Axonics 1201 Mode D'emploi page 58

Avertissement : le nombre d'insertions de l'aiguille dans le foramen et la profondeur de l'implant doivent être
limités. Arrêtez l'insertion de l'aiguille au point où la réponse de stimulation désirée survient généralement, en général
entre 2,5 et 4,0 cm de profondeur. La pointe de l'aiguille doit être située à la surface antérieure du foramen sacré pour
la stimulation initiale. Un faible seuil de stimulation de moins de 2 mA indique la proximité au nerf et ce seuil doit être
l' o bjectif pour le placement initial de l'aiguille.
3. Attachez la pince du câble de test de stimulation de l'aiguille à la section non isolée de l'aiguille (juste en-
dessous du collet et au-dessus du repère à trois traits) (Figure 8).
Figure 8. Connexion de la pince du câble de stimulation à l'aiguille pour trou sacré.
4. À l'aide du PC (hors du champ stérile), augmentez graduellement l'amplitude de stimulation jusqu'à obtenir
une réponse motrice et/ou sensitive adéquate en S3 (Tableau 2).
Tableau 2. Réponses motrices et sensitives à la stimulation du nerf sacré
Réponse motrice
Nerf Plancher pelvien
S2 Réponse potentielle de
constriction (contraction
antéro-postérieure de la
structure périnéale ; une
contraction de type constriction
du sphincter anal et chez les
hommes, une rétraction de la
base du pénis)
S3
Contractions anales
(aplatissement et enfoncement
de la rainure de la fesse en
raison du mouvement de
hausse et de baisse du plancher
pelvien)
S4
Contraction anale
5. Observez les réponses motrices du patient à la stimulation.
6. Si vous n'utilisez pas l'EMG, recherchez les réponses motrices attendues dans les fesses/le périnée et la jambe/
le pied.
–OU-
Si vous utilisez l'EMG, repérez les signaux adéquats au niveau du gros orteil et des muscles du périnée.
7. Si le patient est éveillé, demandez-lui de décrire la sensation et l' e ndroit de stimulation (plancher pelvien,
vagin, bourses, rectum/anus, vessie, scrotum, etc.) et le type de sensation (rétraction, tapotement, etc.).
PROPOSED AXONICS FIGURE
Figure 8: Connecting the foramen needle
Jambe/Pied
Rotation de la jambe/hanche,
rotation du talon, contraction
du mollet
Flexion du gros orteil, parfois
flexion des autres orteils
Aucune
Placez la pince J
au-dessus du
repère à trois traits
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Réponse sensitive
En général aucune, ou
possibilité de sensation dans les
muscles fessiers
Sensation au niveau rectal,
vaginal, du scrotum, des lèvres
Sensation au niveau rectal