avanos MIC Mode D'emploi page 50

leków powleczonych warstwą zabezpieczającą przed działaniem soków żołądkowych ani
mieszać leków z preparatem żywieniowym.
• Należy unikać używania kwaśnych płynów, takich jak sok żurawinowy i napoje typu cola do
przepłukiwania zgłębników żywieniowych, gdyż kwaśny odczyn w połączeniu z białkami
preparatu żywieniowego może przyczyniać się do zatykania zgłębnika.
Ogólne wskazówki dotyczące przepłukiwania
Należy przepłukiwać zgłębnik żywieniowy wodą przy użyciu strzykawki ENFit® co 4–6 godzin
w czasie żywienia ciągłego, przy każdym przerwaniu żywienia, przynajmniej co 8 godzin, gdy
zgłębnik nie jest używany lub zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy przepłukiwać zgłębnik
żywieniowy przed i po podaniu leków, a także w czasie pomiędzy kolejnymi podaniami. Należy
unikać używania kwaśnych środków przepłukujących, takich jak sok żurawinowy i napoje typu
cola, do przepłukiwania zgłębników żywieniowych.
• Należy użyć strzykawki ENFit® o pojemności od 30 do 60 ml. Nie należy używać strzykawek o
mniejszej pojemności, gdyż może to zwiększyć ciśnienie wywierane na zgłębnik i potencjalnie
spowodować rozerwanie mniejszych zgłębników.
• Do przepłukiwania zgłębnika należy używać wody o temperaturze pokojowej. Jeśli woda
wodociągowa nie jest zadowalającej jakości, należy użyć wody sterylnej. Ilość wody będzie
zależała od potrzeb pacjenta, stanu klinicznego i rodzaju zgłębnika, lecz średnia objętość
wynosi od 10 do 50 ml dla osób dorosłych i od 3 do 10 ml dla niemowląt. Stan nawodnienia
ma również wpływ na ilość wody używanej do przepłukiwania zgłębników żywieniowych. W
wielu przypadkach zwiększenie objętości przepłukującej może zmniejszyć potrzebę dożylnego
podawania dodatkowych płynów. Osoby z niedoczynnością nerek oraz z zaleceniami
ograniczania płynów powinny jednak otrzymywać minimalną objętość przepłukiwania,
niezbędną do utrzymania drożności.
• Nie należy stosować nadmiernej siły do przepłukiwania zgłębnika. Nadmierna siła może
przebić zgłębnik i spowodować uraz przewodu pokarmowego.
• Należy zapisać czas i ilość użytej wody w karcie pacjenta. Umożliwi to dokładniejsze
monitorowanie potrzeb pacjenta przez wszystkich opiekunów.
Podawanie pokarmu
1. Zdjąć zatyczkę portu dostępu zgłębnika do żywienia dojelitowego MIC*.
2. Używając strzykawki ENFit®, przepłukać zgłębnik zalecaną ilością wody, zgodnie z opisem w
części „Ogólne wskazówki dotyczące przepłukiwania".
3. Wyjąć strzykawkę do przepłukiwania z portu dostępu.
4. Dobrze połączyć zestaw do żywienia ENFit® z portem dostępu.
Przestroga: Nie należy dociskać zbyt mocno złącza zestawu do żywienia lub strzykawki
do portu dostępu.
5. Przeprowadzić żywienie zgodnie z zaleceniami lekarza.
6. Wyjąć zestaw do żywienia lub strzykawkę z portu dostępu.
7. Używając strzykawki ENFit®, przepłukać zgłębnik zalecaną ilością wody, zgodnie z opisem w
części „Ogólne wskazówki dotyczące przepłukiwania".
8. Wyjąć strzykawkę do przepłukiwania z portu dostępu.
9. Założyć zatyczkę na port dostępu.
Podawanie leków
Jeśli to możliwe, należy używać leków w płynie i skonsultować się z farmaceutą w celu ustalenia,
czy bezpieczne jest rozdrabnianie i mieszanie z wodą leków w postaci stałej. Jeżeli jest to
bezpieczne, należy przed podaniem przez zgłębnik żywieniowy sproszkować leki w postaci stałej
na drobny proszek i rozpuścić je w ciepłej wodzie. Nigdy nie należy kruszyć leków powleczonych
warstwą zabezpieczającą przed działaniem soków żołądkowych ani mieszać leków z preparatem
żywieniowym.
1. Zdjąć zatyczkę portu dostępu zgłębnika dojelitowego MIC*.
2. Używając strzykawki ENFit®, przepłukać zgłębnik zalecaną ilością wody, zgodnie z opisem w
części „Ogólne wskazówki dotyczące przepłukiwania".
3. Wyjąć strzykawkę do przepłukiwania z portu dostępu.
4. Dobrze połączyć zawierającą lek strzykawkę ENFit® z portem dostępu.
Przestroga: Nie należy dociskać zbyt mocno strzykawki do portu dostępu.
5. Podać lek, naciskając tłok strzykawki ENFit®.
6. Wyjąć strzykawkę z portu dostępu.
7. Używając strzykawki ENFit®, przepłukać zgłębnik zalecaną ilością wody, zgodnie z opisem w
części „Ogólne wskazówki dotyczące przepłukiwania".
8. Wyjąć strzykawkę do przepłukiwania z portu dostępu.
9. Założyć zatyczkę na port dostępu.
Konserwacja balonu
Nie można dokładnie przewidzieć trwałości balonu. Balony silikonowe na ogół są zdatne do użytku
przez 1–8 miesięcy, ale trwałość balonu różni się w zależności od kilku czynników. Czynnikami
decydującymi o trwałości mogą być leki, objętość wody używanej do napełnienia balonu, pH treści
żołądka oraz sposób obchodzenia się ze zgłębnikiem.
Raz w tygodniu należy sprawdzić objętość wody znajdującej się w balonie.
• Włożyć strzykawkę z męskim złączem typu luer do portu napełniania balonu (BAL.)
i odciągnąć płyn, przytrzymując zgłębnik. Porównać ilość wody w strzykawce do ilości
zalecanej lub ilości przepisanej wstępnie i podanej w karcie pacjenta. Jeżeli ilość ta jest
mniejsza niż zalecana lub przepisana, należy napełnić ponownie balon usuniętą poprzednio
wodą, a następnie zaciągnąć i dodać ilość potrzebną do przywrócenia objętości balonu do
zalecanej i przepisanej ilości wody. Należy być przygotowanym, że przy opróżnianiu balonu
wokół zgłębnika może wyciekać pewna ilość treści żołądkowej. Należy zapisać objętość płynu,
objętość uzupełnioną (jeżeli taka była), datę i godzinę.
• Odczekać 10–20 minut i powtórzyć procedurę. Jeżeli w balonie ubyło płynu, oznacza to, że
przecieka i należy wymienić zgłębnik. Opróżniony lub rozerwany balon może spowodować
odłączenie się lub przemieszczenie zgłębnika. Jeżeli balon jest rozerwany, należy go
wymienić. Należy zamocować zgłębnik na jego miejscu przy użyciu przylepca, a następnie
postępować zgodnie z protokołem placówki i/lub skontaktować się z lekarzem w celu
uzyskania dalszych instrukcji.
50
Przestroga: Należy napełnić ponownie balon sterylną lub destylowaną wodą,
nie używając powietrza ani roztworu soli fizjologicznej. Roztwór soli fizjologicznej
może ulec krystalizacji i zatkać zawór balonu lub kanał, a powietrze może
ulatniać się i powodować zapadnięcie się balonu. Należy upewnić się, że użyta
została zalecana ilość wody, gdyż przepełnienie może zatkać kanał lub zmniejszyć
żywotność balonu, natomiast niedopełnienie nie zabezpieczy odpowiednio
zgłębnika.
Lista kontrolna codziennej pielęgnacji i konserwacji
• Ocenić u pacjenta oznaki bólu, ucisku lub dyskomfortu.
• Ocenić występowanie objawów zakażenia w miejscu stomii, takich jak zaczerwienienie,
podrażnienie, obrzęk, opuchlizna, tkliwość, ucieplenie, wysypka, wyciek ropny lub
żołądkowo-jelitowy. Ocenić u pacjenta oznaki martwicy uciskowej, uszkodzenia skóry lub
nadmiernie przerośniętej tkanki ziarninowej.
• Stosować ciepłą wodę i łagodne mydło.
• Myć ruchami okrężnymi od zgłębnika na zewnątrz.
• Dokładnie opłukać i dobrze osuszyć.
• Ocenić zgłębnik pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości, takich jak uszkodzenia, zatkanie
lub nietypowa zmiana zabarwienia.
• Używać ciepłej wody z łagodnym mydłem, uważając, aby nie pociągnąć lub nadmiernie nie
zruszyć zgłębnika.
• Dokładnie opłukać i dobrze osuszyć.
• Oczyścić porty jelita czczego i napełniania balonu. Użyć patyczka higienicznego lub miękkiej
ściereczki do usunięcia resztek preparatu żywieniowego i leków.
• Sprawdzić, czy zewnętrzna podpórka znajduje się 1–2 mm nad skórą.
• Przepłukać zgłębnik żywieniowy zgodnie z zaleceniami w części „Ogólne wskazówki dotyczące
przepłukiwania" powyżej.
Przestroga: Nie należy obracać zewnętrznej podpórki ustalającej. Obracanie podpórki
może spowodować zagięcie zgłębnika i potencjalną utratę właściwego położenia.
Zatkanie zgłębnika
Zatkanie zgłębnika jest zwykle powodowane przez:
• nieprawidłowe techniki przepłukiwania;
• nieprawidłowe podanie leku;
• fragmenty tabletki;
• gęste preparaty żywieniowe, takie jak skoncentrowane lub wzbogacane preparaty, które są
na ogół bardziej gęste;
• zanieczyszczenie preparatu żywieniowego powodujące koagulację;
• cofnięcie się treści żołądkowej lub jelitowej do zgłębnika.
Odetkanie zgłębnika
1. Upewnić się, że zgłębnik żywieniowy nie jest zagięty ani zaciśnięty.
2. Jeżeli miejsce zatkania jest widoczne ponad powierzchnią skóry, delikatnie rozmasować lub
ucisnąć przewód palcami, aby rozbić zator.
3. Umieścić wypełnioną ciepłą wodą strzykawkę ENFit® o pojemności od 30 do 60 ml w porcie
dostępu jelita czczego zgłębnika i delikatnie odciągnąć, a następnie nacisnąć tłok, aby usunąć
zator. Nie należy używać strzykawek o mniejszej pojemności, gdyż może to zwiększyć
ciśnienie wywierane na zgłębnik i potencjalnie spowodować rozerwanie mniejszych
zgłębników.
4. Jeżeli zator nie zostanie usunięty, powtórzyć krok 3. Delikatne zasysanie na przemian z
tłoczeniem ze strzykawki rozbija większość niedrożności.
5. Jeżeli nie przyniesie to rezultatu, skonsultować się z lekarzem. Nie należy używać soku
żurawinowego, napojów typu cola, przypraw do zmiękczania mięsa ani chymotrypsyny, gdyż
mogą one u niektórych pacjentów powodować zatory lub niepożądane reakcje. Jeżeli zator
się utrzymuje i nie można go usunąć, konieczna jest wymiana zgłębnika.
Przestroga: Nie należy wprowadzać ciał obcych przez zgłębnik.
Informacje o bezpieczeństwie wykonywania obrazowania
metodą RM
Zgłębnik do żywienia dojelitowego MIC* jest klasyfikowany jako bezpieczny w środowisku RM.
Ostrzeżenie: Produkt przeznaczony wyłącznie do dojelitowego żywienia i/lub
podawania leków.
Więcej informacji można uzyskać, dzwoniąc pod numer 1-844-4AVANOS (1-844-428-2667) w
Stanach Zjednoczonych lub wchodząc na naszą stronę internetową www.avanos.com.
Broszury edukacyjne: Możliwe jest zamówienie przewodnika prawidłowej opieki („A guide to
Proper Care") oraz przewodnika w zakresie rozwiązywania problemów dotyczących miejsca stomii
i zgłębnika do żywienia dojelitowego („A Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting
Guide"). Należy skontaktować się z lokalnym przedstawicielem lub działem obsługi klientów.
Długość
Średnica
Produkt NIE jest wytwarzany
Bezpieczny w
z użyciem DEHP
środowisku RM
jako plastyfikatora