Axonics 1201 Mode D'emploi page 80

Figura 8. Conecte el cable de estimulación con la pinza pequeña a la aguja para el agujero.
4. Utilizando el PC (fuera del campo estéril), aumente gradualmente la amplitud de la estimulación para
obtener la respuesta motora y/o sensitiva S3 adecuada (Tabla 2).
Tabla 2. Respuestas motora y sensitiva a la estimulación de los nervios sacros
Respuesta motora
Nervio Suelo pélvico
S2 Respuesta posible de la pinza
(contracción anteroposterior
de las estructuras perineales,
contracción de tipo pinza del
esfínter anal y, en los varones,
retracción de la base del pene)
S3
Contracción del esfínter anal
(aplanamiento y aumento
de la profundidad del
pliegue interglúteo debido al
levantamiento y descenso del
suelo pélvico)
S4
Contracción del esfínter anal
5. Observe las respuestas motoras del paciente a la estimulación.
6. Si no usa EMG, busque las respuestas motoras generales deseadas en las nalgas/perineo y pierna/pie.
-O-
Si usa EMG, busque las señales adecuadas en el EMG del dedo gordo del pie y de los músculos perineales.
7. Si el paciente está despierto, pida al paciente que describa la sensación de la estimulación, incluidas su
localización (suelo pélvico, vagina, testículos, recto/ano, vejiga, escroto, etc.) y calidad (tracción, golpeteo,
etc.).
8. Use el PC para reducir la amplitud de la estimulación a cero cuando haya obtenido las respuestas adecuadas.
9. Si no se observan las respuestas deseadas, vuelva a ubicar la aguja en una posición más alta y medial en el
agujero, y/o modifique el ángulo de la aguja si lo considera adecuado. Si la respuesta sigue sin ser la deseada,
pruebe en el agujero de un nivel superior o inferior. También puede considerar estudiar el lado contralateral, lo
que también puede mejorar la respuesta.
Nota: debido a las variaciones anatómicas en la localización de los nervios, las respuestas nerviosas adecuadas
pueden verse en niveles distintos de los agujeros.
10. Cuando termine la prueba, disminuya la amplitud de la estimulación a cero y desconecte el cable de
estimulación de prueba de la aguja.
PROPOSED AXONICS FIGURE
Figure 8: Connecting the foramen needle
Pierna/pie
Rotación de la pierna/cadera,
rotación del talón, contracción
de la pantorrilla
Flexión del dedo gordo del pie,
en ocasiones, también de otros
dedos del pie
Ninguna
Sitúe la pinza en J
por encima de la
marca triple
80
Respuesta sensitiva
En general, ninguna o puede
haber una sensación en las
nalgas
Tracción del recto, se extiende
hacia delante hasta el escroto
o los labios
Tracción del recto