Bard FLUENCY PLUS Instructions D'utilisation page 54

BAWB05663.qxp 09.07.2007
2. A combcsonthoz tartozó artéria punctiójának a helyétől egy szupermerev vezetődrótot (0,035 hüvelykeset) kell felvezetni. A beültetési eljáráshoz
használjon bevezetőhüvelyt.
Megjegyzés: A stenosis előzetes tágítása a stent graft beültetése előtt az orvos döntése alapján végezhető el.
3. Az óramutató járásával egyező irányban elforgatva húzza meg az Y injekciós adapteren lévő Tuohy-Borst szelepet. (Lásd az 1. ábrát)
4. A stent graft lumenét kis térfogatú (például 3 ml-es) fecskendőt használva öblítse át steril sóoldattal. A fecskendőt csatlakoztassa a felvezető
rendszer tetején az Y alakú injekciós adapteren lévő luer-záras nyíláshoz, majd alkalmazzon pozitív nyomást. Ügyeljen arra, hogy a kétutas
elzárócsap nyitva legyen. Folytassa mindaddig, amíg a felvezető rendszer túlsó végén a sóoldat csepegni nem kezd. Az öblítés végeztével zárja
el az elzárócsapot. (Lásd a 2. ábrát.)
5. A belső katéter lumenét úgyszintén öblítse át sóoldattal a markolat hátsó részén lévő luer-záras nyíláson keresztül. Használhat egy nagyobb
térfogatú fecskendőt erre a célra.
Az öblítést addig folytassa, ameddig a katéter végéből sóoldat nem szivárog és minden levegő el nem távozott. (Lásd a 2. ábrát)
A felvezető rendszer behelyezése:
6. Röntgen segítsége mellett vezesse fel a stent graftot a laesión keresztül. A stent graft röntgensugár számára átlátszatlan végeinek segítségével
vezesse át a stent graftot a laesio közepén. (lásd a 3. és 4. ábrát)
Ajánlatos a felvezető rendszert a szűkületen túlra tolni, majd a teljes rendszert kissé visszahúzni, hogy a sugárfogó jelölők megfelelően
helyezkedjenek el, a felvezető katéter pedig egyenes legyen.
7. Állapítsa meg a stent graft végein lévő sugárfogó tantál jelölők pontos helyzetét. Ajánlatos a stent graftok (1) és (2, 3) végének a helyzetét
bejelölni a monitoron, vagy pedig röntgensugár számára átlátszatlan bőrjelölőket kell referenciapontként elhelyezni a stent graft végeinek a
megjelölésére. (Lásd az 5. ábrát)
A stent graft felvezetése:
8. Amikor küszöbön áll a stent graft kinyitása, nyissa ki a Tuohy-Borst szelepet, majd hüvelykujjával a fogantyú felszínének tetejét megnyomva,
majd lefelé húzva távolítsa el a biztonsági csatot. (Lásd a 6. ábrát)
9. Győződjön meg arról, hogy mind a két, röntgensugár számára átlátszatlan stent graft vége továbbra is megfelel a laesio helyének, majd lassan
húzza visszafelé az Y alakú injekciós adaptert.
Az Y alakú injekciós adapter visszahúzása a fogantyú irányába közvetlenül a külső hüvelyt vonja vissza és szabaddá teszi a stent graft megfelelő
részét. (Lásd a 7. ábrát) Hosszabb stent graftok esetén előfordulhat, hogy nagyobb beültetési erővel kell számolni.
Megjegyzés: A röntgensugár számára átlátszatlan tantál jelölő a stent graft (1) és (2) végén nem mozdulhat el
oldalirányban a stent graft beültetése során.
A külső katéteren (3) a röntgensugár számára átlátszatlan jelölőcsík a stent graft kinyitása során visszafelé
mozog. (Lásd a 8. ábrát)
Megjegyzés: A stent graft akkor kezd kinyílni, amikor az Y injekciós adapter hozzávetőleg 20-30 mm-nyi utat tesz meg
a fogantyú felé.
10. A stent graft szabaddá tétele során a rugalmas felvezető rendszert teljes hosszában a lehető legegyenesebb helyzetben kell tartani. Ajánlatos
a fogantyút enyhén visszafeszíteni annak érdekében, hogy a felvezető rendszer stabil és egyenes legyen.
Megjegyzés: Ne fogja meg és ne csavarja el a felvezető katéter külső hüvelyét, mivel annak szabadon kell lenni, hogy
beültetés közben mozogni tudjon. (Lásd a 9. ábrát.)
11. A stent graft beültetése közben csak az Y alakú injekciós adapter és a külső hüvely mozogjon, eközben a fogantyú maradjon mozdulatlan.
12. Lassan húzza vissza az Y alakú injekciós adaptert mindaddig, amíg a stent graft mintegy 15 mm-re ki nem tágul, majd várjon néhány másodpercig,
hogy a stent graft distalis vége biztonságosan "lehorgonyozzon". Amint megtörtént a lehorgonyzás, lassan kinyithatja a stent graftot.
A stent graft akkor van teljesen nyitott állapotban, amikor a Tuohy-Borst szelep hozzáér a fogantyúhoz (lásd a 10. ábrát). Ezenkívül a stent
graft proximalis végén lévő röntgensugár számára átlátszatlan tantál jelölők a stent graft teljesen kiengedett állapota esetén szemmel
láthatóan elválnak.
13. A beültető rendszert húzza vissza a vezetődrót fölött. A stent graft kinyitása után ne próbálkozzék a beültető rendszer újbóli burkolásával.
14. Ha a bevezetőhüvelyen való áthaladás közben ellenállás érződik, a rugalmas telepítő rendszert a bevezetőhüvelyével együtt vissza kell húzni.
A rendszer visszahúzását követően szemrevételezéssel ellenőrizze, hogy a teljes rendszer visszahúzódott-e. (Lásd a 11. ábrát.)
(a) belső katéter világító distalis véggel
(b) külső hüvely röntgensugár számára átlátszatlan jelölőcsíkkal (c)
15:57 Seite 54
54