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Les langues disponibles
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fuites gastriques, vérifier la position de la sonde et la mise en place de la
collerette externe. Ajouter du liquide selon les besoins par incréments de
1 à 2 ml.
Attention : Ne pas dépasser le volume total du ballonnet indiqué
ci-dessus.
4. Procéder à une vérification pour s'assurer que la collerette externe n' e st pas
placée trop fermement contre la peau et repose de 2 à 3 mm au-dessus de
l'abdomen.
5. Indiquer la date, le type, la taille et le numéro de lot de la sonde, le volume
de remplissage du ballonnet, la condition cutanée et la tolérance du patient
à cette intervention. Commencer l'alimentation et l'administration des
médicaments selon l' o rdonnance du médecin et après confirmation de la
bonne mise en place et perméabilité de la sonde.
Mise en place endoscopique par un tractus de
gastrostomie existant
1. Tout en respectant le protocole établi, effectuer une
œsophagogastroduodénoscopie (EGD) de routine. Une fois l'intervention
terminée et en l'absence d'identification d'anomalies susceptibles de poser
une contre-indication à la mise en place de la sonde, placer le patient en
position de décubitus dorsal et lui insuffler de l'air dans l' e stomac.
2. Manipuler l' e ndoscope jusqu'à ce que la sonde de gastrostomie interne
apparaisse dans le champ visuel.
3. Insérer un fil-guide à embout souple à travers la sonde de gastrostomie à
demeure et retirer la sonde.
4. Mesurer la longueur de la stomie à l'aide du dispositif de mesure de stomie
AVANOS*.
Mise en place de la sonde
1. Sélectionner la sonde d'alimentation jéjunale MIC-KEY* de taille appropriée
et la préparer selon les instructions de la section sur la préparation de la
sonde figurant ci-dessus.
2. Tenir la canule et la garde jéjunale de l'introducteur tout en faisant progresser
la sonde d'alimentation jéjunale MIC-KEY* de AVANOS* sur le fil-guide, puis
dans l' e stomac.
3. Se référer à l' é tape 2 de la section sur la préparation de la sonde ci-dessus et
terminer l'intervention conformément aux étapes décrites.
4. Vérifier la mise en place correcte selon les directives de section ci-dessus,
intitulée Vérification de la position de la sonde.
Assemblage du prolongateur pour alimentation
jéjunale
1. Ouvrir le bouchon de l' o rifice jéjunal (Fig 1-B) situé en haut de la sonde
d'alimentation jéjunale MIC-KEY*.
2. Insérer le prolongateur d'alimentation continue MIC-KEY* avec connecteurs
ENFit® en alignant la ligne noire du connecteur SECUR-LOK* (Fig. 3-A) sur
celle de l'orifice jéjunal du prolongateur MIC-KEY* (Fig. 1-B).
3. Verrouiller l'ensemble en place en enfonçant et en faisant tourner le
connecteur SECUR-LOK* (Fig. 3-A) DANS LE SENS HORAIRE, jusqu'à ce qu'une
légère résistance se fasse sentir (¼ de tour environ).
Attention : NE PAS tourner le connecteur au-delà de la butée.
4. Pour retirer le prolongateur, le faire tourner DANS LE SENS ANTI-HORAIRE
jusqu'à ce que la ligne noire du connecteur SECUR-LOK* (Fig 3-A) s'aligne sur
celle de l'orifice jéjunal du prolongateur MIC-KEY* (Fig 1-B).
5. Retirer le prolongateur et boucher l' o rifice jéjunal avec le bouchon de l' o rifice
attaché.
Attention : Ne jamais raccorder l' o rifice jéjunal à un dispositif
d'aspiration. Ne pas mesurer les résidus depuis l' o rifice jéjunal.
Administration de médicament
Dans la mesure du possible, utiliser un médicament sous forme liquide ou
consulter un pharmacien pour déterminer s'il est possible d' é craser sans danger
un médicament sous forme solide et de le diluer dans de l' e au. Si cela est sûr,
pulvériser le médicament solide sous forme de poudre fine à dissoudre dans
de l' e au, avant de l'administrer à travers la sonde d'alimentation. Ne jamais
écraser de médicament entérique ni mélanger de médicament à une formule
alimentaire.
Rincer la sonde avec la quantité d' e au prescrite à l'aide d'une seringue
d'alimentation entérale.
Directives concernant la perméabilité de la sonde
Un rinçage adéquat de la sonde est le meilleur moyen d' é viter les obstructions
et d' e n assurer la perméabilité. Ce qui suit est une liste de quelques directives
permettant d' é viter les obstructions et d'assurer la perméabilité de la sonde.
• Rincer la sonde d'alimentation à l' e au toutes les 4 à 6 heures pendant une
alimentation en continu, à chaque interruption de l'alimentation, avant et
après chaque alimentation intermittente ou au moins toutes les 8 heures en
cas d'inutilisation de la sonde.
• Rincer la sonde d'alimentation avant et après l'administration de
médicament et entre les médicaments. Ceci empêchera toute interaction
entre le médicament et la formule alimentaire et ainsi tout risque
d' o bstruction de la sonde.
• Dans la mesure du possible, utiliser un médicament sous forme liquide ou
consulter un pharmacien pour déterminer s'il est possible d' é craser sans
danger un médicament sous forme solide et de le diluer dans de l' e au. Si
cela est sûr, pulvériser le médicament solide sous forme de poudre fine à
Diamètre
8 8
dissoudre dans de l' e au chaude avant de l'administrer à travers la sonde
d'alimentation. Ne jamais écraser de médicament entérique ni mélanger
de médicament à une formule alimentaire.
• Éviter d'utiliser des irrigants acides du type jus de canneberges et des
boissons à base de cola pour rincer les sondes d'alimentation, du fait que leur
qualité acide une fois combinée aux protéines des formules alimentaires peut
contribuer à l' o bstruction de la sonde.
Directives générales de rinçage
Attention : Utiliser une seringue d'alimentation entérale de 30 à 60
ml. Ne pas utiliser de seringues plus petites car cela pourrait augmenter la
pression sur la sonde et potentiellement briser les sondes plus petites.
• Utiliser de l' e au du robinet à température ambiante pour le rinçage des
sondes. De l' e au stérile peut s'avérer appropriée lorsque la qualité de la source
d' e au municipale est en question. La quantité d' e au va dépendre des besoins
du patient, de son état clinique et du type de sonde, mais le volume moyen
varie de 10 à 50 ml pour les adultes et de 3 à 10 ml pour les nourrissons.
L' é tat d'hydratation influence également le volume utilisé pour le rinçage des
sondes d'alimentation. Dans de nombreux cas, l'augmentation du volume
de rinçage peut éviter le besoin en liquide intraveineux supplémentaire.
Toutefois, les personnes souffrant d'insuffisance rénale et sujettes à d'autres
restrictions au niveau des liquides doivent recevoir le volume minimal de
rinçage nécessaire pour assurer la perméabilité.
• Ne pas exercer de force excessive pour rincer la sonde. Une force excessive
peut perforer la sonde et causer des blessures au tractus gastrointestinal.
• Prendre note de l'heure et de la quantité d' e au utilisée, dans le dossier du
patient. Ceci permet à tous les soignants de surveiller les besoins du patient
avec davantage de précision.
Liste de contrôle pour les soins et l'entretien
quotidiens
Évaluation du patient
Évaluer l' é tat du patient pour détecter tout signe de douleur, de pression ou
de gêne.
Évaluation du site de stomie
Évaluer l' é tat du patient pour détecter tout signe d'infection, du type rougeur,
irritation, œdème, enflure, chaleur, éruptions cutanées, drainage purulent ou
gastrointestinal.
Évaluer l' é tat du patient pour détecter tout signe de nécrose de pression,
lésions cutanées ou hypergranulation.
Nettoyage du site de stomie
Laver à l' e au chaude et au savon doux.
Utiliser un mouvement circulaire allant de la sonde vers l' e xtérieur.
Nettoyer les sutures, collerettes externes et tout dispositif de stabilisation à
l'aide d'un applicateur ouaté.
Rincer et sécher soigneusement.
Évaluation de la sonde
Évaluer la sonde pour déceler toute anomalie du type endommagement,
obstruction ou décoloration anormale.
Nettoyage de la sonde d'alimentation
Laver à l' e au chaude et au savon doux en prenant soin de ne pas tirer sur la
sonde ni la manipuler excessivement.
Rincer et sécher soigneusement.
Nettoyage des orifices jéjunal, gastrique et du ballonnet
Utiliser un applicateur ouaté ou un chiffon doux pour retirer tout résidu de
formule alimentaire et de médicament.
Ne pas faire pivoter la collerette externe
Cela risquerait de tordre la sonde et de la déloger.
Vérification de la mise en place de la collerette externe
Vérifier que la collerette externe repose de 2 à 3 mm au-dessus de la peau.
Rinçage de la sonde d'alimentation
Rincer la sonde d'alimentation à l' e au, à l'aide d'une seringue d'alimentation
entérale, toutes les 4 à 6 heures pendant une alimentation en continu, à
chaque interruption de l'alimentation ou au moins toutes les 8 heures en cas
d'inutilisation de la sonde. Purger la sonde d'alimentation après vérification
de résidus gastriques. Purger la sonde d'alimentation avant et après
l'administration de médicaments. Éviter l' e mploi d'irrigants acides du type
jus de canneberges et boissons au cola pour rincer les sondes d'alimentation.
Entretien du ballonnet
Vérifier le volume d' e au dans le ballonnet une fois par semaine.
• Insérer une seringue à embout slip dans l' o rifice de gonflage du ballonnet
et soutirer le liquide tout en maintenant la sonde en place. Comparer la
quantité d' e au dans la seringue à la quantité recommandée ou à celle
prescrite initialement et figurant dans le dossier du patient. Si la quantité est
inférieure à celle recommandée ou prescrite, réinjecter le ballonnet à l'aide
de l' e au sortie initialement, puis y ajouter la quantité nécessaire pour amener
le volume du ballonnet à la quantité d' e au recommandée et prescrite. Lors du
dégonflage du ballonnet, avoir conscience du fait qu'une certaine quantité
de contenu gastrique puisse se répandre autour de la sonde. Prendre note du
volume de liquide, de la quantité de volume à remplacer (au besoin), de la
date et de l'heure.
• Patienter 10 à 20 minutes avant de répéter la procédure. Si le ballonnet a
Pas fabriqué avec du latex de
Longueur
caoutchouc naturel
perdu du liquide, il s'agit d'une fuite et la sonde doit être remplacée. Un
ballonnet dégonflé ou déchiré pourrait déloger ou déplacer la sonde. En
cas de rupture du ballonnet, il devra être remplacé. Fixer la sonde en place
à l'aide de ruban adhésif, puis suivre le protocole de l' é tablissement et/ou
contacter le médecin pour des instructions.
Remarque : Remplir à nouveau le ballonnet à l'aide d' e au stérile ou distillée
et non pas d'air ni de sérum physiologique. Le sérum physiologique peut
cristalliser et boucher la valve ou la lumière du ballonnet et de l'air peut
s' é chapper et entraîner un effondrement du ballonnet. S'assurer d'utiliser la
quantité d' e au recommandée du fait qu'un surgonflage peut obstruer la lumière
ou réduire la durée de vie du ballonnet et qu'un sous-gonflage ne réussira pas à
fixer correctement la sonde.
Occlusion de la sonde
Les causes habituelles d' o cclusion de la sonde sont comme suit :
• Mauvaises techniques de rinçage
• Manque de rinçage après mesure de résidus gastriques
• Administration inappropriée de médicaments
• Fragments de comprimés
• Médicaments visqueux
• Formules épaisses, de type concentrées ou enrichies qui sont généralement
plus épaisses et plus à même d' o bstruer les sondes
• Contamination due aux formules et entraînant une coagulation
• Reflux gastrique ou intestinal vers le haut de la sonde
Pour déboucher une sonde
1. S'assurer que la sonde d'alimentation n' e st pas pliée ni pincée par un clamp.
2. Si l' o bstruction est visible au-dessus de la surface de la peau, masser
délicatement la sonde avec les doigts pour l' é liminer.
3. Placer ensuite une seringue d'alimentation entérale, remplie d' e au tiède,
dans le prolongateur approprié avec connecteurs ENFit® et tirer délicatement
sur le piston avant de l' e nfoncer pour déloger l' o bstruction.
4. Si l' o bstruction demeure, répéter l' é tape No. 3. Une aspiration délicate en
alternance avec la pression d'une seringue devrait dégager la plupart des
obstructions.
5. En cas d' é chec, consulter le médecin et considérer essayer une solution
d' e nzymes pancréatiques et de bicarbonate de soude (1 comprimé de Viokase
écrasé ou 1 cuillère à café de poudre de Viokase mélangée à un comprimé de
bicarbonate de soude sans enrobage gastro-résistant ou encore 1⁄8 de cuillère
à café de bicarbonate de soude mélangé à 5 ml d' e au chaude) instillée à travers
une seringue à embout cathéter. Laisser la solution dans la sonde pendant 30
minutes. Ne pas utiliser de jus de canneberges, boissons au cola, attendrisseur
à viande ou chymotrypsine, du fait qu'ils sont susceptibles de créer eux-mêmes
des obstructions ou des effets indésirables chez certains patients. Les sodas
diététiques (sans cola) et les eaux gazéifiées/seltzer peuvent s'avérer efficaces
pour l' é limination de certains blocages. En cas d' o bstruction récalcitrante,
impossible à dégager, la sonde devra être remplacée.
Longévité du ballonnet
La durée de vie exacte du ballonnet ne peut pas être prédite. Les ballonnets au
silicone durent généralement de 1 à 8 mois, mais la durée de vie des ballonnets
varie en fonction de plusieurs facteurs. Parmi ceux-ci on compte : médicaments,
volume d' e au utilisé pour gonfler le ballonnet, pH gastrique et soins apportés
à la sonde.
Information sur la sécurité et l'IRM
Des tests non cliniques ont démontré que le système de sonde d'alimentation
entérale à profil bas (MIC-KEY*) a une compatibilité conditionnelle avec la
résonance magnétique. Un patient porteur de ce dispositif peut subir sans danger
un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) dans les conditions
suivantes :
• Champ magnétique statique de 1,5 ou 3 teslas
• Gradient spatial de champ maximal de 1 960 G/cm (19,6 T/m) ou moins
• Débit d'absorption spécifique (DAS) maximal moyen pour le corps entier signalé
par le système d'IRM < 2 W/kg (mode de fonctionnement normal)
Élévation de la température liée à l'IRM : Dans les conditions d' e xamen
définies ci-dessus, le système de sonde à profil bas (MIC-KEY*) devrait produire
une augmentation maximale de la température de moins de 1,3 °C après 15
minutes de balayage en continu.
Renseignements sur les artéfacts
Dans les essais non cliniques, l'artéfact d'image causé par le dispositif s' é tend à
moins de 45 mm du système de sonde d'alimentation entérale à profil bas (MIC-
KEY*) lors de la réalisation d'images avec une séquence d'impulsions en écho de
gradient et un système d'IRM 3 T.
Avertissement : Pour alimentation et/ou administration de
médicaments par voie entérale uniquement.
Pour plus de renseignements, appeler le 1-844-4AVANOS (1-844-428-2667) aux
États-Unis ou consulter notre site Web www.avanos.com.
Livrets de formation : Un guide de soins appropriés (A guide to Proper Care) et
un guide de dépannage pour site de stomie et sonde d'alimentation entérale
(Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide) sont disponibles sur
demande. Veuillez contacter votre représentant local ou le service clientèle.
Ce produit n'est pas fabriqué à partir
de DEHP comme plastifiant.
Compatible IRM sous conditions
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