avanos MIC-KEY Mode D'emploi page 66

potiskate MIC-KEY* cevko za dovajanje hrane v tanko črevo skozi želodec
podjetja AVANOS* preko žice za usmerjanje v želodec.
3. Glejte 2. korak v poglavju o namestitvi cevke zgoraj in zaključite postopek v
skladu z navedenimi koraki.
4. Preverite, če je namestitev pravilna in v skladu z navodili v zgoraj
navedenem poglavju Preverjanje položaja cevke.
Namestitev kompleta za dovajanje hrane v zgornje
tanko črevo
1. Odprite pokrov jejunalnega vhoda (sl. 1-B), ki je na vrhu MIC-KEY*
jejunalne cevke za dovajanje hrane.
2. Vstavite MIC-KEY* komplet s podaljški za neprekinjeno dovajanje hrane z
ENFit® konektorji, tako da poravnate črno črto na konektorju SECUR-LOK*
(Slika 3-A) s črno črto na jejunalnem vhodu MIC-KEY* (Slika 1-B).
3. Zaskočite tako, da potisnete navznoter in vrtite konektor SECUR-LOK*
(Slika 3-A) V DESNO, dokler ne začutite rahlega upora (približno 1/4
obrata).
Svarilo: NE vrtite konektorja dlje kot do te ustavljalne točke.
4. Komplet s podaljški odstranite tako, da ga vrtite V LEVO, dokler se črna črta
na konektorju SECUR-LOK* (Slika 3-A) ne poravna s črno črto na jejunalnem
vhodu MIC-KEY* (Slika 1-B).
5. Odstranite komplet in zaprite pokrov na priključku za hranjenje s priloženim
pokrovčkom za priključek.
Svarilo: Jejunalnega priključka nikoli ne priključite na sesanje. Ne
merite ostankov v jejunalnem priključku.
Dovajanje zdravila
Uporabite tekoče zdravilo kadar je možno in se posvetujte z lekarnarjem, da
ugotovite, če je varno trdo zdravilo zdrobiti in ga zmešati z vodo. Če je varno,
spremenite trdo zdravilo v droben prah in ga nato raztopite v vodi preden ga
dovedete preko cevke za hranjenje. Nikoli ne zdrobite enteralno obloženega
zdravila oz. ne mešajte zdravila s tekočo hrano.
Z uporabo enteralne brizge za dovajanje hrane sperite cevko s predpisano
količino vode.
Smernice glede prepustnosti cevke
Ustrezno izpiranje cevke je najboljši način, da se izognete mašenju in da
vzdržujete prepustnost cevke. Naslednje so smernice za preprečitev mašenja
cevke in vzdrževanje njene prepustnosti.
• Cevko za hranjenje izpirajte z vodo vsakih 4 – 6 ur med neprekinjenim
hranjenjem, vsakič, ko je hranjenje prekinjeno, pred in po vsakem občasnem
hranjenju ali vsaj vsakih 8 ur, če cevke ne uporabljate.
• Cevko za hranjenje izpirajte pred in po dovajanju zdravila in med zdravili. To
prepreči, da pride zdravilo v stik s tekočo hrano, kar bi lahko povzročilo, da se
cevka zamaši.
• Uporabite tekoče zdravilo kadar je možno in se posvetujte z lekarnarjem, da
ugotovite, če je varno trdo zdravilo zdrobiti in ga zmešati z vodo. Če je varno,
spremenite trdo zdravilo v droben prah in ga nato raztopite v topli vodi
preden ga dovedete preko cevke za hranjenje. Nikoli ne zdrobite enteralno
obloženega zdravila oz. ne mešajte zdravila s tekočo hrano.
• Izogibajte se uporabi kislih sredstev, kot npr. soka brusnic ali kokakole, za
izpiranje cevk za hranjenje, ker lahko kislina, ko se združi z beljakovinami
tekoče hrane, pripomore k zamašitvi cevke.
Splošne smernice za izpiranje
Svarilo: Uporabite od 30 do 60-ml enteralno brizgo za dovajanje hrane.
Ne uporabljajte manjše brizge, saj lahko povzroči porast tlaka na cevko in
morebitno pretrganje manjših cevk.
• Za izpiranje cevke uporabite vodo iz pipe na sobni temperaturi. Kjer je
voda iz vodovoda nezanesljive kakovosti uporabite sterilno vodo. Količina
vode je odvisna od potreb bolnika, kliničnega stanja in vrste cevke, vendar
povprečni volumen znaša od 10 do 50 ml za odrasle in 3 do 10 ml za otroke.
Stanje hidriranosti tudi vpliva na volumen, ki je potreben za izpiranje cevk za
hranjenje. V številnih primerih lahko povečanje volumna izpiranja prepreči
potrebo po dodatni intravenozni tekočini. Vendar pa morajo posamezniki z
odpovedjo ledvic in drugimi omejitvami tekočin dobiti najmanjši volumen
za izpiranje, ki je potreben za vzdrževanje prepustnosti.
• Za izpiranje cevke ne uporabljajte prekomerne sile. Prekomerna sila lahko
pretrga cevko in lahko povzroči poškodbo na gastrointestinalnem traktu.
• Zabeležite čas in količino porabljene vode v bolnikovo mapo. To bo
omogočilo vsemu medicinskemu osebju, da bolj natančno nadzoruje
bolnikove potrebe.
Vsakodnevna skrb in seznam vzdrževalnih del
Ocenite bolnika
Ocenite, če ima bolnik znake bolečine, pritiska ali neugodja.
Ocenite mesto stome
Ocenite, če ima bolnik znake infekcije, kot so npr. pordečitev, vzdraženje,
edem, oteklino, občutljivost, vročičnost, izpuščaje, gnojno ali
gastrointestinalno odtekanje.
Ocenite, če ima bolnik znake nekroze zaradi pritiska, razkroj kože ali
hipergranulacijo tkiva.
Premer
66 66
Očistite mesto stome
Uporabite toplo vodo in blago milo.
Premikajte se v krogu od cevke navzven.
Z vatiranim nanašalcem očistite šive, zunanje blazine in vse druge naprave
za stabiliziranje.
Dobro izperite in osušite.
Ocenite cevko
Ocenite, če ima cevka nenormalnosti, kot so poškodbe, zamašitev ali
nenormalna obarvanost.
Očistite cevko
Uporabite toplo vodo in blago milo ter pazite, da cevke ne povlečete ali
premaknete preveč.
Dobro izperite in osušite.
Očistite jejunalni, gastrični in balonski priključek
Uporabite vatiran nanašalec ali mehko krpo, da odstranite ostanke tekoče
hrane in zdravila.
Ne sukajte zunanje blazine
To lahko povzroči prepogib cevke in lahko zrahlja položaj.
Preverite namestitev zunanje blazine
Preverite, če je zunanja blazina 2 – 3 mm nad kožo.
Izperite cevko za hranjenje
Cevko za dovajanje hrane splaknite z vodo in enteralno brizgo za dovajanje
hrane, in sicer na vsakih 4–6 ur med neprekinjenim dovajanjem, kadar
koli se prekine dovajanje hrane ali vsaj vsakih 8 ur, če cevke ne uporabljate.
Ko preverite gastrične ostanke, izperite cevko za dovajanje hrane. Pred
in po dajanju zdravil izperite cevko za dovajanje hrane. Pri izpiranju cevk
za dovajanje hrane se izogibajte uporabi kislih izpiralnih sredstev, npr.
brusničnega soka in sladkih napitkov.
Vzdrževanje balona
Enkrat na teden preverite količino vode v balonu.
• V priključek za polnjenje balona vstavite brizgalko s konico in izvlecite
tekočino, medtem ko držite cevko na mestu. Primerjajte količino vode v
brizgalki s priporočeno količino ali s prvotno predpisano in v bolnikovi mapi
zabeleženo količino. Če je količina manjša kot priporočena ali predpisana
količina, ponovno napolnite balon s prvotno odstranjeno vodo, nato
prekinite in dodajte količino, ki je potrebna, da bo količina vode v balonu
spet takšna kot je priporočeno ali predpisano. Zavedajte se, da lahko, ob
praznjenju balona, nekaj vsebine iz želodca odteka iz cevke. Zabeležite
količino tekočine, količino tekočine, ki jo je potrebno nadomestiti (če je
potrebno), datum in čas.
• Počakajte 10 – 20 minut in ponovite postopek. Balon pušča, če je izgubil
tekočino, in potem je potrebno cevko zamenjati. Izpraznjen ali natrgan
balon lahko povzroči, da se cevka iztakne ali premakne. Če je balon natrgan,
ga je potrebno zamenjati. Z uporabo lepilnega traku pričvrstite cevko na
mesto, nato sledite protokolu ustanove in/ali pokličite zdravnika za navodila.
Opomba: Ponovno napolnite balon s sterilno ali distilirano vodo, ne z zrakom
ali solno raztopino. Solna raztopina lahko kristalizira in zamaši ventil ali lumen
balona, zrak lahko uhaja ven in povzroči, da se balon sesede. Zagotovite
priporočeno količino vode, ker prevelika napihnjenost lahko ovira lumen ali
zmanjša življenjsko dobo balona, premajhna napihnjenost pa ne bo varno
pričvrstila cevke.
Okluzija cevke
Do okluzije običajno pride zaradi:
• Slabih tehnik izpiranja
• Manjkajočega izpiranja po merjenju ostankov v želodcu
• Neprimernega dovajanja zdravila
• Delcev zdravil
• Viskoznih zdravil
• Goste tekoče hrane, kot je koncentrirana ali obogatena tekoča hrana, ki je
običajno gostejša in bolj verjetno zamaši cevke
• Kontaminacije tekoče hrane, ki vodi h koagulaciji
• Refluksa vsebine želodca ali čreva v cevko
Odmašitev cevke
1. Zagotovite, da cevka za hranjenje ni prepognjena ali speta.
2. Če je zamašitev vidna nad površino kože, nežno masirajte ali stiskajte cevko
med prsti, kot da bi jo poprijemali, da prekinete zamašitev.
3. Nato namestite enteralno brizgo za dovajanje hrane, napolnjeno s toplo
vodo, v ustrezen komplet s podaljški z ENFit® konektorji in nežno povlecite
bat nazaj, nato pa ga pritisnite, da odstranite zamašeni del.
4. Če zamašitve ne odpravite, ponovite 3. korak. Rahlo sesanje, ki se izmenjuje
s pritiskom brizgalke bo sprostilo večino ovir.
5. Če to ni uspešno, se posvetujte z zdravnikom in poizkusite z raztopino
encima trebušne slinavke in sode bikarbone (1 zdrobljena tableta Viokase
ali 1 čajna žlička Viokase praška zmešanega z 1 tableto sode bikarbone
s prevleko za raztapljanje v želodcu, ali 1⁄8 čajne žličke sode bikarbone
raztopljene v 5 ml tople vode) nakapano skozi brizgalko s katetrsko konico.
Omogočite, da ostane v cevki 30 minut. Ne uporabljajte soka brusnic, kole,
Dolžina Ni narejeno iz kavčuka iz naravnega lateksa
mehčalca mesa ali chymotrypsina, ker lahko povzročijo zamašitve ali pa
pri nekaterih bolnikih privedejo do negativnih reakcij. Dietne sode (druge
vrste kot kola) in gazirana/seltzer voda sta lahko uspešna pri odstranjevanju
nekaterih zamaškov. Če je zamašitev trdovratna in je ni mogoče odstraniti, je
potrebno cevko zamenjati.
Življenjska doba balona
Točne življenjske dobe balona ni mogoče napovedati. Baloni iz silikona so
običajno v uporabi od 1 do 8 mesecev, pri čemer na spreminjanje življenjske
dobe vpliva več dejavnikov. Ti dejavniki lahko vključujejo zdravila, količino
uporabljene vode, s katero se napihne balon, pH v želodcu in skrb za cevke.
Informacije o varnosti med slikanjem z magnetno
resonanco (MR)
Neklinično testiranje je pokazalo, da je nizkoprofilni sistem cevke za enteralno
hranjenje
(MIC-KEY*) primeren za pogojno uporabo pri MR. Pri bolniku s tem
pripomočkom lahko varno izvajate preglede v sistemu MR, če so izpolnjeni
naslednji pogoji:
• statično magnetno polje 1,5 tesla ali 3 tesla;
• največji prostorski gradient 1.960 G/cm (19,6 T/m) ali manj;
• pri doseženi najvišji stopnji sistema MR je povprečna specifična stopnja
absorpcije (SAR) < 2 W/kg (normalni način delovanja).
Segrevanje, povezano z MR: pri slikanju pod zgoraj navedenimi pogoji se
nizkoprofilni sistem cevke (MIC-KEY*) po 15 minutah neprekinjenega slikanja
pričakovano ogreje za manj kot 1,3 °C.
Informacije o artefaktu
Pri nekliničnem testiranju se artefakt, ki ga povzroči pripomoček, razširja manj
kot 45 mm od nizkoprofilnega sistema cevke za enteralno hranjenje (MIC-KEY*)
pri slikanju z gradientnim odmevom pri pulznem zaporedju in sistemom MR 3 T.
Opozorilo: Samo za enteralno hranjenje in/ali dajanje zdravil.
Za dodatne informacije pokličite 1-844-4AVANOS (1-844-428-2667) v Združenih
državah ali pa obiščite spletno stran na www.avanos.com.
Izobraževalne knjižice: „A guide to Proper Care" (Vodič za ustrezno nego) in vodič
za odpravljanje težav „Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting
Guide" sta na voljo na zahtevo. Prosimo, da stopite v stik s svojim lokalnim
predstavnikom ali pa stopite v stik s službo za podporo strank.
Pogojna uporaba
Izdelku ni dodan DEHP
pri magnetni resonanci (MR)
za mehčalec.