avanos MIC-KEY Mode D'emploi page 36

savienotājiem, nolīdzinot melno svītru uz SECUR-LOK* savienotāja (3-A.
attēls) ar melno svītru uz MIC-KEY* tukšās zarnas porta (1-B. attēls).
3. Nostipriniet vietā, iespiežot un pagriežot SECUR-LOK* savienotāju
(3-A. attēls) PULKSTEŅA RĀDĪTĀJA VIRZIENĀ, līdz tiek sajusta neliela
pretestība (aptuveni ¼ pagrieziena).
Uzmanību: NEGRIEZIET savienotāju tālāk par apstāšanās vietu.
4. Lai noņemtu pagarinājuma komplektu, rotējiet to PRETĒJI PULKSTEŅA
RĀDĪTĀJA VIRZIENAM, līdz SECUR-LOK* savienotāja (3-A. attēls) melnā
svītra nolīdzinās ar melno svītru uz MIC-KEY* tukšās zarnas porta
(1-B. attēls).
5. Izņemiet komplektu un uzlieciet jejunālās barošanas portam pievienoto
vāciņu.
Uzmanību: Nekad nesavienojiet tukšās zarnas portu ar sūkni. Atlieku
tilpuma noteikšanai neizmantojiet tukšās zarnas portu.
Medikamentu ievade
Kad vien iespējams, izmantojiet šķidrus medikamentus un konsultējieties ar
farmaceitu, lai noteiktu, vai ir droši sasmalcināt cietus medikamentus un sajaukt
ar ūdeni. Ja tas ir droši, sasmalciniet cieto medikamentu līdz smalkam pulverim
un izšķīdiniet pulveri ūdenī, lai ievadītu caur barošanas zondi. Nekad nemēģiniet
sasmalcināt medikamentu ar zarnās šķīstošu apvalku vai sajaukt medikamentu
ar barošanas maisījumu.
Izmantojot enterālās barošanas šļirci, izskalojiet zondi ar nozīmēto ūdens
daudzumu.
Zondes caurlaidības vadlīnijas
Pareiza zondes skalošana ir labākais veids, kā izvairīties no aizsprostojuma
un saglabāt zondes caurlaidību. Zemāk norādītas vadlīnijas, kā izvairīties no
aizsprostojuma un saglabāt zondes caurlaidību.
• Skalojiet barošanas zondi ar ūdeni ik pēc 4–6 stundām pastāvīga barošanas
režīma gadījumā, vienmēr pēc barošanas pārtraukšanas, pirms un pēc katras
barošanas reizes intermitējošā barošanas režīma gadījumā vai vismaz ik pēc
8 stundām, ja zonde netiek izmantota.
• Skalojiet barošanas zondi pirms un pēc medikamentu ievades un arī starp
medikamentu ievades reizēm. Tādā veidā tiks novērsta medikamentu
mijiedarbība ar barošanas maisījumu un zondes aizsprostošanās.
• Kad vien iespējams, izmantojiet šķidrus medikamentus un konsultējieties
ar farmaceitu, lai noteiktu, vai ir droši sasmalcināt cietus medikamentus
un sajaukt ar ūdeni. Ja tas ir droši, sasmalciniet cieto medikamentu līdz
smalkam pulverim un izšķīdiniet pulveri siltā ūdenī, lai ievadītu caur
barošanas zondi. Nekad nemēģiniet sasmalcināt medikamentu ar zarnās
šķīstošu apvalku vai sajaukt medikamentu ar barošanas maisījumu.
• Izvairieties izmantot skābas, kairinošas vielas, piemēram, dzērveņu sulu
un kolai līdzīgus dzērienus, lai skalotu barošanas zondes, jo skābums
mijiedarbībā ar barošanas maisījuma olbaltumvielām var veicināt zondes
aizsprostojumu.
Vispārējās vadlīnijas skalošanai
Uzmanību: Uzmanību: Izmantojiet 30 līdz 60 cc enterālās barošanas
šļirci. Nelietojiet mazāka izmēra šļirces, jo tās var palielināt spiedienu uz
zondi un iespējami izraisīt mazāka lieluma zonžu plīsumu.
• Skalošanai izmantojiet ūdeni no ūdensvada istabas temperatūrā. Sterilu
ūdeni var izmantot, ja ūdensvada ūdens kvalitāte ir apšaubāma. Ūdens
daudzums ir atkarīgs no pacienta vajadzībām, klīniskā stāvokļa un zondes
veida, bet vidējais tilpums ir no 10 līdz 50 ml pieaugušajiem un no
3 līdz 10 ml bērniem. Arī pacienta hidratācija ietekmē barošanas zondes
skalošanai nepieciešamo šķidruma tilpumu. Daudzos gadījumos, palielinot
skalošanas tilpumu, ir iespējams izvairīties no papildu intravenozā šķīduma
ievadīšanas. Tomēr cilvēkiem ar nieru mazspēju un citiem šķidruma
lietošanas ierobežojumiem jāizmanto minimālais nepieciešamais skalošanas
tilpums, lai saglabātu caurlaidību.
• Skalojot zondi, izvairieties pielietot pārmērīgu spēku. Pārmērīgs spēks var
perforēt zondi un izraisīt kuņģa-zarnu trakta bojājumus.
• Dokumentējiet skalošanas laiku un izmantoto ūdens daudzumu pacienta
medicīniskajā kartē. Tas palīdzēs visiem medicīniskās aprūpes dalībniekiem
labāk izvērtēt pacienta vajadzības.
Ikdienas aprūpes un ierīces uzturēšanas kārtība
Novērtējiet pacientu
Novērtējiet pacientu, vai tam nav sāpju, spiediena vai diskomforta pazīmes.
Novērtējiet stomas vietu
Novērtējiet pacientu, vai nav vērojamas infekcijas pazīmes kā apsārtums,
kairinājums, tūska, jutīgums, siltums, izsitumi, strutas vai kuņģa-zarnu
trakta satura noplūde,
Novērtējiet pacientu, vai nav redzamas spiediena nekrozes, ādas bojājuma
vai pārmērīgas granulācijas audu veidošanās pazīmes.
Notīriet stomas vietu
Izmantojiet siltu ūdeni un saudzējošas ziepes.
Mazgājiet ar apļveida kustībām no zondes uz ārpusi.
Notīriet šuves, ārējos balstus un jebkuru stabilizējošo ierīci, izmantojot
aplikatoru ar vates uzgali.
Rūpīgi noskalojiet un nosusiniet.
Diametrs
36 36
Novērtējiet zondi
Novērtējiet zondi, vai nav redzamas tādas izmaiņas kā zondes bojājums,
aizsprostojums vai krāsas izmaiņas.
Iztīriet barošanas zondi
Izmantojiet siltu ūdeni un saudzējošas ziepes un uzmanieties, lai neizrautu
vai neizkustinātu zondi.
Rūpīgi izskalojiet un nosusiniet.
Iztīriet tukšās zarnas, kuņģa un balona portus
Izmantojiet aplikatoru ar vates uzgali vai mīkstu audumu, lai notīrītu
barošanas maisījuma un medikamentu atliekas.
Nerotējiet ārējo balstu.
Tas varētu veicināt zondes sagriešanos un novietojuma maiņu.
Pārbaudiet ārējā balsta novietojumu
Pārbaudiet, vai ārējais balsts atrodas 2–3 mm virs ādas.
Izskalojiet barošanas zondi
Skalojiet barošanas zondi ar ūdeni ar enterālās barošanas šļirci ik pēc 4-6
stundām pastāvīga barošanas režīma gadījumā, vienmēr pēc barošanas
pārtraukšanas vai vismaz ik pēc 8 stundām, ja zonde netiek lietota. Skalojiet
barošanas zondi pēc kuņģa atlieku pārbaudes. Skalojiet barošanas zondi
pirms un pēc zāļu ievadīšanas. Izvairieties barošanas zondes skalošanai
izmantot skābas, kairinošas vielas, piemēram dzērveņu sulai un kolai
līdzīgus dzērienus.
Balona uzturēšana
Pārbaudiet ūdens tilpumu balonā reizi nedēļā.
• Ievietojiet slīdgala šļirci balona uzpildīšanas portā un izvadiet šķidrumu,
neizkustinot zondi. Salīdziniet ūdens daudzumu šļircē ar ieteicamo
daudzumu vai sākotnēji paredzēto daudzumu, kas atzīmēts pacienta
medicīniskajā kartē. Ja noteiktais daudzums ir mazāks par ieteicamo vai
sākotnēji paredzēto, atkārtoti piepildiet balonu ar izvadīto ūdeni un ievadiet
papildus nepieciešamo ūdens daudzumu, lai balona tilpums atbilstu
ieteicamajam un pacientam paredzētajam ūdens daudzumam. Rīkojieties
uzmanīgi, jo, mazinot balona tilpumu, gar zondi var sūkties kuņģa saturs.
Dokumentējiet šķidruma daudzumu, aizvietojamo tilpumu (ja tāds būs ),
datumu un laiku.
• Nogaidiet 10–20 minūtes un atkārtojiet procedūru. Ja šķidruma daudzums
ir mazinājies, balons tek - zondi nepieciešams aizvietot. Saplakušais vai
saplīsušais balons var izraisīt zondes novietojuma maiņu. Ja balons ir
saplīsis, tas jāaizvieto. Nostipriniet zondi vietā, izmantojot plāksteri, un
sekojiet iestādes protokolam un/vai vaicājiet padomu ārstam.
Piezīme: Piepildiet balonu no jauna, izmantojot sterilu vai destilētu ūdeni,
nevis gaisu vai sāļu šķīdumu. Sāļu šķīdums var kristalizēties un aizsprostot
balona vārstu vai lūmenu, bet gaiss var izplūst ārā un izraisīt balona
saplakšanu. Pārliecinieties, ka izmantojat ieteicamo ūdens daudzumu, jo pārāk
liels tilpums var izraisīt lūmena aizsprostojumu, mazināt balona lietošanas
ilgumu, bet pārāk mazs tilpums var pietiekoši nenostiprināt zondi.
Zondes aizsprostojums
Visbiežāk zondes aizsprostojumu izraisa:
• Nepareiza/nepietiekama skalošana
• Neizdevusies skalošana pēc kuņģa atlieku satura noteikšanas
• Nepareiza medikamentu lietošana
• Tablešu fragmenti
• Viskozi medikamenti
• Biezi barošanas maisījumi, piemēram, koncentrēti vai uzlaboti maisījumi,
kas parasti ir biezāki un var aizsprostot zondes
• Barošanas maisījuma kontaminācija, kas izraisa koagulāciju
• Kuņģa vai zarnu satura reflukss zondē
Zondes aizsprostojuma novēršana
1. Pārliecinieties, ka barošanas zonde nav sagriezusies vai nospiesta.
2. Ja aizsprostojums ir redzams virs ādas virsmas, saudzīgi masējiet un
paspaidiet zondi pirkstos, lai sadalītu aizcietējumu.
3. Pievienojiet enterālās barošanas šļirci, pildītu ar siltu ūdeni, atbilstošajam
pagarinājuma komplektam ar ENFit® savienotājiem, saudzīgi pavelciet
atpakaļ virzuli un tad nospiediet, lai izkliedētu aizsprostojumu.
4. Ja aizsprostojums nemazinās, atkārtojiet 3. solī minētās darbības. Saudzīga
atsūkšana, mainot šļirces spiedienu, var novērst lielāko daļu aizsprostojumu.
5. Ja tas neizdodas, konsultējieties ar ārstu un apsveriet aizkuņģa dziedzera
enzīmu un bikarbonāta nātrija šķīduma (1 sasmalcināta Viokase tablete
vai 1 tējkarote Viokase pulvera maisīta ar 1 zarnās šķīstošu, neapvalkotu
bikarbonāta tableti, vai 1⁄8 tējkarotes dzeramās sodas, kas izšķīdināta
5 ml siltā ūdenī) ievadīšanu caur katetra gala šļirci. Atstājiet zondē uz
30 minūtēm. Nelietojiet dzērveņu sulu, kolai līdzīgus dzērienus, gaļas
mīkstinātāju vai himotripsīnu, jo šīs vielas var izraisīt aizsprostojumu
vai radīt blakusparādības dažiem pacientiem. Atsevišķus aizcietējumus
iespējams iztīrīt ar diētiskajiem gāzētajiem dzērieniem (neskaitot kolu) vai
zelteri/gāzēto ūdeni. Ja aizsprostojums saglabājas un nav novēršams, zonde
jāaizvieto.
Garums Pagaminta be natūraliojo kaučiuko latekso
Balona lietošanas ilgums
Balona ekspluatācijas termiņš nav precīzi nosakāms. Silikona baloni parasti
ilgst 1–8 mēnešus, taču balona ekspluatācijas termiņš ir atkarīgs no vairākiem
faktoriem. Šie faktori ietver medikamentus, balona piepildīšanai izmantoto
ūdens daudzumu, kuņģa pH un zondes aprūpi.
MRI Drošības informācija
Neklīnisko pētījumu dati liecina, ka zema profila (MIC-KEY*) Enterālās barošanas
zondi var lietot MR vidē, ievērojot nosacījumus. Pacientu, kuram ievietota šī
ierīce, var droši skenēt MR sistēmā, ievērojot tālāk aprakstītos nosacījumus.
• Ierīces statiskais magnētiskais lauks drīkst būt tikai 1,5 Tesla vai 3 Tesla;
• Maksimālais telpiskais gradients drīkst būt 1960 G/cm (19,6 T/m) vai mazāks.
• Ziņots par maksimālo MR sistēmu, ķermeņa caurmēra īpatnējam absorbcijas
indeksam (SAR) jābūt <2 W/kg (normāls darbības režīms).
Ar MRI saistītā uzsilšana: saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem skenēšanas
apstākļiem, ir paredzams, ka zema profila (MIC-KEY*) zondes sistēma pēc
15 minūšu ilgas nepārtrauktas skenēšanas izraisīs maksimālu temperatūras
paaugstināšanos par mazāk nekā 1,3°C.
Informācija par artefaktiem
Neklīniskajos pētījumos, attēlveidošanas izmeklējumos ar ehoimpulsu sekvenci
un 3 T MR attēlveidošanas sistēmu, ierīces radītie attēla artefakti ir redzami
mazāk nekā 45 mm attālumā no zema profila (MIC-KEY*) Enterālās barošanas
zondes sistēmas.
Brīdinājums: Tikai enterālajai barošanai un/vai medikamentu
ievadei
Lai iegūtu sīkāku informāciju, lūdzu, zvaniet 1-844-4AVANOS (1-844-428-2667)
Amerikas Savienotajās Valstīs vai apmeklējiet mūsu interneta lapu
www.avanos.com.
Informatīvie bukleti: Pēc pieprasījuma ir pieejama „Pareizas aprūpes
rokasgrāmata" un „Stomas vietas un enterālās barošanas zondes apkopes
rokasgrāmata". Lūdzu, sazinieties ar vietējo pārstāvi vai Pircēju apkalpošanas
dienestu.
Izstrādājums nav izgatavots ar DEHP kā
plastifikatoru.
Drošs konkrētā MR vidē