Posizionamento Dell'elettrocatetere - Axonics 1201 Mode D'emploi

4. Servendosi del CP (fuori dal campo sterile), aumentare gradualmente l'ampiezza della stimolazione al fine di
ottenere una risposta motoria e/o sensitiva S3 adeguata (tabella 2).
Tabella 2. Risposte motorie e sensitive alla neurostimolazione sacrale
Risposta motoria
Nervo Piano pelvico
S2
Potenziale risposta contrattiva
(contrazione antero-posteriore
delle strutture perineali; una
contrazione simile a quella
prodotta con un morsetto dello
sfintere anale e, nei soggetti di
sesso maschile, una retrazione
della base del pene)
S3
Soffietto (appiattimento e
approfondimento del solco
intergluteo a causa del
sollevamento e della caduta del
piano pelvico)
S4
Soffietto
5. Osservare le risposte motorie del paziente alla stimolazione.
6. Se non si utilizza l'EMG, cercare le risposte motorie desiderate a livello delle natiche, del perineo e della gamba
o del piede.
-OPPURE-
Se si utilizza l'EMG, cercare i segnali EMG appropriati dall'alluce e dai muscoli perineali.
7. Chiedere al paziente, purché sia sveglio, di descrivere la sensazione prodotta dalla stimolazione nonché la
relativa posizione (piano pelvico, vagina, testicoli, retto/ano, vescica, scroto, ecc) e qualità (trazione, battiti,
etc.).
8. Utilizzare il CP per azzerare l'ampiezza della stimolazione dopo aver notato risposte adeguate.
9. In mancanza di risposte desiderate, riposizionare l'ago più in alto e più medialmente nel forame e/o modificare
l'angolatura dell'ago, in base al proprio giudizio. Se la risposta non è ancora quella desiderata, ripetere la prova
a livello del forame immediatamente superiore o inferiore. Prendere in considerazione anche la possibilità di
ripetere la prova sul lato controlaterale in quanto potrebbe migliorare la risposta.
Nota: a causa delle variazioni anatomiche relative alla posizione dei nervi, le risposte nervose appropriate possono
essere rilevate in corrispondenza di forami diversi.
10. Al termine della prova, azzerare l'ampiezza della stimolazione e scollegare il cavetto utilizzato per la prova di
stimolazione dall'ago.

Posizionamento dell'elettrocatetere

1. Praticare una piccola incisione lateralmente all'ago inserito nel forame (nella direzione in cui si praticherà la
tunnellizzazione verso la tasca del neurostimolatore).
Rimuovere lo stiletto dall'ago nel forame (Figura 9).
2.
Gamba/Piede
Rotazione della gamba/
anca, rotazione del tallone,
contrazione del polpaccio
Flessione dell'alluce,
occasionalmente anche delle
altre dita del piede
Nessuna
PROPOSED AXONICS FIGURE
Figura 9. Rimozione dello stiletto dall'ago nel forame.
100
Risposta sensitiva
Generalmente nessuna oppure
una possibile sensazione nei
glutei
Trazione rettale, che si estende
anteriormente allo scroto o
alle labbra
Trazione rettale