Postup Implantace - Vascular Restorer CoCr Instructions D'utilisation

therapies for living
průniku vzduchu přes balónek.
- Připojte napouštecí zařízení (pokud ještě není připojené) s 1/3 smesí kontrastní látky a fyziologického
roztoku 1:1 (patričně vypouštěného) k trojcestnému kohoutu a k prodlužovacímu dílu. Neaplikujte
tlak, aby se stent neuvolnil z balónku.

7.3 Postup implantace

Předběžné úkony
- Vložte zavaděč podle pokynů výrobce.
- Propláchněte dratový vodič sterilním fyziologickým roztokem. Neosušujte gázou.
- Zasunujte dratový vodič přes hemostatický ventil zavadeče podle pokynů výrobce. Pod fluorosko-
pickou kontrolou posunujte dratový vodič vpřed po vnitřní části cévy až k překrocení léze.
Technika implantace
Pokud léze bude mít velmi malý průměr, bude kalcifikována nebo přístup k ní bude tak křivolatý, že by
mohl ohrozit přístup k stentu, může se zvážit možnost predilatace léze balonkovým dilatačním katé-
trem. K predilataci léze postupujte podle pokynů výrobce balonkového katétru. Hned potom provedte
implantaci stentu.
- Vložte proximální konec zavadeče do distální špičky aplikačního zařízení, zavadeč má překročit pří-
mý port konektoru aplikačního zařízení.
- S využítím fluoroskopickéko náhledu opatrně vložte zařízení přes zavadeč. Po překročení zavadeče,
ověřte pomocí fluoroskopie, že stent se neposunul, že je umístěn mezi značkami nepropustnými
pro záření balónku. Pokud se posunul, vytáhněte systém se zavadečem jako jedinou jednotku podle
pokynů uvedených v bezpečnostním opatření tohoto letáku.
- Pomocí fluoroskopie opatrně posunujte vpřed stentový systém po dratovém vodiči směrem k lézi,
která bude ošetřena. Ověřte, že vodící drat vyčnívá ze špičky aplikovaného zařízení.
- Umístěte stent přes lézi, k tomu použijte rentgenokontrastní značky na obou stranách léze. Před
roztažením stentu ověřte, pomocí fluoroskopie s vysokou rezolucí, že není poškozen a že se nepo-
sunul při zasouvání, v opačném případě stáhněte zpět systém podle pokynů stažení uvedených v
preventivním opatření tohoto letáku.
- Pomalu a pod nízkym tlakem naplñte aplikační systém stentu napouštecím čerpadlem. Udržujte
tlak pokud balónek se nenaplní na proximálním a distálním konci stentu. Udržujte tlak k dosaže-
ní nominálního tlaku uvedeného na křivce distenzibility. Nepřekračujte maximální doporučený tlak
(RBP) indikován na štítku a na křivce distenzibility.
- Aby roztáhnutí proběhlo optimálně, musí být stent v kontaktu s artérií, jinak by se při vyjmutí balón-
ku pohnul. Průměr balónku musí být o něco větší než průměr cévy, aby se vyrovnal pružný zpětný
ráz stentu po vypuštění balónku. V tabulce distenzibilit si vyhledejte správnou hodnotu roztažení,
aby se nestalo, že se artérie příliš velkým roztažením přetrhne.
- Stáhněte zpět píst v napouštěcím zařízení, aby se balónek vypustil. V závislosti na velikosti balónku
udržujte negativní tlak po dobu 15 až 30 sekund. Než začnete pohybovat katétrem, ověřte, že balónek
je úplně vypuštěný (pomocí fluoroskopie).
- Udržujte negativní tlak v napouštěcím zařízení, ponechejte vodicí drát na místě a stahujte katétr od
léze. Udržujte vodič po celé délce dilatované stenózy
- Provedte angiografcké vyšetření k ověření spravného polohování stentu.
- Po angioplastii udržujte vodič přes roztahovanou stenózu během 30 minut. V případě spatření trom-
bu okolo stentu, dodavejte trombolitické prostředky. Po ověření dilatace pomocí angiografie, opatr-
ně stáhněte dratový vodič.
- Ponechte zavadeč in situ dokud hemodinamický systém nebude úplně normální. Bude-li třeba šití,
postupujte běžným způsobem.
Další dilatace stentovaných segmentů
56
NÁVOD K POUŽÍTÍ
SOUPRAVA PERIFERNÍHO STENTU CoCr
restorer