avanos MIC-KEY Mode D'emploi page 39

4. AVANOS* stomos matavimo prietaisu pamatuokite stomos ilgį.
Zondo įvedimas
1. Pasirinkite tinkamo dydžio MIC-KEY* jejuninio maitinimo zondą ir
paruoškite laikydamiesi ankstesniame zondo paruošimo skyriuje pateiktų
nurodymų.
2. Stumdami AVANOS* MIC-KEY* jejuninio maitinimo zondą per vielą į skrandį
prilaikykite intubatoriaus pagrindą ir jejuninį prievadą.
3. Žr. 2 etapą ankstesniame zondo įvedimo skyriuje ir procedūrą užbaikite
pagal nurodytus veiksmus.
4. Patvirtinkite tinkamą įstatymą pagal ankstesnio skyriaus „Zondo padėties
patikrinimas" nurodymus.
Ilginamojo priedo paruošimas jejuniniam maitinimui
1. Atidarykite jejuninės angos dangtelį (1-B pav.) MIC-KEY* jejuninio
maitinimo zondo viršuje.
2. Įkiškite MIC-KEY* ilginamąjį pastovaus maitinimo priedą su ENFit® jungtimis
sulygiuodami juodą žymą ant SECUR-LOK* jungties (3-A pav.) su juoda
žyma ant MIC-KEY* jejuninės angos (1-B pav.).
3. Sutvirtinkite įtaisus įstumdami ir pasukdami SECUR-LOK* jungtį (3-A pav.)
PAGAL LAIKRODŽIO RODYKLĘ, kol pajusite lengvą pasipriešinimą (maždaug
1/4 posūkio).
Perspėjimas: NESUKITE jungties toliau už galinio taško.
4. Norėdami ilginamąjį priedą atjungti, sukite jį PRIEŠ LAIKRODŽIO RODYKLĘ,
kol juoda žyma ant SECUR-LOK* jungties (3-A pav.) susilygins su juoda
žyma ant MIC-KEY* jejuninės angos (1-B pav.).
5. Nuimkite priedą ir vėl uždenkite prievadą prie korpuso pritvirtintu jejuninio
maitinimo prievado dangteliu.
Perspėjimas: Niekada nejunkite jejuninio prievado prie siurbimo
prietaiso. Per jejuninį prievadą nematuokite liekamojo skrandžio tūrio.
Vaistinių preparatų skyrimas
Jei įmanoma, skirkite tik skystus vaistinius tirpalus ir pasitarkite su vaistininku,
ar saugu trinti kietos formos vaistus ir maišyti su vandeniu. Jei saugu, kietos
formos vaistus pulverizuokite į smulkius miltelius ir prieš skirdami per maitinimo
zondą juos ištirpinkite vandenyje. Niekada netrinkite skrandyje neirstančiu
dangalu padengtų vaistų ir nemaišykite vaistų į maitinimo mišinį.
Enterinio maitinimo švirkštu praplaukite zondą rekomenduojamu vandens
kiekiu.
Zondo praeinamumo palaikymo rekomendacijos
Geriausias būdas išvengti zondo užsikimšimo ir palaikyti jo praeinamumą yra
tinkamas vamzdelio praplovimas. Norint išvengti kamščių ir palaikyti zondo
praeinamumą, reikia laikytis šių rekomendacijų:
• Maitinimo zondą reikia perplauti vandeniu kas 4–6 valandas taikant
nenutrūkstamą maitinimo režimą, visada, kai tik maitinimas yra
pertraukiamas, prieš kiekvieną protarpinį maitinimą ir po jo arba bent kas
8 valandas, jei zondas nėra naudojamas.
• Maitinimo zondą perplaukite prieš vaistų skyrimą ir po jo ir tarp atskirų
vaistinių preparatų. Taip bus užkirstas kelias vaistų sąveikai su maitinamuoju
mišiniu ir galimam zondo užsikimšimui.
• Jei įmanoma, skirkite tik skystus vaistinius tirpalus ir pasitarkite su
vaistininku, ar saugu trinti kietos formos vaistus ir maišyti su vandeniu.
Jei saugu, kietos formos vaistus pulverizuokite į smulkius miltelius ir prieš
skirdami per maitinimo zondą juos ištirpinkite šiltame vandenyje. Niekada
netrinkite skrandyje neirstančiu dangalu padengtų vaistų ir nemaišykite
vaistų į maitinimo mišinį.
• Maitinimo zondų neplaukite rūgštiniais skysčiais, tokiais kaip spanguolių
sultys ar kokakolos gėrimai, nes rūgštys, susimaišę su mišinio baltymais, gali
paspartinti zondo užsikimšimą.
Bendrosios praplovimo rekomendacijos
Perspėjimas: Naudokite 30–60 ml talpos enterinio maitinimo švirkštą.
Nenaudokite mažesnės talpos švirkštų, nes tai gali padidinti slėgį zondo
viduje ir sukelti mažesnių vamzdelių trūkį.
• Zondus plaukite kambario temperatūros vandentiekio vandeniu. Tais
atvejais, kai komunalinio vandens tiekimo kokybė yra abejotina, tiktų
naudoti sterilų vandenį. Vandens kiekis priklauso nuo paciento poreikių,
klinikinės būklės ir zondo tipo, visgi suaugusiesiems rekomenduojamas
vidutinis kiekis yra 10–50 ml, o kūdikiams - 3–10 ml. Maitinimo zondų
praplovimui naudojamam kiekiui įtakos turi ir hidratacijos būklė. Daugeliu
atvejų, padidinus praplovimo skysčio kiekį, galima išvengti papildomų
intraveninių skysčių poreikio. Visgi sergantiesiems inkstų nepakankamumu
ir kitais skysčių susilaikymo sutrikimais reiktų skirti minimalų praplovimo
skysčio kiekį, būtiną praeinamumui palaikyti.
• Zondo neplaukite per jėgą. Plaunant stipria srove galima prakiurdyti
vamzdelį ir sužaloti virškinimo traktą.
• Paciento kortelėje užregistruokite laiką ir suvartoto vandens kiekį. Tai suteiks
galimybę visiems slaugytojams tiksliau kontroliuoti paciento poreikius.
Kontrolinis kasdieninės priežiūros sąrašas
Paciento įvertinimas
Įvertinkite, ar nėra skausmo, spaudimo ar diskomforto požymių.
Skersmuo
Stomos angos įvertinimas
Įvertinkite, ar nėra infekcijos požymių, tokių kaip paraudimas, dirginimas,
edema, patinimas, jautrumas, karštis, bėrimas, pūlinių išskyrų ar virškinimo
trakto turinio nuosrūvio.
Įvertinkite, ar nėra jokių spaudimo sukeltos nekrozės, odos sutrūkimo ar
audinių hipergranuliacijos požymių.
Stomos vietos valymas
Plaukite šiltu vandeniu su švelniu muilu.
Valykite nuo zondo aplink į išorę sukamuoju judesiu.
Vatos tamponėliais nuvalykite siūlus, išorinius fiksuojamuosius žiedus ir
visus stabilizuojančius prietaisus.
Kruopščiai nuskalaukite ir gerai nusausinkite.
Zondo įvertinimas
Patikrinkite, ar nėra jokių zondo pokyčių, tokių kaip pažeidimas, kamštis ar
neįprasti spalvos pokyčiai.
Nuvalykite maitinimo zondą
Plaukite šiltu vandeniu su švelniu muilu stengdamiesi per daug jo netraukti
ir nejudinti.
Kruopščiai nuskalaukite, gerai nusausinkite.
Jejuninio, skrandžio ir balioninio prievadų valymas
Vatos tamponėliu ar minkštu audeklu nuvalykite visus maitinamojo mišinio
ir vaistų likučius.
Nesukiokite išorinio fiksuojamojo žiedo
Tai sukels zondo persisukimą ir galimą pajudėjimą iš nustatytos padėties.
Išorinio fiksuojamojo žiedo padėties patikra
Patikrinkite, kad išorinis fiksuojamasis žiedas būtų fiksuotas 2–3 mm virš
odos paviršiaus.
Maitinimo zondo perplovimas
Maitinimo zondą reikia enterinio maitinimo švirkštu perplauti vandeniu
kas 4–6 valandas, kai skiriama pastovi infuzija, visada, kai tik lašinimas
yra pertraukiamas arba bent kas 8 valandas, jei zondas nėra naudojamas.
Maitinimo zondą perplaukite patikrinę liekamąjį skrandžio tūrį. Maitinimo
zondą perplaukite prieš vaistų infuziją ir po jos. Maitinimo zondų neplaukite
rūgštiniais skysčiais, tokiais kaip spanguolių sultys ar gaivieji kolos gėrimai.
Balionėlio priežiūra
Vandens kiekį balionėlyje patikrinkite kartą per savaitę.
• Į balionėlio išplėtimo prievadą įstatykite švirkštą su slankiuoju antgaliu
ir zondą prilaikydami vietoje ištraukite skystį. Švirkšte esantį vandens
kiekį palyginkite su rekomenduojamu kiekiu arba su kiekiu, kuris buvo
paskirtas ir užregistruotas paciento įrašuose. Jei kiekis yra mažesnis už
rekomenduojamą ar paskirtąjį, balionėlį vėl pripildykite anksčiau išsiurbtu
vandeniu, tada įtraukite ir įšvirkškite kiekį, reikalingą balionėlio tūriui
padidinti iki rekomenduojamo arba paskirtojo vandens kiekio. Balionėlį
išsiurbkite atsargiai, nes gali patekti skrandžio turinio, nutekėjusio aplink
zondą. Užregistruokite skysčio tūrį, papildomą tūrio kiekį (jei reikia), datą ir
laiką.
• Palaukite 10–20 minučių ir procedūrą pakartokite. Balionėlis prakiuręs, jei
sumažėjo skysčio, tokiu atveju zondą būtina pakeisti. Subliūškęs ar plyšęs
balionėlis gali sukelti zondo atsiskyrimą ar pasislinkimą. Jei balionėlis
suplyšęs, jį reikia pakeisti. Zondą vietoje fiksuokite pleistru, tada laikykitės
gydymo įstaigos nustatytos tvarkos ir (arba) kreipkitės nurodymų į gydytoją.
Pastaba: Pripildykite balionėlį sterilaus ar distiliuoto vandens, bet ne oro
ar fiziologinio tirpalo. Fiziologinis tirpalas gali kristalizuotis ir užkimšti
balionėlio vožtuvą arba spindį, o orui nutekėjus balionėlis gali subliūkšti.
Būtinai naudokite tik rekomenduojamą vandens kiekį, nes išplėtus per daug,
gali užsikimšti spindis arba sutrumpėti balionėlio tinkamumo laikas, o
nepakankamai išplėtus zondas nebus saugiai fiksuotas.
Zondo užsikimšimas
Zondo kamščius paprastai sukelia šios priežastys:
• Prastas perplovimo būdas
• Neperplovimas po skrandžio liekamojo tūrio pamatavimo
• Netinkamas vaistų skyrimas
• Tablečių fragmentai
• Klampūs vaistiniai preparatai
• Tiršti maitinamieji mišiniai, kaip antai mišinių koncentratai arba papildais
įsotinti mišiniai, kurie paprastai yra tirštesni ir labiau linkę zondus užkimšti
• Maitinamojo mišinio užteršimas, sukeliantis tirštėjimą
• Skrandžio arba žarnyno turinio refliuksas į zondą
Zondo kamščių pašalinimas
1. Įsitikinkite, kad maitinimo zondas nėra persisukęs ar perspaustas.
2. Jei užsikimšimas yra matomas virš odos paviršiaus, švelniai pavoliokite ar
paspaudykite zondą tarp pirštų kamščiui suskaidyti.
3. Po to į atitinkamą ilginamąjį priedą su ENFit® jungtimis įstatykite šilto
vandens pripildytą enterinio maitinimo švirkštą ir atsargiai patraukdami, o
paskui spustelėdami stūmoklį atlaisvinkite kamštį.
4. Jei kamštis neišsivalė, pakartokite 3 veiksmą. Švelniai švirkštu pakaitomis
siurbiant ir spaudžiant galima atlaisvinti daugumą kamščių.
Ilgis Pagaminta be natūraliojo kaučiuko latekso
5. Jei šios priemonės nepadeda, pasitarę su gydytoju pamėginkite švirkštu su
kateteriniu antgaliu suleisti kasos fermentų ir natrio bikarbonato tirpalo
(1 sutrinta Viokase tabletė arba 1 arbatinis šaukštelis Viokase miltelių
sumaišoma su 1 neenterine plėvele padengta natrio bikarbonato tablete
arba 1/8 arbatiniu šaukšteliu valgomosios sodos, ištirpintų 5 ml šilto
vandens). Tirpalą palikite vamzdelyje 30 minučių. Nenaudokite spanguolių
sulčių, kokakolos gėrimų, mėsos minkštiklių ar chimotripsino, nes šios
medžiagos gali sukelti užsikimšimą arba nepageidaujamas reakcijas kai
kuriems pacientams. Kai kuriuos kamščius galima sėkmingai pašalinti
naudojant dietinius gazuotus gėrimus (ne kokakolos) arba selterį. Jei
kamštis nepasiduoda išvalymui, zondą reikia pakeisti.
Balionėlio ilgaamžiškumas
Tikslios balionėlio eksploatavimo trukmės numatyti negalima. Silikoniniai
balionėliai paprastai naudojami 1–8 mėnesius, bet kiekvieno balionėlio
eksploatavimo laikas skiriasi priklausomai nuo keleto veiksnių. Tarp šių veiksnių
gali būti vaistai, vandens, naudojamo balionėliui išpūsti, kiekis, skrandžio pH
rodiklis ir zondo priežiūra.
MRT saugos informacija
Neklinikiniais tyrimais įrodyta, kad MIC-KEY* enterinio maitinimo zondo MR
saugumas yra sąlyginis. Pacientą su šiuo prietaisu saugiai galima skenuoti MR
sistemoje, kuri atitinka toliau nurodytas sąlygas.
• Statinis 1,5 ar 3 teslų magnetinis laukas.
• Didžiausias erdvinis lauko gradientas 1 960 gausų/cm (19,6 T/m) ar mažesnis.
• Pranešama apie maksimalią MR sistemą, viso kūno vidutinė savitoji sugerties
sparta (SAR) esant < 2 W/kg normaliu veikimo režimu.
Su MRT susijęs šildymas: Taikant anksčiau apibrėžtas skenavimo sąlygas,
žemo profilio
MIC-KEY* enterinio maitinimo zondas turėtų lemti maksimalų 1,3 °C
temperatūros padidėjimą po 15 minučių nuolat skenuojant.
Informacija apie artefaktus
Atliekant neklinikinius bandymus vaizdo artefaktas, kurį lemia prietaisas, tęsiasi
iki 45 mm nuo žemo profilio MIC-KEY* enterinio maitinimo zondo sistemos, kai
vaizduojama naudojant gradientinę aido impulsų seką ir 3 T MRT sistemą.
Įspėjimas: Tik enteriniam maitinimui ir (ar) vaistams.
Daugiau informacijos galite gauti paskambinę telefonu 1-844-4AVANOS (1-844-
428-2667) (Jungtinėse Valstijose) arba apsilankę mūsų internetinėje svetainėje
adresu www.avanos.com.
Mokomieji-pažintiniai bukletai: Galima užsisakyti bukletus „A guide to
Proper Care" (priežiūros vadovas) ir „Stoma Site and Enteral Feeding Tube
Troubleshooting Guide" (stomos ir enterinio maitinimo zondų trikčių šalinimo
rekomendacijos). Kreipkitės į vietinį atstovą arba klientų aptarnavimo skyrių.
Gaminys pagamintas nenaudojant plastiklio DEHP. MR Sąlyginė
39