Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
Indgivelse af medicin
Brug flydende medicin, når det er muligt, og spørg apotekeren, om det er
forsvarligt at knuse medicin, der er i fast form, og blande den med vand. Hvis
det er forsvarligt, skal den faste medicin stødes til et fint pulver, og pulveret skal
opløses i vand, inden det indgives gennem ernæringssonden. Enterisk belagt
medicin må aldrig knuses eller blandes med sondemad.
Gennemskyl sonden med den foreskrevne mængde vand med en enteral
ernæringssprøjte.
Retningslinjer vedr. åben passage i sonde
Korrekt gennemskylning af sonde er den bedste måde at undgå tilstopning og
holde fri passage i sonden. Hermed følger anvisning i at undgå tilstopning og
opretholde fri passage i sonden.
• Gennemskyl ernæringssonden efter hver 4–6 timer ved kontinuerlig
ernæringstilførsel, når som helst ernæringen afbrydes, før og efter hver
intermitterende ernæringstilførsel eller mindst hver 8. time, hvis sonden
ikke anvendes.
• Gennemskyl ernæringssonden før og efter indgivelse af medicin og mellem
to forskellige slags medicin. Derved forhindres interaktion mellem medicin
og sondemad og risiko for tilstopning af sonden.
• Brug flydende medicin, når det er muligt, og spørg apotekeren, om det
er forsvarligt at knuse medicin, der er i fast form, og blande den med
vand. Hvis det er forsvarligt, skal den faste medicin stødes til et fint
pulver, og pulveret skal opløses i varmt vand, inden det indgives gennem
ernæringssonden. Enterisk belagt medicin må aldrig knuses eller blandes
med sondemad.
• Undgå at bruge syreholdige skyllevæsker, såsom tranebærsaft og
cola, til at gennemskylle ernæringssonden, da syren sammen med
sondemadproteinerne muligvis kan bidrage til tilstopning af sonden.
Generelle retningslinjer vedr. gennemskylning
Forsigtig: Brug en 30-60 ml enteral ernæringssprøjte. Der må ikke
bruges mindre sprøjter, da det kan øge trykket på sonden med risiko for
ruptur på mindre sonder.
• Brug vandhanevand med stuetemperatur til gennemskylning af sonden.
Det kan være hensigtsmæssigt at bruge sterilt vand på steder, hvor
der er problemer med vandhanevandets kvalitet. Mængden af vand
afhænger af patientens behov, kliniske forhold og sondetypen, men den
gennemsnitlige mængde er 10–50 ml for voksne og 3–10 ml for spædbørn.
Hydreringsstatus har også indflydelse på den mængde, der skal bruges
til gennemskylning af ernæringssonder. I mange tilfælde kan forøgelse
af mængden af vand til gennemskylning gøre, at der ikke er behov for
supplerende intravenøs væske. Til patienter med nyreinsufficiens og andre
væskerestriktioner bør der imidlertid bruges den mindste mængde vand til
gennemskylning, der er nødvendig for at opretholde fri passage.
• Der må ikke lægges for mange kræfter i ved gennemskylning af sonden.
Hvis der trykkes for hårdt, kan sonden blive perforeret, og det kan forårsage
skade på fordøjelseskanalen.
• Dokumentér klokkeslæt og vandmængde i patientens journal. Derved kan
alt plejepersonale opfylde patientens behov med større nøjagtighed.
Kontrolliste til daglig pleje og vedligeholdelse
Vurdér patienten
Se efter, om patienten viser tegn på smerter, tryk eller ubehag.
Vurdér stomistedet
Se patienten efter for tegn på infektion, såsom rødmen, irritation, ødem,
hævelse, ømhed, varme, udslæt, pusholdig eller gastrointestinal drænage.
Se patienten efter for tegn på tryknekrose, nedbrydelse af huden og
hypergranulationsvæv.
Rengør stomistedet
Brug varmt vand og mild sæbe.
Vask med en cirkelbevægelse fra sonden og udad.
Rengør suturer, eksterne bolstre og evt. stabiliseringsanordninger med en
vatpind.
Skyl grundigt, og tør det helt tørt.
Vurdér sonden
Se sonden efter for evt. abnormiteter, såsom skade, tilstopning eller anomal
farve.
Rengør ernæringssonden
Brug varmt vand og mild sæbe; pas på ikke at trække for meget i eller
manipulere for meget med sonden.
Skyl den grundigt, og tør den helt tør.
Rengør jejunalporten, den gastriske port og ballonporten. Fjern alle rester
af sondemad og medicin med en vatpind eller en blød klud.
Det eksterne bolster må ikke drejes
Hvis det sker, får sonden knæk og kommer til at sidde forkert.
Kontrollér placering af det eksterne bolster
Kontrollér, at det eksterne bolster hviler 2–3 mm over huden.
Diameter
24 24
Gennemskyl ernæringssonden
Gennemskyl ernæringssonden med vand med en enteral ernæringssprøjte
eller slip-spids hver 4–6 timer ved kontinuerlig ernæringstilførsel, hver
gang ernæringstilførslen afbrydes eller mindst hver 8. time, hvis sonden
ikke anvendes. Gennemskyl ernæringssonden efter kontrol af maverester.
Gennemskyl ernæringssonden før og efter indgivelse af medicin. Undgå
at bruge syreholdige skyllevæsker, såsom tranebærsaft og cola, til
gennemskylning af sonder.
Vedligeholdelse af ballonen
Kontrollér vandmængden i ballonen en gang om ugen.
• Sæt en sprøjte med slip-spids i ballonfyldningsporten, og træk væsken ud,
mens sonden holdes på plads. Sammenlign mængden af vand i sprøjten
med den anbefalede mængde eller mængden, der oprindeligt er ordineret
og dokumenteret i patientens journal. Hvis mængden er mindre end den
anbefalede eller ordinerede mængde, skal ballonen fyldes med det vand,
der blev fjernet fra den, og dernæst påfyldes den mængde, der skal til for at
bringe ballonvolumen op på den anbefalede eller ordinerede mængde vand.
Vær opmærksom på, at mens ballonen tømmes, kan der være trængt noget
maveindhold ud omkring sonden. Dokumentér væskevolumen, mængden
af ekstra væske der skal fyldes på (hvis det er tilfældet), dato og klokkeslæt.
• Vent 10–20 minutter, og gentag denne kontrol. Ballonen er utæt, hvis
den har mistet væske, og så skal sonden udskiftes. En tom eller sprunget
ballon kan bevirke, at sonden går løs eller flytter sig. Hvis ballonen springer,
skal den udskiftes. Sæt sonden fast i stillingen med tape, følg dernæst
hospitalets protokol og/eller ring til lægen for at få anvisning i, hvad der
skal gøres.
Bemærk: Fyld ballonen igen med sterilt eller destilleret vand, ikke med luft
eller fysiologisk saltvand. Saltvand kan krystallisere og tilstoppe ballonventilen
eller -lumen, og luft kan sive ud og få ballonen til at falde sammen. Det er
vigtigt at bruge den anbefalede mængde vand, da for meget vand kan blokere
lumen eller reducere ballonens levetid, og for lidt vand gør, at sonden ikke
holdes ordentligt fast.
Sondeokklusion
Sondeokklusion forårsages normalt af:
• Dårlig gennemskylningsteknik.
• Manglende gennemskylning efter måling af maverester.
• Forkert indgivelse af medicin.
• Pillefragmenter.
• Viskøs medicin.
• Tyk sondemad, såsom koncentreret eller beriget sondemad, der normalt er
tykkere, så der er større sandsynlighed for, at den blokerer sonderne.
• Sondemadkontaminering der fører til koagulation.
• Tilbageløb af mave- eller tarmindhold op i sonden.
Fjernelse af tilstopning af en sonde
1. Kontrollér, at ernæringssonden ikke er bukket eller afklemt.
2. Hvis tilstopningen er synlig over hudoverfladen, skal sonden forsigtigt
masseres eller klemmes med fingrene, så tilstopningen nedbrydes.
3. Sæt dernæst en enteral ernæringssprøjte fyldt med varmt vand i den
relevante forlænger med ENFit® fittings; træk forsigtigt stemplet tilbage, og
tryk det dernæst ned, så tilstopningen går løs.
4. Hvis tilstopningen bliver der, gentages anvisningen i punkt 3. Forsigtig
skiften mellem sugning og sprøjtetryk løsner de fleste blokeringer.
5. Hvis det ikke afhjælper problemet, skal lægen konsulteres; overvej at
forsøge med en opløsning af pancreasenzymer og natriumbikarbonat
(1 knust Viokasetablet eller 1 teskefuld Viokasepulver blandet med
1 ikke-enterisk belagt natriumbikarbonattablet eller 1⁄8 teskefuld
tvekulsurt natron opløst i 5 ml varmt vand), som tilføres via en sprøjte med
kateterspids. Lag opløsningen blive i sonden i 30 minutter. Der må ikke
anvendes tranebærsaft, cola, kødmørner eller chymotrypsin, da de faktisk
kan forårsage tilstopning og komplikationer hos visse patienter. Sukkerfri
sodavand (ikke cola) og kulsyreholdigt vand/seltservand kan fjerne nogle
tilstopninger. Hvis tilstopningen er modstridig og ikke kan fjernes, skal
sonden udskiftes.
Ballonlevetid
Det kan ikke siges nøjagtigt, hvor lang tid balloner kan holde. Silikoneballoner
holder normalt 1–8 måneder, men det afhænger af flere faktorer. Disse faktorer
kan omfatte medicintype, vandmængde i ballonen, maveindholdets pH-værdi
og vedligeholdelse af sonden.
Oplysninger vedrørende MR-sikkerhed
Ikke-klinisk afprøvning ha r vist, at lav-profil (MIC-KEY*) enteral
ernæringssondesystemet er MR-betinget. Det er sikkert at foretage MR-
scanning af en patient med denne anordning under de følgende betingelser:
• Statisk magnetfelt på 1.5 eller 3 Tesla;
• Maksimal rumlig feltgradient på 1.930 G/cm (19,6 T/m) eller mindre.
• Maksimal MR-systemrapporteret, gennemsnitlig absorptionshastighed (SAR)
for hele kroppen på <2 W / kg (Normal driftstilstand)
MR-relateret opvarmning: Under de ovenfor beskrevne scanningsbetingelser
Ikke fremstillet af naturgummilatex
Længde
forventes det at lav-profil (MIC-KEY*) sondesystemet producerer en maksimal
temperaturstigning på mindre end 1,3° C efter 15 minutters kontinuerlig
scanning.
Artefakt information
Ikke-klinisk afprøvning har vist, at det billedartefakt, der forårsages af
anordningen, strækker sig mindre end 45 mm ud fra lav-profil (MIC-KEY*)
enteral ernæringssonden ved scanning med en gradient-ekko-pulssekvens og
et 3 T MR-system.
Advarsel: Udelukkende til enteral ernæring og/eller medicin.
Yderligere oplysninger fås ved at ringe på tlf. 1-844-4AVANOS (1-844-428-2667)
i USA eller slå op på vort websted: www.avanos.com.
Informationspjecer: En vejledning i korrekt pleje (A guide to Proper Care) og en
fejlfindingsvejledning til stomisteder og enteral ernæringssonder (Stoma Site
and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide) fås på anmodning. Kontakt
nærmeste repræsentant eller vor kundeservice.
Ikke fremstillet med DEHP blødgøringsmiddel.
MR-betinget
Publicité
