Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
3. Zajistěte soupravu na místě stlačením a otočením konektoru SECUR-LOK*
(obr. 3-A) PO SMĚRU HODINOVYCH RUČIČEK, dokud neucítíte jemný odpor
(přibližně po 1/4 otáčky).
Upozornění: NEPŘETÁČEJTE konektor za bod zastaveni.
4. Prodlužovaci souprava se odpojí tak, že se otoči PROTI SMĚRU HODINOVYCH
RUČIČEK, až se černá ryska na konektoru SECUR-LOK* (obr. 3-A) zarovná s
černou ryskou na jejunálním otvoru MIC-KEY* (obr. 1-B).
5. Oddělte soupravu a zakryjte jejunální otvor připojeným krytem otvoru.
Upozornění: Nikdy nepřipojujte jejunální otvor ke zdroji sání. Neměřte
zbylý obsah jejunálního otvoru.
Podávání léků
Kdykoli to bude možné, podávejte tekuté léky a konzultujte s lékárníkem, zda
je bezpečné rozdrtit léky v pevném skupenství a smísit je s vodou. Pokud je
to bezpečné, rozdrťte pilulky na jemný prášek a před jeho podáváním skrze
vyživovací trubici rozpusťte prášek ve vodě. Nikdy nedrťte léky s enterosolventním
potahem ani je nesměšujte s tekutými léky nebo tekutou potravou.
Na vypláchnutí trubice použijte střikačku pro enterální podávání výživy a
předepsané množství vody
Pokyny ohledně průchodnosti trubice
Správné vypláchnutí trubice je nejlepší způsob, jak se vyhnout jejímu ucpání a
jak zajistit její průchodnost. Dodržujte následující pokyny pro zabránění ucpání
trubice a uchování její průchodnosti.
• Vypláchněte vyživovací trubici vodou každých 4–6 hodin během
nepřetržitého vyživování, kdykoli je vyživování přerušeno, před každým
občasným vyživováním a po něm anebo přinejmenším každých 8 hodin,
pokud se trubice nepoužívá.
• Vypláchněte vyživovací trubici před podáváním léků a po něm a mezi
podáváním. Tím se zabrání tomu, aby léky reagovaly na tekutou potravu a
potenciální způsobovaly její ucpání.
• Kdykoli to bude možné, podávejte tekuté léky a konzultujte s lékárníkem,
zda je bezpečné rozdrtit léky v pevném skupenství a smísit je s vodou. Pokud
je to bezpečné, rozdrťte pilulky na jemný prášek a před jeho podáváním
skrze vyživovací trubici rozpusťte prášek ve vodě. Nikdy nedrťte léky s
enterosolventním potahem ani je nesměšujte s tekutými léky nebo tekutou
potravou.
• Vyhýbejte se použití irigačních prostředků, jako je šťáva z brusinek a nápojů
z koly při vyplachování trubice, protože jejich kyselost v kombinaci s proteiny
v tekuté potravě by mohla přispět k ucpávání trubice.
Všeobecné pokyny týkající se vyplachování
Upozornění: Použivejte střikačku pro enterální podávání výživy o
objemu 30 až 60 ml. Nepouživejte střikačky malé velikosti, protože by to
mohlo zvýšit tlak na trubici a potenciálně vest k protrhnutí menších trubic.
• Pro vyplachování trubice použijte vodu z kohoutku o pokojové teplotě. V
případě, že kvalita vodovodní vody je problematická, můžete použít sterilní
vodu. Množství vody bude záviset na potřebách pacienta, jeho klinickém
stavu a typu trubice, ale průměrný objem se pohybuje od 10 do 50 ml u
dospělých a od 3 do 10 ml u novorozenců. Stav hydratace rovněž ovlivňuje
objem vody použitý pro vyplachování vyživovacích trubic. V mnoha
případech zvýšením objemu omezíte potřebu dodatečné intravenózní
tekutiny. U osob trpících selháním ledvin a jiným omezením tekutin je třeba
použít minimální objem pro vyplachování potřebný k zajištění průchodnosti
trubice.
• Při vyplachování trubice nepoužívejte nadměrnou sílu. Nadměrná síla může
protrhnout trubici a způsobit poranění gastrointestinálního traktu.
• Dokumentujte čas a množství použité vody v záznamech pacienta. Umožní
to pečovatelům sledovat potřeby pacienta mnohem přesněji.
Kontrolní seznam každodenní péče a údržby
Vyhodnocení pacienta
Vyhodnoťte pacienta ohledně známek bolesti, tlaku nebo nepohodlí.
Vyhodnocení místa stomy
Vyhodnoťte pacienta ohledně známek bolesti, jako je zrudnutí,
podrážděnost, edém, otok, bolestivost, vyšší teplota, vyrážka, hnis a
gastrointestinální průsak.
Vyhodnoťte pacienta ohledně známek tlakové nekrózy, popraskání kůže
nebo hypergranulace tkáně.
Vyčištění místa stomy
Použijte teplou vodu a jemné mýdlo.
Použijte kruhový pohyb směrem od trubice ven.
Vyčistěte stehy, vnější podušky a stabilizační pomůcky pomocí aplikátoru s
vatovou špičkou.
Místo pečlivě opláchněte a vysušte.
Vyhodnocení trubice
Zkontrolujte, zda trubice nenese nějaké abnormální známky, jako poškození,
ucpání nebo změny barvy.
Vyčistěte vyživovací trubici.
Použijte teplou vodu a jemné mýdlo a dávejte přitom pozor, abyste
za trubice netahali ani s ní nadměrně nemanipulovali. Místo pečlivě
opláchněte a dobře vysušte.
Poloměr
Vyčistěte jejunální, gastrický a balónkový otvor. Na odstranění zbytků tekuté
potravy a léků použijte aplikátor s vatovou špičkou nebo měkký hadřík.
Neotáčejte vnější podušku.
Způsobilo by to zkroucení trubice a možnou změnu její polohy.
Potvrzení umístění vnější podušky
Potvrďte, že vnější podložka spočívá 2–3 mm nad kůží.
Vypláchnutí vyživovací trubice
S použitím stříkačky na enterální podávání výživy vypláchněte vyživovací
trubici vodou každých 4–6 hodin, kdykoli je vyživování přerušeno, anebo
přinejmenším každých 8 hodin, pokud se trubice nepoužívá. Vypláchněte
vyživovací trubici po kontrole zbytkové tekutiny ze žaludku. Vypláchněte
vyživovací trubici před podáváním léků a po něm. Při vyplachováni trubice
se vyhýbejte použiti kyselých irigačních prostředků, jako je šťáva z brusinek
a nápoje z koly.
Údržba balónku
Jednou za týden zkontrolujte objem vody v balónku.
• Vložte pohotovostní stříkačku do plnicího otvoru balónku a odsajte kapalinu,
při čemž podržte trubici na místě. Porovnejte množství vody ve stříkačce
s doporučeným množstvím a s původně předepsaným množstvím a
dokumentujte je v záznamech pacienta. Pokud je toto množství menší než
doporučené nebo předepsané, naplňte balónek množstvím původně odsáté
vody, poté doplňte množství potřebné pro dosažení doporučeného objemu
balónku a předepsaného množství vody. Nezapomeňte, že při odsávání
balónku v něm může zůstat nějaké množství žaludečních šťáv, které
mohou prosáknout kolem trubice. Dokumentujte objem tekutiny, množství
tekutiny, která se má nahradit (pokud tomu tak je), datum a čas.
• Počkejte 10–20 minut a zopakujte tento postup. Balónek prosakuje, pokud
v něm došlo ke ztrátě tekutiny, a v tom případě se musí vyměnit. Splasklý
nebo protrhnutý balónek by mohl způsobit uvolnění trubice nebo změnu
její polohy. Pokud je balónek protrhnutý, bude se muset vyměnit. Zajistěte
trubici v její poloze s použitím pásky, poté postupujte podle protokolu
zdravotnického zařízení a/nebo zavolejte lékaři, aby vám dal další pokyny.
Poznámka: Balónek naplňte znovu s použitím sterilní nebo destilované
vody, nikoli vzduchu nebo fyziologického roztoku. Fyziologický roztok může
zkrystalizovat a ucpat ventil nebo lumen balónku, přičemž může uniknout
vzduch a způsobit splasknutí balónku. Dbejte na to, aby se použilo doporučené
množství vody, protože nadměrné naplnění balónku může vytvořit překážku
pro lumen nebo snížit životnost balónku, a jeho nedostatečné naplnění
způsobí, že trubice nebude správně zajištěná.
Okluze trubice
Okluzi trubice obvykle způsobuje:
• Nesprávná metoda vyplachování
• Nedostatečné vypláchnutí po změření zbytkové tekutiny žaludku
• Nesprávné podání léku
• Zlomky léku
• Viskózní lék
• Husté tekuté potraviny, jako například koncentrovaná nebo obohacená
tekutá strava, která je obvykle hustší a daleko pravděpodobněji ucpe trubice
• Kontaminace tekuté stravy, která vede ke koagulaci
• Reflux žaludečního nebo střevního obsahu trubicí
Uvolnění ucpané trubice
1. Zkontrolujte, zda vyživovací trubice není zkroucená nebo sevřená.
2. Pokud je ucpání viditelné nad povrchem kůže, jemně trubici namasírujte
nebo promněte mezi prsty, aby se žmolek uvolnil.
3. Poté vložte stříkačku pro enterální podávání výživy naplněnou teplou vodou
do příslušné vyživovací soupravy s konektory ENFit® a jemně stáhněte a poté
stlačte pist, aby se žmolek uvolnil.
4. Pokud žmolek přetrvá, zopakujte krok 3. Jemné sání střídané s tlakem
stříkačku uvolní většinu překážek.
5. Pokud nedojde ke zlepšení, zavolejte lékaři a zvažte použití roztoku
pankreatických enzymů a jedlé sody (1 rozdrcené tabletky viokase nebo
1 kávové lžičky prášku viokase smíšeného s 1 tabletkou jedlé sody s
jiným než enterosolventním potahem nebo s 1/8 kávové lžičky jedlé sody
rozpuštěné v teplé vodě) vstříknutého stříkačkou s katétrovou špičkou.
Ponechte směs v trubici po dobu 30 minut. Nepoužívejte šťávu z brusinek,
nápoje z koly, marinádu na maso nebo chymotrypsin, protože mohou
způsobit ucpání nebo vyvolat nepříznivou reakci u některých pacientů.
Při odstraňování některých typů žmolků může být úspěšná dietní sodová
voda nebo minerálka. Pokud je žmolek tuhý a neodstranitelný, bude nutné
vyměnit trubici.
Životnost balónku
Přesnou životnost balónku nelze předpovědět. Silikónové balónky obvykle
vydrží 1–8 měsíců, ale životnost balónku se liší na základě několika faktorů.
Tyto faktory mohou zahrnovat léky, množství vody použité k naplnění balónku,
hodnotu pH žaludku a péči o trubici.
Vyrobeno bez přírodního gumového latexu
Délka
Bezpečnostní informace pro MRI
Neklinické testování prokázalo, že nízkoprofilový (MIC-KEY*) vyživovací systém
sondy je MRI kompatibilní za určitých podmínek. Pacient s tímto prostředkem
může bezpečně podstoupit MRI sken za následujících podmínek:
• statické magnetické pole o velikosti 1,5 tesly nebo o velikosti 3 tesly;
• maximální prostorový gradient pole 1 960 G/cm (19,6 T/m) nebo méně.
• maximální MR systém udává průměrnou specifickou míru absorpce (SAR)
celého těla < 2 W/kg (normální provozní režim).
Vyhřívání související s magnetickou rezonancí: Za podmínek snímání
definovaných výše se předpokládá, že nízkoprofilový (MIC-KEY*) systém sondy
bude mít za 15 minut nepřetržitého snímání maximální nárůst teploty o méně
než 1,3 °C.
Informace o výrobku
Při neklinickém testování dosahuje artefakt zobrazení způsobený zařízením
prodloužení o méně než 45 mm z nízkoprofilového (MIC-KEY*) výživového
systému sondy při zobrazení s pulzní sekvencí gradientního echa a MRI systému
o síle 3 T.
Varování: Pouze pro enterální vyživování a/nebo léky.
Další informace získáte, pokud zavoláte na číslo 1-844-4AVANOS (1-844-428-
2667) ve Spojených státech nebo pokud navštívíte naši internetovou stránku na
adrese www.avanos.com.
Informační brožury: Publikace „A guide to Proper Care" (Průvodce správnou
péčí) a „Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide" (Průvodce
odstraňováním problémů s místem stomy a s enterální vyživovací trubicí) jsou k
dispozici na žádost. Kontaktujte prosím svého místního zástupce nebo oddělení
péče o zákazníky.
Produkt není vyroben s DEHP jako plastifikátorem.
MRI kompatibilní za určitých podmínek
21
Publicité
