpi ja vetää sitten koko järjestelmää hieman taaksepäin niin, että röntgenpositiiviset
merkit tulevat oikeisiin kohtiin, mikä samalla varmistaa, että asennuskatetri pysyy suorana.
7. Stenttiproteesin päiden röntgenpositiivisten tantaalimerkkien tarkka sijainti varmistetaan. On suositeltavaa, että stenttiproteesin päiden sijainti (1)
ja (2, 3) merkitään monitoriin tai että röntgenpositiiviset ihomerkit asetetaan stenttiproteesin päiden maamerkeiksi. (ks. kuva 5)
Stenttiproteesin vapauttaminen:
8. Kun stenttiproteesia ryhdytään vapauttamaan, Tuohy-Borst-venttiili avataan, varmistinnipistin poistetaan painamalla peukalolla kahvan päätä ja
vetämällä nipistin sitten alaspäin. (ks. kuva 6)
9. Varmista, että stenttiproteesin kumpikin röntgenpositiivinen pää sijaitsee edelleen asianmukaisesti leesiokohtaan nähden. Y-injektiosovitinta vedetään
sitten hitaasti taaksepäin. Y-injektiosovittimen vetäminen taaksepäin kahvaa kohti vetää ulkoholkkia taaksepäin ja paljastaa samalla vastaavan
osan stenttiproteesia. (katso kuva 7) Pitempien stenttiproteesien vapauttaminen saattaa vaatia enemmän voimaa.
Huomaa: Stenttiproteesin päiden röntgenpositiiviset tantaalimerkit (1) ja (2) eivät saa liikkua lateraalisesti stenttiproteesin asennuksen
aikana.
Ulkoholkissa oleva röntgenpositiivinen merkkirengas (3) liikkuu taaksepäin stenttiproteesin vapautuessa. (ks. kuva 8)
Huomaa: Stenttiproteesin laajeneminen alkaa, kun Y-sovitin on liikkunut kohti kahvaa noin 20-30 mm:n verran.
10. Stenttiproteesin vapautuksen aikana taipuisaa asennusjärjestelmää on pidettävä koko sen pituudelta mahdollisimman suorana. Kahvaa tulisi vetää
hieman taaksepäin, jotta asennusjärjestelmä pysyisi paikallaan ja suorana.
Huomaa: Asennuskatetrin ulkoholkista ei saa pitää kiinni eikä sitä saa taittaa, sillä sen pitää päästä liikkumaan vapaasti stentti-
proteesin vapauttamisen aikana. (ks. kuva 9)
11. Varmista, että vain Y-injektiosovitin ja ulkoholkki liikkuvat stenttiproteesin vapauttamisen aikana ja että kahvaa pidetään liikkumatta paikallaan.
15:57 Seite 43
5 mm 6 mm 7 mm
0.5 mm – 1 mm
43
8 mm 9 mm 10 mm
1 mm – 2 mm
12 mm 13.5 mm