avanos MIC-KEY Mode D'emploi page 75

İlaç Verilmesi
Mümkünse sıvı ilaç kullanın ve katı ilacı ezip suyla karıştırmanın güvenli olup
olmadığı konusunda bir eczacıya danışın. Güvenli ise katı ilacı iyice ezip toz
haline getirin ve besleme borusuna koymadan önce suda çözündürün. Hiçbir
zaman kaplı ilacı ezmeyin veya formülle karıştırmayın.
Enteral besleme şırıngası boruyu önerildiği şekilde su ile yıkayın.
Boru Patensi Kılavuzu
Tıkanmayı önlemenin ve boru patensisi sağlamanın en iyi yolu boruyu düzgün
şekilde yıkamaktır. Aşağıda tıkanmayı önlemenin ve boru patensisi sağlamanın
yolları açıklanmaktadır.
• Besleme borusunu beslenme süresince her 4–6 saatte bir, beslenme
engellendiğinde, her intermitent beslenmeden önce ve sonra veya boru
kullanılmıyorsa en az her 8 saatte bir su fışkırtarak yıkayın.
• Boruyu, tedaviden önce ve sonra ve ilaçlamalar arasında su fışkırtarak
yıkayın. Bu, ilacın formül ile karışmasını ve boruyu tıkamasını engeller.
• Mümkünse sıvı ilaç kullanın ve katı ilacı ezip suyla karıştırmanın güvenli
olup olmadığı konusunda bir eczacıya danışın. Güvenli ise katı ilacı iyice ezip
toz haline getirin ve besleme borusuna koymadan önce suda çözündürün.
Hiçbir zaman kaplı ilacı ezmeyin veya formülle karıştırmayın.
• Besleme borularını yıkamak için kızılcık suyu, kola gibi asidik sıvılar
kullanmayın çünkü bu sıvıların içindeki asit formüldeki proteinlerle
birleşerek borunun tıkanmasına yol açabilir.
Genel Su Fışkırtma Kılavuzu
Dikkat: 30 ila 60 cc enteral besleme şırıngası kullanın. Boru üzerindeki
basıncı arttırabileceğinden ve daha küçük boruları parçalayabileceğinden
daha küçük şırıngalar kullanmayın.
• Boruyu yıkamak için kullanacağınız suyun oda sıcaklığında olmasına dikkat
edin. Boruyu yıkamak için kullanacağınız suyun steril olmasına dikkat edin.
Kullanılacak su miktarı hastanın ihtiyaçlarına, klinik duruma ve borunun
çeşidine bağlıdır ancak ortalama hacim, yetişkinler için 10 ml ila 50 ml
arasında, çocuklar içinse 3 ila 10 ml arasında değişir. Hidrasyon durumu
aynı zamanda besleme borusunu yıkamak için gereken miktarı belirler.
Çoğu durumda fışkırtma hacmini artırmak ek intravenöz sıvısı ihtiyacını
önleyebilir. Ancak, böbrek yetmezliği görülen hastalarda ve diğer sıvı
kısıtlaması gereken durumlarda patensiyi korumak için mümkün olan en az
miktarda su fışkırtılmalıdır.
• Boruyu temizlemek için aşırı tazyik uygulamayın. Aşırı tazyik borunun
parçalanmasına ve gastrointestinal traktta hasara yol açabilir.
• Kullanılan su miktarını ve zamanı hasta kaydında gösteriniz. Bu şekilde
hastabakıcılar hastanın ihtiyaçlarını daha kolay takip edebilirler.
Günlük Bakım Kontrol Listesi
Hastayı muayene edin
Hastanın acısı, ağrısı ya da herhangi bir rahatsızlığı olup olmadığını kontrol
edin.
Stoma bölgesini temizleyin
Hastada kızarıklık, iritasyon, ödem, şişme, hassasiyet, hararet, raş, pürülan
veya gastrointestinal drenaj gibi enfeksiyonlar olup olmadığını kontrol için
hastayı muayene edin.
Hastayı ağrı, nekroz, ciltte dökülme veya hipergranülasyon olup olmadığını
görmek için tedavi edin.
Stoma bölgesini temizleyin
Ilık su ve yumuşak bir sabun kullanın.
Dairesel hareketlerle boruyu içten dışa doğru temizleyin.
Dikişleri, dış destekleri ve tüm dengeleyici aygıtları pamuk uçlu bir aplikatör
kullanarak temizleyin.
İyice durulayıp kurulayın.
Boruyu kontrol edin
Hasar, tıkanma veya anormal renk değişimi gibi her türlü anormal durum
için boruyu kontrol edin.
Besleme borusunu temizleyin.
Boruyu aşırı derecede çekip oynatmamaya dikkat ederek temizleyin ve ılık
su ile yumuşak sabun kullanın.
İyice durulayıp kurulayın.
Jejunal, gastrik ve balon girişini temizleyin
Tüm rezidüel formülü ve ilacı temizlemek için pamuk uçlu bir aplikatör veya
yumuşak bir bez kullanın.
Harici desteğin yönünü değiştirmeyin.
Bu, borunun düğüm olmasına dolayısıyla da yerinden oynamasına neden olur.
Harici desteğin yerleştiğinden emin olun.
Harici desteğin cildin 2–3 mm üzerinde olduğundan emin olun.
Besleme borusunu temizleyin.
Enteral besleme şırıngası kullanarak besleme borusunu beslenme süresince
her 4–6 saatte bir, beslenme engellendiğinde, her intermitent
beslenmeden önce ve sonra veya boru kullanılmıyorsa en az her 8 saatte bir
su fışkırtarak yıkayın. Besleme borusunu gastrik rezidüel kontrol ettikten
sonra temizleyin. Besleme borusunu ilaç verilmeden önce ve verildikten
sonra yıkayınız. Besleme borularını yıkamak için kızılcık suyu, kola gibi
asidik sıvılar kullanmayın.
Çap
Balon Bakımı
Balondaki su miktarını haftada bir kez kontrol edin.
• Balonun şişirme girişine bir Luer kayar uçlu şırınga yerleştirip boruyu
yerinden oynatmadan sıvıyı çekin. Tavsiye edilen miktarla veya hasta
kaydında belirtilen miktar ile şırıngadaki miktarı karşılaştırın. Eğer miktar
önerilen ya da kayıtta gösterilen miktardan az ise, çektiğiniz suyu balonun
içine geri koyun ve balonun içindeki su tavsiye edilen miktara gelinceye
kadar tekrar çekin. Balonun içindeki havayı azalttığınızda borunun
etrafından taşan bazı gastrik maddeler olabilir. Sıvı miktarını, (varsa) geri
konan sıvının miktarını, tarihi ve saati kaydedin.
• 10–20 dakika bekleyip işlemi tekrarlayın. Balondaki sıvı azaldıysa
sızdırıyor demektir ve bu durumda boruyu değiştirmek gerekir. Sönmüş
ya da parçalanmış bir balon borunun yerinden oynamasına neden olabilir.
Balon parçalanmış ise yenisiyle değiştirilmelidir. Boruyu bant yardımıyla
sabitleyin, daha sonra hizmet protokolünü izleyin veya talimatlar için
doktoru çağırın.
Not: Balonu doldurmak için hava ya da tuz değil, steril veya damıtılmış su
kullanın. Tuz, kristalize olarak balon valfını veya lümeni tıkayabilir. Bunun
sonucunda dışarıya hava kaçabilir ve balon sönebilir. Önerildiği miktarda
su kullanmaya dikkat edin çünkü aşırı su kullanımı lümeni tıkayabilir veya
balon ömrünü kısaltabilir, bunun yanısıra az su kullanımı borunun tam
oturmamasına yol açabilir.
Boru Oklüzyonu
Boru oklüzyonu genelde şu sebeplerden ötürü meydana gelir:
• Kötü temizleme teknikleri
• Gastrik rezidüellerin ölçümden sonra iyi yıkanamaması
• Yanlış tedavi uygulaması
• Hapların kırılması
• Akışkan olmayan ilaçlar
• Konsantre veya zenginleştirilmiş karışımlar gibi genellikle daha yoğun olan
ve boruları tıkama ihtimali daha yüksek olan formüller
• Kolagülasyona yol açan formül kontaminasyonu
• Bağırsaklardaki gastrik maddelerin reflüsünün boruya girmesi
Bir Boruyu Açma
1. Borunun kıvrılıp kenetlenmemiş olduğundan emin olun.
2. Eğer tıkanıklık cilt üzerinde ve gözle görünür haldeyse, boruyu
parmaklarınızın arasında hafifçe sıkıp ovalayarak tıkanıklığı açmaya çalışın.
3. Daha sonra içi ılık su dolu, enteral besleme şırıngasını ENFit® Bağlantılı
Uzatma Setine yerleştirin daha sonra hafifçe geri çekin ve şırıngadaki suyu
enjekte ederek tıkanıklığı açın.
4. Tıkanıklık açılmazsa 3. maddede yazanları tekrarlayın. Şırınga ile baskı
uygulamak yerine hafifçe vakum uygulamak da çoğu tıkanıklığı açacaktır.
5. Eğer bu işlem başarılı olmazsa, doktora başvurun ve pankreatik enzimler ve
sodyum karbonattan oluşan (1 nonenterik kaplı sodium bikarbonat tablet
ile karıştırılmış 1 adet ezilmiş Viokase tablet veya 1 çay kaşığı Viokase veya
5 ml sıcak suda çözülmüş 1/8 çay kaşığı yemek sodası) toz bir solüsyonu
kateter uçlu şırınga ile uygulamayı düşünün. Bu karışımın borunun içinde
30 dakika kalmasını sağlayın. Kendileri tıkanıklığa yol açacağından ve
daha kötü tıkanmalara yol açabileceklerinden kızılcık suyu, kola gibi asitli
içecekler, et marinatları ya da kimotiripsin kullanmayın. Diyet içecekler (kola
harici) ve karbonatlı/maden suyu bazı tıkanıklıkların giderilmesinde yararlı
olabilir. Tıkanıklık açılmamaya devam ederse boruyu değiştirmek gerekir.
Balon Ömrü
Balonun tam ömrü belirlenemez. Silikon balonlar genelde 1 ila 8 ay arası
dayanır ancak balon ömrü birkaç faktöre bağlıdır. Bu faktörler arasında
kullanılan ilaçlar, balonu şişirmek için kullanılan su miktarı ve gastrik pH ve boru
bakımı sayılabilir.
MRI Güvenlik Bilgileri
Klinik dışı testlerde Alçak Profilli (MIC-KEY*) Enteral Besleme Boru Sisteminin
MR' d a bazı şartlara bağlı olarak kullanılabileceği gösterilmiştir. Bu cihazı
kullanan bir hasta aşağıdaki şartları karşılaması koşuluyla MR sisteminde
güvenli bir şekilde taranabilir:
• 1,5 Tesla veya 3 Tesla statik manyetik alan
• Maksimum uzamsal alan gradyanı: 1.960 G/cm (19,6 T/m) veya daha düşük.
• Raporlanan maksimum MR sistemi, tüm vücut ortalamalı özgül soğurma hızı
(SAR) < 2 W/kg (Normal Çalıştırma Modu).
MRI ile ilgili ısıtma: Yukarıda tanımlanan tarama koşulları kullanıldığında
Alçak Profilli (MIC-KEY*) Boru Sisteminin 15 dakikalık sürekli taramanın
ardından maksimum 1,3°C'lik bir sıcaklık artışı göstermesi beklenmektedir.
Artefakt Bilgileri
Klinik dışı testlerde gradyan eko puls sekansı ve 3 T MRI sistemi ile
görüntülendiğinde cihazın yol açtığı görüntü artefaktı Alçak Profilli (MIC-KEY*)
Enteral Besleme Borusu Sisteminden 45 mm' d en az uzanmaktadır.
Uyarı: Yalnızca enteral beslenme ve/veya tedavi için
Daha fazla bilgi için lütfen Amerika Birleşik Devletleri'nden 1-844-4AVANOS (1-
844-428-2667)'ü arayın ya da internet sitemizi ziyaret edin: www.avanos.com
Boy Doğal kauçuk lateksten imal edilmemiştir
Eğitim Kitapçıkları: "Doğru Bakım için Kılavuz Kitap" ile Karın Bölgesi ve Enteral
Besleme Borusu Sorun Giderme Kılavuzu isteğe bağlı olarak alınabilir. Lütfen
yerel temsilcinizle veya Müşteri Hizmetleri ile irtibata geçin.
Bu ürün plastikleştirici olarak DEHP kullanılarak
üretilmemiştir.
MR Koşullu
75