avanos MIC-KEY Mode D'emploi page 63

4. Zmerajte dĺžku stómy pomocou meriaceho nástroja na stómu firmy
AVANOS*.
Umiestnenie trubice
1. Zvoľte jejunálnu vyživovaciu trubicu MIC-KEY* odpovedajúcej veľkosti a
pripravte ju podľa oddielu prípravy trubice uvedeného vyššie.
2. Uchopte teleso zavádzacej kanyly a jejunálnu hlavicu na dobu posunovania
jejunálnej trubice AVANOS* MIC-KEY* po vodiacom drôte do žalúdka.
3. Prečítajte si krok 2 v oddieli umiestnenia trubice vyššie a dokončite postup
podľa uvedených krokov.
4. Potvrďte správne umiestnenie trubice podľa oddielu overenia polohy trubice
vyššie.
Zostavenie predlžovacej súpravy pre jejunálne
vyživovanie
1. Otvorte kryt jejunálneho otvoru (obr. 1-B) nachádzajúci sa na hornej časti
jejunálnej vyživovacej trubice MIC-KEY*.
2. Zaveďte predlžovaciu súpravu MIC-KEY* (obr. 2) pre nepretržité podávanie
výživy s konektormi ENFitTM do otvoru" zarovnanim čiernej rysky na
konektore SECUR-LOK* (obr. 3A s čiernou ryskou na jejunálnom vyživovacom
otvore (obr. 1-B).
3. Zaistite súpravu na mieste stlačenim a otočenim konektora SECUR-LOK*
(obr. 3-A) V SMERE HODINOVYCH RUČIČIEK, kym neucítite jemny odpor
(približne po 1/4. otáčky).
Upozornenie: NEPRETAČAJTE konektor za bod zastavenia.
4. Predlžovacia súprava sa odpojí tak, že sa otočí PROTI SMERU HODINOVYCH
RUČIČIEK, kým sa čierna ryska na na konektore SECUR-LOK* (obr. 3-A)
nezarovná s čiernou ryskou na jejunálnom vyživovacom otvore(obr. 1-B).
5. Oddeľte súpravu a zakryte jejunálny otvor pripojeným krytom otvoru.
Upozornenie: Nikdy nepripájajte jejunálny otvor k zdroju sania.
Nemerajte zvyšný obsah jejunálneho otvoru.
Podávanie liekov
Kedykoľvek to bude možné, podávajte tekuté lieky a konzultujte s lekárnikom,
či je bezpečné rozdrviť lieky v pevnom skupenstve a zmiešať ich s vodou.
Ak je to bezpečné, rozdrvte pilulky na jemný prášok a pred jeho podávaním
cez vyživovaciu trubicu rozpusťte prášok vo vode. Nikdy nedrvte lieky s
enterosolventným poťahom ani ich nezmiešajte s tekutými liekmi alebo tekutou
potravou.
Na vypláchnutie trubice použite striekačku pre enterálne podávanie výživy a
predpísané množstvío vody.
Pokyny ohľadom priechodnosti trubice
Správne vypláchnutie trubice je najlepší spôsob, ako sa vyhnúť jej upchatiu a
ako zaistiť jej priechodnosť. Dodržiavajte nasledujúce pokyny pre zabránenie
upchatiu trubice a uchovanie jej priechodnosti.
• Vypláchnite vyživovaciu trubicu vodou každých 4–6 hodín počas
nepretržitého vyživovanie vtedy, keď je vyživovanie prerušené, pred každým
občasným vyživovaním a po ňom alebo prinajmenšom každých 8 hodín, ak
sa trubica nepoužíva.
• Vypláchnite vyživovaciu trubicu pred podávaním liekov a po ňom a medzi
podávaním. Tým sa zabráni tomu, aby lieky reagovali na tekutú potravu a
potenciálne spôsobovali jej upchatie.
• Kedykoľvek to bude možné, podávajte tekuté lieky a konzultujte s
lekárnikom, či je bezpečné rozdrviť lieky v pevnom skupenstve a zmiešať
ich s vodou. Ak je to bezpečné, rozdrvte pilulky na jemný prášok a pred jeho
podávaním cez vyživovaciu trubicu rozpusťte prášok vo vode. Nikdy nedrvte
lieky s enterosolventným poťahom ani ich nezmiešajte s tekutými liekmi
alebo tekutou potravou.
• Vyhýbajte sa použitiu irigačných prostriedkov, ako je šťava z brusníc a
nápoje z koly pri vyplachovaní trubice, pretože ich kyslosť v kombinácii s
bielkovinami v tekutej potrave by mohla prispieť k upchatiu trubice.
Všeobecné pokyny týkajúci sa vyplachovania
Upozornenie: Použite striekačku pre enterálne podávanie výživy o
objemu 30 až 60 ml. Nepoužívajte striekačky malej veľkosti, pretože by
to mohlo zvýšiť tlak na trubicu a potenciálne viesť k pretrhnutiu menších
trubíc.
• Pre vyplachovanie trubice použite vodu z kohútika o izbovej teplote. V
prípade, že kvalita vodovodnej vody je problematická, môžete použiť
sterilnú vodu. Množstvo vody bude závisieť od potrieb pacienta, jeho
klinickom stave a typu trubice, ale priemerný objem sa pohybuje od
10 do 50 ml u dospelých a od 3 do 10 ml u novorodencov. Stav hydratácie
taktiež ovplyvňuje objem vody použitý pre vyplachovanie vyživovacích
trubíc. V mnohých prípadoch zvýšením objemu obmedzíte potrebu
dodatočnej intravenóznej tekutiny. U osôb trpiacich zlyhaním obličiek
a iným obmedzením tekutín je potrebné použiť minimálny objem pre
vyplachovanie potrebný na zaistenie priechodnosti trubice.
• Pri vyplachovaní trubice nepoužívajte nadmernú silu. Nadmerná sila môže
pretrhnúť trubicu a spôsobiť poranenie gastrointestinálneho traktu.
• Dokumentujte čas a množstvo použitej vody v záznamoch pacienta.
Personálu to umožní sledovať potreby pacienta oveľa presnejšie.
Priemer
Kontrolný zoznam každodennej starostlivosti a
údržby
Vyhodnotenie pacienta
Vyhodnoťte pacienta ohľadom známok bolesti, tlaku alebo nepohodlia.
Vyhodnotenie miesta stómy
Vyhodnoťte pacienta ohľadom známok infekcie, ako je sčervenanie,
podráždenosť, edém, otok, bolestivost, vyššia teplota, vyrážky, hnis alebo
gastrointestinálne presakovanie.
Vyhodnoťte pacienta ohľadom známok tlakovej nekrózy, popraskania kože
alebo hypergranulácie tkaniva.
Vyčistenie miesta stómy
Použite teplú vodu a jemné mydlo.
Použite kruhový pohyb smerom od trubice von.
Vyčistite stehy, vonkajšie podušky a stabilizačné pomôcky s použitím
aplikátora s vatovou špičkou.
Miesto starostlivo opláchnite a vysušte.
Vyhodnotenie trubice
Skontrolujte, či trubica nenesie nejaké abnormálne známky, ako poškodenie,
upchatie alebo zmeny farby.
Čistenie vyživovacej trubice
Použite teplú vodu a jemné mydlo a dávajte pri tom pozor, aby ste za trubicu
neťahali ani s ňou nadmerne nemanipulovali. Miesto starostlivo opláchnite
a dobre vysušte.
Vyčistite jejunálny, gastrický a balónikový otvor
Na odstránenie zvyškov tekutej potravy a liekov použite aplikátor s vatovou
špičkou alebo mäkkú handričku.
Neotáčajte vonkajšiu podušku.
Spôsobilo by to skrútenie trubice a možnú zmenu jej polohy.
Potvrdení umiestnenia vonkajšej podušky
Potvrďte, že vonkajšia poduška je 2–3 mm nad kožou.
Vypláchnutie vyživovacej trubice
S použitím striekačky na enterálne podávanie výživy vypláchnite vyživovací
trubici vodou každých 4–6 hodín, kedykoľvek je vyživovaní prerušené,
alebo prinajmenšom každých 8 hodín, ak sa trubica nepoužíva. Vypláchnite
vyživovaciu trubicu po kontrole zvyškovej tekutiny zo žalúdka. Vypláchnite
vyživovaciu trubicu pred podávaním liekov a po ňom. Pri vyplachovani
trubice sa vyhýbajte použitiu kyslých irigačných prostriedkov, ako je šťava z
brusníc a nápoje z koly.
Údržba balónika
Raz za týždeň skontrolujte objem vody v balóniku.
• Vložte pohotovostnú striekačku do plniaceho otvoru balónika a odsajte
tekutinu, pri čom podržte trubicu na mieste. Porovnajte množstvo vody
v striekačke s odporúčaným množstvom a s pôvodne predpísaným
množstvom a dokumentujte ho v záznamoch pacienta. Ak je toto množstvo
menšie než odporúčané alebo predpísané, naplňte balónik množstvom
pôvodne odsatej vody, potom doplňte množstvo potrebné pre dosiahnutie
odporúčaného objemu balónika a predpísaného množstva vody.
Nezabudnite, že pri odsatí balónika v ňom môže zostať nejaké množstvo
žalúdočných štiav, ktoré môžu presakovať okolo trubice. Dokumentujte
objem tekutiny, množstvo tekutiny, ktorá sa má nahradiť (ak to tak je),
dátum a čas.
• Počkajte 10–20 minút a zopakujte tento postup. Balónik presakuje, ak
v ňom došlo k strate tekutiny, a v tom prípade sa musí trubica vymeniť.
Spľasknutý alebo pretrhnutý balónik by mohol spôsobiť uvolnenie trubice
alebo zmenu jej polohy. Ak je balónik pretrhnutý, bude sa musieť vymeniť.
Zaistite trubicu v jej polohe s použitím pásky, potom postupujte podľa
protokolu zdravotníckeho zariadenia a/alebo zavolajte lekárovi, aby vám dal
ďalšie pokyny.
Poznámka: Balónik naplňte znovu s použitím sterilnej alebo destilovanej
vody, nie vzduchu alebo fyziologického roztoku. Fyziologický roztok
môže skryštalizovať a upchať ventil alebo lúmen balónika, pri čom môže
uniknúť vzduch a spôsobiť spľasknutie balónika. Dbajte na to, aby sa
použilo doporučené množstvo vody, pretože nadmerné naplnenie balónika
môže vytvoriť prekážku pre lúmen alebo znížiť životnosť balónika, a jeho
nedostatočné naplnenie spôsobí, že trubica nebude správne zaistená.
Oklúzia trubice
Oklúziu trubice obvykle spôsobuje:
• Nesprávna metóda vyplachovania
• Nedostatočné vypláchnutie po zmeraní zvyškovej tekutiny žalúdka
• Nesprávne podanie lieku
• Zlomky lieku
• Viskózny liek
• Husté tekuté potraviny, ako napríklad koncentrovaná alebo obohatená
tekutá strava, ktorá je obvykle hustejšia a ďaleko pravdepodobnejšie upchá
trubicu
• Kontaminácia tekutej stravy, ktorá vedie ku koagulácii
• Reflux žalúdočného alebo črevného obsahu trubicou
Dĺžka Vyrobené bez prírodného gumového latexu
Uvolnenie upchatej trubice
1. Skontrolujte, či vyživovacia trubica nie je skrútená alebo zovretá.
2. Ak je upchatie viditeľné nad povrchom kože, jemne trubicu namasírujte
alebo pomädlite medzi prstami, aby sa uvolnila.
3. Potom vložte striekačku pre enterálne podávanie výživy naplnenú teplou
vodou do príslušnej vyživovacej súpravy s konektormi ENFit® a jemne
stiahnite a potom stlačte piest, aby sa zápcha uvoľnila.
4. Ak zápcha pretrvá, zopakujte krok 3. Jemné satie striedané s tlakom
striekačky uvolní väčšinu prekážok.
5. Ak to zlyhá, konzultujte situáciu s lekárom a zvážte použitie roztoku
pankreatických enzymov a jedlej sódy (1 rozdrvená tabletka viokase
alebo 1 kávová lyžička prášku viokase s 1 tabletkou jedlej sódy s iným než
enterických poťahom alebo 1/8 kávovej lyžičky jedlej sódy rozpustenej v 5
ml teplej vody) vstreknutého striekačkou s katéterovou špičkou. Nechajte
v trubici na dobu 30 minút. Nepoužívajte šťavu z brusníc, nápoje z koly,
marinádu na mäso alebo chymotrypsin, pretože môžu spôsobiť upchatie
alebo vyvolať nepriaznivú reakciu u niektorých pacientov. Diétne sódové
vody (bez obsahu koly) a sódová voda alebo minerálka môžu byť úspešné pri
odstraňovaní niektorých upchatí. Ak je zápcha tuhá a neodstrániteľná, bude
nutné vymeniť trubicu.
Životnosť balónika
Presnú životnosť balónika nie je možné predpovedať. Silikónové balóniky
obvykle vydržia 1–8 mesiacov, ale životnosť balónika sa líši na základe
niekoľkých faktorov. Tieto faktory môžu zahrnovať lieky, množstvo vody použité
na naplnenie balónika, hodnotu pH žalúdka a starostlivosť o trubicu.
Informácie o bezpečnosti pri vykonávaní vyšetrení
magnetickou rezonanciou
Neklinickým skúšaním sa preukázalo, že nízkoprofilová enterálna výživová sonda
(MIC-KEY*) je podmienečne bezpečná v prostredí magnetickej rezonancie.
Pacientov s touto pomôckou možno bezpečne vyšetrovať pomocou systému MR
pri splnení nasledovných podmienok:
• Statické magnetické pole so silou 1,5 tesla alebo 3 tesla,
• Maximálny priestorový gradient poľa na úrovni 1 960 gaussov/cm (19,6 T/m)
alebo menej.
• Maximálna priemerná špecifická miera absorpcie (SAR) celého tela (SAR)
hlásená systémom MR < 2 W/kg (normálny prevádzkový režim).
Vyhrievanie súvisiace s magnetickou rezonanciou: V podmienkach
skenovania definovaných vyššie sa očakáva, že nízkoprofilová sonda (MIC-KEY*)
bude mať za 15 minút nepretržitého skenovania maximálny nárast teploty
menej ako 1,3 ° C.
Informácie o artefaktoch
Pri neklinickom skúšaní sa zistilo, že obrazový artefakt spôsobený touto
pomôckou siaha menej než 45 mm od nízkoprofilovej enterálnej výživovej sondy
(MIC-KEY*) pri snímaní pomocou sekvencie impulzov s gradientovým echom a
systému MR s intenzitou magnetického poľa 3 T.
Varovanie: Len an enterálne vyživovanie a/alebo lieky.
Ďalšie informácie získate, ak zavoláte na číslo 1-844-4AVANOS (1-844-428-2667)
v Spojených štátoch alebo ak navštívite našu internetovú stránku na adrese
www.avanos.com.
Informačné brožúry: Publikácia „A guide to Proper Care" (Sprievodca správnou
starostlivosťou) a „Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting
Guide" (Sprievodca odstraňovaním problémov s miestom stómy a s enterálnou
vyživovacou trubicou) sú k dispozícii na žiadosť. Kontaktujte prosím svojho
miestneho zástupcu alebo oddelenie starostlivosti o zákazníkov.
Produkt nie je vyrobený s DEHP ako plastifikátorom.
Podmienečne bezpečné v prostredí MR
63