Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
4. Убедитесь в том, что внешняя подушечка не слишком плотно прилегает к
коже и находится на 2—3 мм над животом.
5. Запишите дату, тип, размер и инвентарный номер трубки, объем
наполнения баллона, состояние кожи и степень переносимости
процедуры пациентом. После подтверждения правильности
положения трубки и ее проходимости начинайте питание или введение
лекарственных препаратов по назначению врача.
Эндоскопический ввод через уже существующий
гастростомический канал
1. В соответствии с установленным протоколом проведите обычную
процедуру эзофагогастроодуоденоскопии (ЭГДС). После завершения
процедуры, если не обнаружено никаких отклонений от нормы, которые
могут представлять собой противопоказания к вводу трубки, поместите
пациента в супинальное положение и инсуфлируйте желудок воздухом.
2. Передвигайте эндоскоп, пока постоянная гастростомическая трубка не
окажется в поле зрения.
3. Введите направитель с гибким наконечником через постоянную
гастростомическую трубку и извлеките трубку.
4. Измерьте длину стомы устройством для измерения длины стомы
компании AVANOS*.
Ввод трубки
1. Выберите еюнальную питательную трубку MIC-KEY* соответствующего
размера и подготовьте ее в соответствии с указаниями по подготовке
трубки выше.
2. При продвижении еюнальной трубки AVANOS* MIC-KEY* по направителю
в желудок придерживайте канюлю-интродуктор и еюнальное основание.
3. Перейдите к шагу 2 в разделе «Ввод трубки» выше и завершите
процедуру в соответствии с перечисленными далее действиями.
4. Проверьте правильность положения трубки в соответствии с указаниями
в разделе «Проверка положения трубки» выше.
Установка удлинителя для еюнального питания
1. Откройте крышку еюнального канала (рис. 1-B), находящегося в верхней
части еюнальной питательной трубки MIC-KEY*.
2. Вставьте удлинитель для непрерывной подачи питания MIC-KEY* с
разъемом NFit™, совместив черную отметку ориентации на разъеме
ECUR-LOK* (рис. 3-А) с соответствующей меткой на еюнальном канале
MIC-KEY* (рис. 1-B).
3. Зафиксируйте соединение, нажав на разъем SECUR-LOK* (рис. 3-A) и
поворачивая его ПО ЧАСОВОЙ СТРЕЛКЕ, пока не почувствуете легкое
сопротивление (около 1/4 оборота).
Предупреждение! Не поворачивайте разъем за точку остановки.
4. Снимите удлинитель, поворачивая разъем ПРОТИВ ЧАСОВОЙ СТРЕЛКИ,
пока черная линия на разъеме SECUR-LOK* (рис. 3-A) не совместится с
черной линией на еюнальном канале MIC-KEY* (рис. 1-B).
5. Снимите удлинитель и закройте разъем крышкой.
Предупреждение! Никогда не подсоединяйте еюнальный разъем к
всасывающему устройству. Не измеряйте остаток продукта в еюнальном
разъеме.
Введение лекарственных препаратов
По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По
вопросам растирания твердых препаратов в порошок для растворения
в воде консультируйтесь с фармацевтом. Если это безопасно, перед
введением через питательную трубку разотрите твердый препарат в
порошок и растворите его в воде. Никогда не растирайте препараты
с энтеросолюбельным покрытием и не смешивайте препараты с
питательными смесями.
С помощью шприца для парентерального питания ополаскивайте трубку
предписанным количеством воды.
Указания по обеспечению проходимости трубки
Лучшим способом поддержания проходимости трубки и предотвращения
ее закупорки является ее споласкивание надлежащим образом. Ниже
представлены указания по предотвращению закупорки трубки и
поддержанию ее проходимости.
• Промывайте питательную трубку водой каждые 4—6 часов при
продолжительном питании каждый раз при прерывании питания, до и
после каждого промежутка питания, или не реже каждых 8 часов, если
трубка не используется.
• Промывайте трубку до и после каждого ввода лекарства и между
вводом различных препаратов. Это предотвратит контакт лекарственных
препаратов со смесями, что может привести к закупорке трубки.
• По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По
вопросам растирания твердых препаратов в порошок для растворения
в воде консультируйтесь с фармацевтом. Если это безопасно, перед
введением через питательную трубку разотрите твердый препарат в
порошок и растворите его в воде. Никогда не растирайте препараты
с энтеросолюбельным покрытием и не смешивайте препараты с
питательными смесями.
• Избегайте использования кислотных раздражителей, таких как
клюквенный сок и кола, для промывания питательной трубки, так как
их кислотность в сочетании с белками питательной формулы может
привести к закупорке трубки.
Общие указания по промыванию
Предупреждение! Используйте шприц сдля парентерального
Диаметр
60 60
питания емкостью от 30 до 60 куб. см. Не используйте шприцы меньшего
объема, так как это может увеличить давление на трубку и привести к
разрыву небольших трубок.
• Для промывания используйте водопроводную воду комнатной
температуры. В случаях, если качество водопроводной воды вызывает
сомнения, используйте стерилизованную воду. Количество воды
будет зависеть от нужд пациента, клинического состояния и типа
трубки, однако средний объем составляет 10—50 мл для взрослых
и 3—10 мл для грудных детей. Состояние гидратации организма
также влияет на объем воды для промывания питательной трубки.
Во многих случаях увеличение объема воды при промывании трубки
может снизить необходимость в дополнительных вливаниях жидкости
внутривенно. Однако пациенты с почечной недостаточностью и другими
ограничениями должны получать минимальное количество воды,
необходимое для поддержания проходимости.
• Не применяйте силу при промывании трубки. Применение силы может
привести к разрыву трубки и вызвать повреждения желудочно-
кишечного тракта.
• Записывайте время и количество использованной воды в журнале ухода
за пациентом. Это позволит всем специалистам по уходу более точно
оценивать потребности пациента.
Контрольный список ежедневного ухода и
обслуживания
Обследование пациента
Обследуйте пациента на наличие болей, давления или дискомфорта.
Обследование места наложения стомы
Обследуйте пациента на наличие признаков инфекции, таких как
краснота, раздражение, отек, распухание, болезненность, повышенная
температура, сыпь, нагноение или появление выделений ЖКТ.
Обследуйте пациента на наличие признаков некроза вследствие
давления, повреждений кожи или гипергрануляции.
Очистка места наложения стомы
Пользуйтесь теплой водой и мягким мылом.
Применяйте круговые движения в направлении от трубки.
Очистите швы, внешние подушечки и другие Устройства стабилизации с
помощью ватного тампона.
Тщательно промойте и просушите место наложения стомы.
Оценка состояния трубки
Обследуйте трубку на наличие повреждений, закупорку или потерю
цвета.
Очистка питательной трубки
Используйте теплую воду и мягкое мыло.
Будьте осторожны, чтобы не потянуть трубку или не передвинуть ее.
Тщательно промойте и просушите трубку.
Очистите еюнальный, гастральный разъемы и разъем баллона
Ватным тампоном или мягкой тканью удалите весь оставшийся
питательный раствор и лекарственные препараты.
Не поворачивайте внешнюю подушечку
Трубка будет перемещаться, что может привести к изменению ее
положения.
Проверка положения внешней
Подушечки
Убедитесь в том, что внешняя подушечка находится на уровне 2–3 мм
над кожей.
Промойте питательную трубку
Промывайте питательную трубку водой с помощью шприца для
парентерального питания каждые 4—6 часов во время непрерывного
питания, в перерывах между питанием или, по крайней мере, каждые 8
часов, если трубка не используется. Промойте питательную трубку после
проверки наличия желудочных выделений. Промывайте питательную
трубку до и после ввода лекарственных препаратов. Избегайте
использования кислотных раздражителей, таких как клюквенный сок и
кола, для промывания питательных трубок.
Уход за баллоном
Проверяйте объем воды в баллоне раз в неделю.
• Вставьте шприц с насадкой в разъем для наполнения баллона и
выкачайте из него воду, при этом удерживая трубку на месте. Сравните
объем воды в шприце с рекомендованным или предписанным объемом
или с записями в журнале ухода за пациентом. Если объем жидкости
меньше рекомендуемого или предписанного, наполните баллон
предварительно выкачанной водой, а затем добавьте необходимое
количество воды, чтобы обеспечить нужный объем воды в баллоне.
Помните о том, что при выкачивании воды из баллона вокруг трубки
может подтекать содержимое желудка. Запишите объем жидкости в
баллоне, объем жидкости, который необходимо заменить (при наличии),
дату и время.
• Подождите 10—20 минут и повторите процедуру. Если количество
воды в баллоне уменьшилось, баллон подтекает и трубку необходимо
заменить. Недостаточное наполнение или повреждение баллона может
привести к перемещению и изменению положения трубки. Если баллон
поврежден, ее необходимо заменить. Закрепите трубку в нужном
положении с помощью клейкой ленты, а затем действуйте в соответствии
с клиническим протоколом или обратитесь к врачу за инструкциями.
При изготовлении не использовался
Длина
натуральный латекс
ПРИМЕЧАНИЕ. Баллон необходимо наполнять стерилизованной или
дистиллированной водой, а не воздухом или солевым раствором. Солевой
раствор может кристаллизоваться, что приведет к закупорке клапана
или просвета баллона, а воздух может выйти наружу, что приведет
к недостаточному наполнению баллона. Обязательно используйте
рекомендованный объем воды, так как избыточное наполнение баллона
может привести к закрытию просвета или снижению срока службы
баллона, в то время как недостаточное наполнение баллона приведет к
ненадлежащему закреплению трубки.
Закупорка трубки
Закупорка трубки обычно возникает по следующим причинам.
• Плохое качество промывания.
• Непромывание трубки после измерения отделяемого желудка.
• Неправильный ввод лекарственных препаратов.
• Фрагменты препаратов в твердой форме.
• Густая консистенция препаратов.
• Густая консистенция питательной смеси, например, концентрированные
или обогащенные смеси, которые обычно гуще и могут закупорить
трубку.
• Загрязнение смеси, которое приводит к ее свертыванию.
• Обратный ток содержимого желудка или кишечника вверх по трубке.
Прочистка закупоренной трубки
1. Убедитесь в том, что трубка не согнута и не зажата.
2. Если место закупорки видно над поверхностью кожи, аккуратно
разомните трубку между пальцами, чтобы размягчить закупоривающее
вещество.
3. Затем поместите шприц для парентерального питания, наполненный
теплой водой, в соответствующий удлинитель с разїемом ENFit®,
аккуратно потяните поршень шприца назад, а затем нажмите на него,
чтобы удалить закупоривающее вещество.
4. Если трубка остается закупоренной, повторите шаг 3. Аккуратные
движения поршнем шприца вперед и назад помогут устранить
большинство препятствий.
5. Если это не приведет у результату, проконсультируйтесь с лечащим
врачом по поводу использования раствора панкреатических энзимов
и бикарбоната натрия (1 таблетка виоказы или 1 ложка порошковой
виоказы, смешанная с 1 таблеткой бикарбоната натрия без оболочки или
1/8 чайной ложки соды, растворенной в 5 мл теплой воды), вводимого
через шприц с катетером. Раствор можно оставлять в трубке в течение
30 минут. Не используйте клюквенный сок, колу, размягчитель мяса или
химотрипсин, так как их использование может привести к закупорке
трубки или вызвать неблагоприятную реакцию большинства пациентов.
Диетическая газированная вода (не кола) и минеральная вода могут
также быть достаточно эффективны в устранении некоторых закупорок.
Если трубка закупорена плотно и не прочищается, ее необходимо
заменить.
Срок службы баллона
Точный срок службы баллона определить невозможно. Силиконовые
баллоны обычно служат 1—8 месяцев, однако срок службы баллона может
изменяться в зависимости от нескольких факторов. Эти факторы могут
включать в себя лекарственные препараты, объем воды, используемый для
наполнения баллона, pH-среда желудка и уход за трубкой.
Информация о технике безопасности при
проведении МРТ
Доклинические испытания продемонстрировали, что низкопрофильная
энтеральная питательная трубка MIC-KEY* условно-совместима с МРТ. Ниже
приведены безопасные условия МРТ для пациентов, которым установлено
это устройство:
• постоянное магнитное поле с магнитной индукцией 1,5 или 3 Тл;
• максимальный пространственный градиент поля — 1960 Гс/см (19,6 Т/м)
или менее.
• максимальный удельный коэффициент поглощения (SAR) в среднем по
всему телу, о котором есть сведения для МРТ-систем, — < 2 Вт/кг для
стандартного режима работы.
Нагревание при проведении МРТ: При выполнении указанных выше
условий сканирования температура низкопрофильной трубки MIC-KEY*
может подниматься максимум на 1,3 °C после 15 минут непрерывной
процедуры сканирования.
Информация об артефактах
В доклинических испытаниях данное устройство образовывало артефакт
изображения, вытягивающийся менее чем на 45 мм от места расположения
низкопрофильной энтеральной питательной трубки MIC-KEY* (для МРТ-
системы с последовательностью импульсов градиентное эхо и магнитным
полем 3 Т).
Внимание! Только для энтерального питания и ввода препаратов.
Более подробные сведения можно получить по телефону 1-844-4AVANOS
(1-844-428-2667) в США или на веб-сайте www.avanos.com.
Информационные буклеты: Руководство по уходу и Руководство по
устранению проблем для мест наложения стомы и энтеральных питательных
трубок доступно по запросу. Свяжитесь с местным представителем или
службой поддержки покупателей.
Изделие не содержит диэтилгексилфталата
(DEHP) в качестве пластификатора.
МР-совместимо
Publicité
