Vascular Restorer CoCr Instructions D'utilisation page 70

therapies for living
• Przy otwartym kraniku trójdrożnym, umożliwiającym przepływ z cewnika do strzykawki lub
pompy do inflacji, wytworzyć ujemne ciśnienie w strzykawce, odciągając tłoczek do tyłu przez
co najmniej 30 sekund, aby umożliwić opróżnienie wnętrza urządzenia z powietrza. Zaleca się,
aby strzykawka znajdowała się w pozycji pionowej.
ZAGROŻENIE: jeżeli po upływie 30 sekund wytwarzania ujemnego ciśnienia pęcherzyki powietrza
w dalszym ciągu przechodzą z cewnika do strzykawki, może to oznaczać, że cewnik balonowy jest
nieszczelny, pęknięty lub że połączenie strzykawki i kranika trójdrożnego nie jest szczelne. Jeżeli
po sprawdzeniu połączeń pęcherzyki powietrza w dalszym ciągu pojawiają się, nie należy używać
tego cewnika. Należy zwrócić urządzenie do producenta lub dystrybutora w celu sprawdzenia.
• Przesunąć z powrotem tłok do pierwotnego położenia, umożliwiając wpłynięcie środka kontra-
stowego do światła balonu.
ZAGROŻENIE: nie należy wytwarzać dodatniego ciśnienia, ponieważ mogłoby to spowodować roz-
szerzenie balonu i przedwczesne rozszerzenie stentu.
• Powtórzyć ten proces. Po zakończeniu zamknąć kranik trójdrożny w celu zamknięcia możliwo-
ści przepływu powietrza przez balon.
- Podłączyć pompę do inflacji (o ile nie była podłączona wcześniej) zawierającą mieszaninę środka
kontrastowego i roztworu soli fizjologicznej w proporcji 1:1 wypełniającą 1/3 objętości (z prawidłowo
usuniętym powietrzem) do kranika trójdrożnego i przedłużacza. Nie należy wytwarzać ciśnienia,
ponieważ może to spowodować przemieszczenie się stentu.
7.3 Technika implantacji
Kroki wstępne
- Wprowadzić introduktor zgodnie ze wskazówkami producenta.
- Przepłukać prowadnik sterylnym heparynizowanym roztworem soli fizjologicznej. Nie wycierać
gazikami.
- Wprowadzić prowadnik przez zastawkę hemostatyczną introduktora, zgodnie z instrukcjami pro-
ducenta. Wsuwać prowadnik przez naczynie w kierunku zmiany chorobowej i przez nią pod kon-
trolą obrazu fluoroskopowego.
Technika implantacji
- Jeżeli zmiana, która ma być rozszerzana, ma małą średnicę, jest zwapniała lub ma na tyle kręty
przebieg, że może to zakłócić wprowadzenie stentu, należy rozważyć wstępne rozszerzenie jej ba-
lonowym cewnikiem rozszerzającym. W celu wstępnego rozszerzenia zmiany, należy postępować
zgodnie z instrukcjami producenta cewnika balonowego. Po wstępnym rozszerzeniu zmiany należy
przejść do wszczepienia stentu.
- Wprowadzać proksymalny koniec prowadnika do dystalnej końcówki systemu doprowadzającego
aż do chwili wyjścia prowadnika przez prosty port złączki typu Luer systemu doprowadzającego.
- Ostrożnie wprowadzić system przez introduktor pod kontrolą obrazu fluoroskopowego. Po przepro-
wadzeniu introduktora należy upewnić się za pomocą obrazu fluoroskopowego, że stent nie prze-
sunął się z położenia pomiędzy znacznikami radiocieniującymi balonu. Jeżeli tak się stało, system
należy wyjąć wraz z introduktorem jako jeden zespół, zgodnie ze wskazówkami podanymi w części
ulotki opisującej środki ostrożności.
- Ostrożnie wsuwać system stentu po prowadniku przy pomocy obrazu fluoroskopowego, aż do
miejsca zmiany, która ma być leczona. Upewnić się, że prowadnik wychodzi przez końcówkę sys-
temu doprowadzającego.
- Ustawić stent w obrębie zmiany. W tym celu należy umieścić znaczniki radiocieniujące po obu
stronach zmiany. Przed rozszerzeniem stentu należy sprawdzić za pomocą fluoroskopii o wyso-
kiej rozdzielczości, że podczas wprowadzania nie uległ on uszkodzeniu ani przesunięciu. Jeżeli tak
się stało, należy usunąć system zgodnie z procedurą usuwania opisaną w części ulotki opisującej
środki ostrożności.
- Powoli napełnić system doprowadzający stentu, wytwarzając niskie ciśnienie za pomocą urządze-
nia do inflacji. Utrzymać ciśnienie aż do chwili zauważenia napełniania się balonu w proksymalnym
i dystalnym końcu stentu. W dalszym ciągu wytwarzać ciśnienie, aż do chwili osiągnięcia nomi-
70
INSTRUKCJA OBSŁUGI
SYSTEM STENTU OBWODOWEGO CoCr
restorer