avanos MIC-KEY Mode D'emploi page 42

2. Tartsa a bevezető kanült és a jejunális fejet, miközben előrenyomja a
vezetőszálon lévő AVANOS* MIC-KEY* jejunális tápláló szondát a gyomorba.
3. „A cső behelyezése" című fenti rész alapján végezze el az eljárást a felsorolt
lépések szerint.
4. Ellenőrizze a megfelelő behelyezést a fenti „A cső pozíciójának ellenőrzése"
című részben felsoroltak szerint.
Bővítő készlet jejunális tápláláshoz
1. A MIC-KEY* jejunális táplálószonda tetején nyissa ki a jejunális nyílás fedelét
(1-B ábra).
2. Helyezze be az ENFit® csatlakozókkal ellátott MIC-KEY* folyamatos
táplálásra szolgáló hosszabbítókészletet úgy, hogy egy vonalba igazítja
a SECUR-LOK* csatlakozón (3-A ábra) lévő fekete vonalat a MIC-KEY*
jejunális nyílás fekete vonalával (1-B ábra).
3. A SECUR-LOK* csatlakozót (3-A ábra) benyomva és az ÓRAMUTATÓ
JÁRÁSÁVAL EGYEZŐ IRÁNYBA fordítva rögzítse a helyén, amíg enyhe
ellenállást nem érez (körülbelül negyed fordulattal).
Vigyázat! NE csavarja túl a csatlakozót a leállási ponton.
4. A hosszabbító készlet eltávolításához fordítsa el AZ ÓRAMUTATÓ JÁRÁSÁVAL
ELLENTÉTES IRÁNYBA, amíg a SECUR-LOK* csatlakozón (3-A ábra) lévő
fekete vonal egy vonalba nem esik a MIC-KEY* jejunális nyíláson (1-B ábra)
lévő fekete vonallal.
5. Távolítsa el a készletet, és zárja le a jejunális nyílást a hozzá erősített
nyílásfedéllel.
Vigyázat! Soha ne csatlakoztassa szívásra a jejunalis nyílást. Ne mérje
meg a jejunalis nyílásból származó maradványokat.
Gyógyszerek adagolása
Amikor csak lehetséges, folyékony gyógyszert adagoljon, és kérdezze meg
a gyógyszerészét, hogy biztonságos-e összetörni és vízzel keverni a szilárd
gyógyszert. Ha igen, törje porrá a szilárd gyógyszert, amíg finom por nem lesz,
és oldaj fel vízben, mielőtt az adagolócsövön keresztül a szervezetbe juttatná.
Soha ne törje porrá a bélben oldódó bevonattal rendelkező gyógyszereket, és ne
keverje a gyógyszert a tápszerrel.
Enterális táplálófecskendő segítségével öblítse át a szondát az előírt mennyiségű vízzel.
A cső átjárhatóságával kapcsolatos útmutatások
A cső megfelelő átöblítése a legjobb módja az eltömődés elkerülésének és a cső
átjárhatóságának fenntartása érdekében. Az alábbi utasítások betartásával
kerülhető el az eltömődés, és tartható fenn az átjárhatóság.
• Öblítse át a tápláló csövet 4–6 óránként, folyamatos táplálás közben
bármikor a táplálás megszakításakor, minden szakaszos táplálás előtt és
után, vagy legalább 8 óránként a cső használatán kívül.
• Öblítse át a tápláló szondát gyógyszeradagolás előtt és után és két adagolás
között. Ez megakadályozza, hogy a gyógyszerek kölcsönhatásba lépjenek, és
elzárják a csövet.
• Amikor csak lehetséges, folyékony gyógyszert adagoljon, és kérdezze
meg a gyógyszerészét, hogy biztonságos-e összetörni és vízzel keverni a
szilárd gyógyszert. Ha igen, törje porrá a szilárd gyógyszert, amíg finom
por nem lesz, és oldja fel meleg vízben, mielőtt az adagolócsövön keresztül
a szervezetbe juttatná. Soha ne törje porrá a bélben oldódó bevonattal
rendelkező gyógyszereket, és ne keverje a különböző összetételűeket.
• Ne használjon savas folyadékokat, például gyümölcslevet vagy szénsavas
üdítőitalt a szondák öblítésére, mert a savasság kölcsönhatásba lép a
gyógyszerformulában lévő proteinekkel, és a szonda elzáródását okozhatja.
Általános öblítési útmutatás
Vigyázat! Használjon 30–60 cm3-es enterális táplálófecskendőt.
Ne használjon kisebb méretű fecskendőt, mert az növelheti a nyomást a
szondában, és potenciálisan a kisebb szondák repedéséhez vezethet.
• Az öblítésre szobahőmérsékletű csapvizet használjon. A steril víz megfelelő
lehet, ha a helyi ivóvíz minősége aggodalomra ad okot. A víz mennyisége
a páciens igényeitől, a klinikai állapottól és a szonda típusától függ, de
az átlagos térfogat 10–50 ml felnőttek és 3–10 ml gyermekek esetében.
A szervezet víztartalma is befolyásolja a táplálószonda öblítésére
használt víz mennyiségét. Sok esetben az öblítésre használt folyadék
mennyiségének növelésével elkerülhető a folyadék intravénás bejuttatása. A
veseelégtelenségben szenvedő és más folyadékbeviteli korlátozás alatt álló
páciensek esetében azonban az átjárhatóságot biztosító minimális öblítési
mennyiségre van szükség.
• Ne erőltesse a cső átöblítését. Az erőltetés miatt kirepedhet a cső, és a
gyomor-bél traktus sérülését okozhatja.
• Dokumentálja az időt és a felhasznált víz mennyiségét a kezelési naplóban.
Ez lehetővé teszi a gondozóknak, hogy pontosabban figyelemmel kísérjék a
páciens igényeit.
Napi karbantartási és ellenőrző lista
Mérje fel a pácienst
Mérje fel, hogy a páciens tapasztal-e fájdalmat,
nyomást vagy kényelmetlenség-érzést,
Mérje fel a sztóma helyét
Átmérő
42 42
Mérje fel, hogy a páciensen látható-e fertőzés bármilyen jele, például
vörösödés, irritáció, ödéma, duzzanat, puha rész, meleg rész, kiütés, genny
vagy a gyomor-bélrendszer szivárgása.
Mérje fel, hogy a páciensen megfigyelhetők-e nyomás miatti necrosis,
bőrelhalás vagy hypergranulatio jelei.
Tisztítsa meg a sztóma helyét
Használjon meleg vizet és kímélő szappant.
Körkörös mozgással haladjon a szondától kifelé.
Vattapálcával tisztítsa meg a varratokat és a külső kitámasztó és stabilizáló
eszközöket.
Öblítse le alaposan, és jól szárítsa meg.
Mérje fel a csövet
Mérje fel a szondán látható rendellenességeket, például sérülést,
eltömődést vagy rendellenes elszíneződést.
Tisztítsa ki az adagoló csövet
Használjon meleg vizet és kímélő szappant, és legyen óvatos, nehogy
kihúzza vagy túlzottan elmozgassa a szondát.
Öblítse le alaposan, és jól szárítsa meg.
Tisztítsa meg a jejunális, gastricus és ballon nyílásokat.
Egy vattapálcával vagy puha ruhával távolítsa el a maradék
gyógyszerformulát és gyógyszereket.
Ne forgassa el a külső rögzítést.
Emiatt megtörik a szonda, és el is mozdulhat helyét.
Ellenőrizze a külső rögzítés elhelyezését
Ellenőrizze, hogy a külső rögzítés 2–3 mm-rel a bőr fölött legyen.
Öblítse át az adagoló csövet
Enterális fecskendővel öblítse át a táplálószondát vízzel, folyamatos táplálás
alatt 4–6 óránként, bármikor, amikor a táplálás szünetel, vagy legalább
8 óránként, ha a szondát nem használja. A táplálószondát a maradék
gyomortartalom ellenőrzése után öblítse át. Gyógyszer adagolása előtt
és után öblítse át a táplálószondát. A táplálószonda átöblítéséhez ne
használjon savas folyadékokat, például vörösáfonyalevet vagy szénsavas
üdítőitalokat.
A ballon karbantartása
Hetente egyszer ellenőrizze a víz mennyiségét a ballonban.
• Helyezzen be egy kúpos csatlakozású fecskendőt a ballon felfújási
nyílásába, és szívja ki a folyadékot, miközben a szondát a helyén tartja.
Hasonlítsa összes a fecskendőben lévő víz mennyiségét az ajánlott vagy
eredetileg előírt és a kezelési naplóban dokumentált vízmennyiséggel. Ha
a mennyiség elmarad az ajánlottól vagy előírttól, töltse vissza a ballonba az
eredetileg kiszívott vizet, majd szívja fel, és adja hozzá az ahhoz szükséges
mennyiségű vizet, hogy a ballonban az ajánlott vagy előírt mennyiségű víz
legyen. Vigyázzon, hogy a ballon leengedésekor a cső körül előfordulhat
a gyomortartalom szivárgása. Jegyezze fel a folyadék mennyiségét, a
pótlandó mennyiséget (ha van), a dátumot és az időt.
• Várjon 10–20 percet, és ismételje meg az eljárást. A ballon szivárog, ha
folyadékot vesztett, és ki kell cserélni a csövet. A leeresztett vagy kirepedt
ballon miatt kilazulhat vagy elmozdulhat a cső. Ha a ballon kirepedt, ki kell
cserélni. Rögzítse a csövet a helyére egy ragasztószalaggal, majd kövesse a
létesítmény protokollját és/vagy hívjon orvost, hogy adjon utasításokat.
Megjegyzés: Töltse fel a ballont steril vagy desztillált vízzel, nem levegővel
vagy sóoldattal. A sóoldat kristályosodhat, és elzárhatja a ballon szelepét vagy
a lument, és levegő szivároghat ki, és emiatt összeomolhat a ballon. Feltétlenül
az ajánlott mennyiségű vizet használja, mert a túltöltés elzárhatja a lument
vagy csökkentheti a ballon élettartamét, az alultöltés pedig nem rögzíti
megfelelően a csövet.
A cső eltömődése
A cső eltömődésének általános okai:
• Rossz öblítési technikák
• Az öblítés elmulasztása a maradék gyomortartalom mérése után
• Nem megfelelő gyógyszeradagolás
• Tablettatöredékek
• Viszkózus gyógyszerek
• Sűrű, például dúsított vagy gazdagított gyógyszerformulák, amelyek
általában sűrűbbek, és valószínűbben eltömítik a csöveket
• Eltömődést okozó szennyezés gyógyszerformulával
• A gyomor- vagy béltartalom visszakerülése a csőbe
A cső eltömődésének megszüntetése
1. Ellenőrizze, hogy a tápláló cső nincs-e megtörve vagy leválva.
2. Ha az eltömődés látható a bőr felületén, óvatosan masszírozza vagy fejje a
csövet az ujjai között az eltömődés feloldása érdekében.
3. Ezt követően helyezzen egy meleg vízzel töltött, enterális táplálófecskendőt
a megfelelő ENFit® csatlakozókkal ellátott hosszabbítókészletbe, és óvatosan
húzza hátra, majd nyomja előre a dugattyút az eltömődés kimozdítása
érdekében.
4. Ha az eltömődés nem mozdul, ismételje meg a 3. lépést. Az óvatos szívás és
Nem természetes latexgumiból készült
Hosszúság
nyomás váltakozása kimozdítja a legtöbb eltömődést.
5. Ha ez eredménytelen, konzultáljon az orvossal, és fontolja meg
hasnyálmirigy-enzimek és nátrium-bikarbonát oldatának alkalmazását
(1 db összezúzott Viokase tabletta vagy 1 teáskanál Viokase por
összekeverve 1 db nem bélben oldódó bevonattal rendelkező nátrium-
bikarbonát tablettával vagy 1/8 teáskanál szódabikarbónával, 5 ml meleg
vízben feloldva) egy katétercsúcsos fecskendő segítségével. Hagyja,
hogy 30 percig a szondában maradjon. Ne használjon gyümölcslevet,
szénsavas üdítőitalt, húspuhítót vagy chimotripszint, mert az valójában
eltömődést okozhat, vagy A diétás szénsavas (nem kóla-jellegű) üdítőitalok
és a szénsavas víz / szódavíz is sikeresnek bizonyult egyes eltömődések
eltávolításában. Ha az eltömődés makacs, és nem távolítható el, ki kell
cserélni a szondát.
A ballon élettartama
A ballon pontos élettartama nem jósolható meg. A szilikon ballonok általában
1–8 hónapig tartanak, de a ballon élettartama több tényezőtől is függ. Ezek a
gyógyszer milyensége, a ballon felfújására használt víz mennyisége, a gastricus
pH és a cső kezelése.
MR-biztonsági információk
A nem klinikai környezetben végzett tesztek eredményei alapján az alacsony
profilú (MIC-KEY*) enterális tápláló szonda rendszert MR feltételesnek
minősítették. Az eszközzel felszerelt páciens biztonságosan vizsgálható MR
rendszerrel az alábbi feltételek betartása mellett:
• Statikus, 1,5 Tesla vagy 3 Tesla erősségű mágneses mező;
• Mező maximális gradienstere 1960 G/cm (19,6 T/m) vagy alacsonyabb.
• Maximális jelentett MR rendszer, teljes testre átlagolt fajlagos energiaelnyelési
tényező (SAR) < 2 W/kg (normál üzemmódban).
MRI okozta melegedés: A fenti vizsgálati körülmények között az alacsony
profilú (MIC-KEY*) szonda rendszer 15 perces folyamatos vizsgálat során
legfeljebb 1,3 °C melegedést produkálhat.
Műtermékekre vonatkozó információk
Gradiens impulzus-visszhang szekvencia és 3 T MRI rendszer használata esetén a
nem klinikai környezetben végzett tesztek eredményei alapján az eszköz okozta
műtermékek az alacsony profilú (MIC-KEY*) enterális tápláló szonda rendszertől
kevesebb, mint 45 mm-re terjednek ki.
Figyelmeztetés: Csak belső táplálásra és/vagy
gyógyszeradagolásra.
Ha bővebb tájékoztatást szeretne kapni, hívja az 1-844-4AVANOS (1-844-428-
2667) számot az Egyesült Államokban, vagy látogasson el a weboldalunkra a
www.avanos.com címen.
Oktatóanyagok: Kérésre rendelhető „A megfelelő ápolás útmutatója" és a
Sztóma helyének és a bélrendszeri táplálószonda hibaelhárítási útmutatója.
Forduljon a helyi képviselőhöz vagy a vevőszolgálathoz.
A termék nem tartalmaz DEHP (di-(2-etilhexil)-
ftalát) lágyítószert.
MR-kondicionális