SedanaMedical AnaConDa Mode D'emploi page 9

FR Mode d'emploi
5.2 Mise en place (Fig. 1)
• Connectez les sorties du ventilateur et du moniteur de gaz au système d'évacuation des gaz (1).
• Placez la seringue sur le pousse-seringue (2).
• Adapter le pousse-seringue pour reglages aux Modeles BD PLastipak ou Sherwood Monoject
50 ml.
• Positionnez le pousse-seringue au niveau ou plus bas que la tête du patient.
Lorsqu'un moniteur de gaz à flux dévié est utilisé :
- Retirez le capuchon rouge sur l'AnaConDa (3).
- Raccordez la tubulure d'échantillonnage du moniteur de gaz (4) au moniteur de gaz (5) et à
l'orifice d'échantillonnage (6) du moniteur de gaz de l'AnaConDa. Pour réduire l'humidité dans
la tubulure et l'accumulation d'eau, une conduite de séchage en Nafion (Référence 26053)
peut être fixée entre l'AnaConDa et la tubulure d'échantillonnage du gaz.
Lorsqu'un moniteur de gaz à flux principal est utilisé :
- Retirez le capuchon rouge sur l'AnaConDa.
- Raccordez l'adaptateur pour voies aériennes requis entre l'AnaConDa et le patient. Retirez
le drapeau de l'orifice d'échantillonnage du moniteur et fermez l'orifice d'échantillonnage du
moniteur avec le bouchon.
• Raccordez l'AnaConDa entre la sonde endotrachéale et le raccord en Y des circuits
respiratoires du ventilateur.
• Positionnez l'AnaConDa comme indiqué sur la figure 1 avec l'orifice d'échantillonnage du
moniteur de gaz dirigé vers le patient.
• Positionnez le connecteur côté patient de l'AnaConDa à un niveau inférieur à celui du
connecteur côté ventilateur (conformément à l'angle sur la fig. 1) afin d'éviter l'accumulation
de condensats et placez-le face noire sur le dessus.
• Réglez l'affichage du moniteur de gaz pour l'agent anesthésique utilisé.
• Attendez que l'étalonnage du moniteur de gaz soit terminé.
• Réglez les limites d'alarme appropriées sur le moniteur de gaz.
• Raccordez la tubulure d'alimentation en agent anesthésique de l'AnaConDa à la seringue et
assurez-vous qu'elle est bien fixée.
6. UTILISATION
6.1 Amorçage de la tubulure de l'agent anesthésique
• Administrez un bolus d'1,5 ml (1,5 ml lors du premier raccordement de l'AnaConDa, 1,2 ml lors
du changement/remplacement de l'AnaConDa déjà raccordé).
• Arrêtez le pousse-seringue et attendez l'affichage de la valeur CO
• Paramétrez le dosage clinique.
• Démarrez le pousse-seringue (vérifiez le point 6.2 ci-dessous).
Autre méthode :
• Si la fonction de bolus sur le pousse-seringue a été programmée pour administrer entre 0,3 et
0,5 ml, appuyez alors sur le bouton du bolus le nombre de fois nécessaire pour obtenir 1,5 ml
(1,5 ml lors du premier raccordement de l'AnaConDa ou 1,2 ml lors du remplacement d'un
AnaConDa déjà raccordé).
• Arrêtez le pousse-seringue et attendez l'affichage de la valeur CO
• Paramétrez le dosage clinique.
• Démarrez le pousse-seringue (vérifiez le point 6.2 ci-dessous).
6.2 Dosage de l'agent anesthésique
Tous les dosages sont individuels et s'appuient sur une évaluation clinique documentée et le
relevé de la valeur Fe sur le moniteur de gaz. Le patient tend à absorber plus d'agent volatil
pendant les premières 10 à 30 minutes (phase d'induction) de l'administration. Il convient donc
de corriger le débit du pousse-seringue selon la concentration mesurée de fin d'expiration (Fe)
et les besoins cliniques du patient. L'isoflurane est à peu près deux fois plus puissant que le
sévoflurane.
Les débits suivants sont courants pour le débit initial du pousse-seringue d'isoflurane et de
sévoflurane
- Isoflurane : 3 ml/h
- Sévoflurane : 5 ml/h
Le débit du pousse-seringue nécessaire pour atteindre une certaine concentration chez le
patient dépend du débit-volume et de la concentration visée.
Agent volatil Débits attendus du pousse-seringue
Isoflurane Entre 2 et 7 ml/h
Sévoflurane Entre 4 et 10 ml/h
Si une augmentation rapide de la concentration se révèle nécessaire, un bolus de 0,3 ml d'agent
liquide peut être administré.
Avec des valeurs Fe supérieures et/ou des volumes courants élevés et/ou des fréquences
respiratoires élevées, l'AnaConDa est moins efficace, donc relativement plus anesthésique.
Ainsi, une augmentation du débit du pousse-seringue est nécessaire pour maintenir une
concentration stable.
6.3 Changement de la concentration
Toute modification de la concentration doit être titrée sur la valeur Fe souhaitée en modifiant le
débit du pousse-seringue et en surveillant étroitement la valeur Fe sur le moniteur de gaz. En
cas de changement des paramètres du ventilateur, la valeur Fe doit être vérifiée.
S'il est nécessaire de diminuer rapidement la concentration Fe, enlevez l'AnaConDa du patient.
Vérifiez toujours la nouvelle concentration sur le moniteur de gaz.
6.4 Fin du traitement
Arrêt immédiat
1. Arrêtez le pousse-seringue. La concentration diminuera rapidement.
2. Débranchez la tubulure d'alimentation en agent anesthésique de la seringue AnaConDa.
3. Obturez la seringue avec le bouchon fourni.
4. Déconnectez le moniteur de gaz de l'AnaConDa. Fermez l'orifice d'échantillonnage
du moniteur de gaz avec le bouchon de l'orifice d'échantillonnage du gaz.
5. Retirez l'Anaconda du patient. Déconnectez-le d'abord du raccord en Y.
6. Pensez à remplacer l'AnaConDa par un filtre antibactérien/antiviral avec échangeur de
chaleur et d'humidité.
7. Fermez le connecteur de l'AnaConDa (côté ventilateur) avec le capuchon d'étanchéité rouge
et mettez-le au rebut conformément au protocole de l'hôpital.
Sevrage court
1. Arrêtez le pousse-seringue et laissez l'AnaConDa en place.
2. La concentration se réduira progressivement.
3. Lorsque la valeur Fe se rapproche de 0 %, suivez les étapes ci-dessus (1 à 7) du paragraphe
« Arrêt immédiat ».
Sevrage prolongé
1. Dans le cas d'un sevrage prolongé, réduisez le débit du pousse-seringue par étape sur
plusieurs heures.
2. La concentration diminuera.
3. Lorsque le niveau de concentration aura atteint une valeur Fe de presque 0 %, suivez les
étapes ci-dessus (1 à 7) du paragraphe « Arrêt immédiat ».
Pour des instructions supplémentaires, des vidéos de formation et bien plus, veuillez consulter le site www.sedanamedical.com
AnaConDa (Anaesthetic Conserving Device) –
Système d'administration d'agents anesthésiques
6.5 Remplacement de l'AnaConDa
• Préparez un nouvel AnaConDa et une nouvelle seringue remplie si nécessaire (voir 5.1)
• Arrêtez le pousse-seringue.
• Déconnectez la tubulure d'alimentation en agent anesthésique de la seringue de l'AnaConDa
et fermez la seringue avec le bouchon de la seringue.
• Déconnectez la tubulure du moniteur de gaz de l'AnaConDa et fermez l'orifice
d'échantillonnage du gaz avec le capuchon de l'orifice d'échantillonnage du gaz.
• Retirez l'AnaConDa utilisé. Déconnectez-le d'abord du raccord en Y.
• Connectez la tubulure d'échantillonnage du gaz.
• Insérez le nouvel Anaconda en le connectant à la sonde d'intubation d'abord, puis au raccord
en Y.
• Raccordez la tubulure d'agent anesthésique à la seringue dans le pousse-seringue.
• Amorcez la tubulure d'agent anesthésique comme dans le point 6.1 avec 1,2 ml.
• Démarrez le pousse-seringue avec le même débit qu'avant.
• Vérifiez la valeur Fe.
6.6 Remplacement de la seringue de l'AnaConDa
• Arrêtez le pousse-seringue.
• Déconnectez la tubulure d'alimentation en agent anesthésique de la seringue et fermez la
seringue avec le bouchon de la seringue.
• Retirez la seringue vide du pousse-seringue.
• Placez la nouvelle seringue AnaConDa sur le pousse-seringue. Pour le remplissage, voir le
paragraphe 4.1.
• Raccordez la tubulure d'alimentation en agent anesthétique à la seringue.
• Démarrez le pousse-seringue avec le même débit qu'avant.
• N'amorcez pas la tubulure d'alimentation en agent anesthésique sauf si l'AnaConDa a été
remplacé.
• Vérifiez la valeur Fe.
7. UTILISATION D'UN NÉBULISEUR AVEC L'ANACONDA
Il est possible d'utiliser un nébuliseur pneumatique ou ultrasonique avec le système AnaConDa.
Le nébuliseur doit être connecté entre la sonde d'intubation du patient et l'AnaConDa. Les
nébuliseurs ultrasoniques sont préférables car ils n'ajoutent pas de circulation d'air. Si
un nébuliseur pneumatique est connecté, il peut être nécessaire d'augmenter le débit du
pousse-seringue afin de compenser le débit supplémentaire provenant du nébuliseur. Lors du
raccordement d'un nébuliseur, réglez le ventilateur en mode veille ou maintenez une pause
expiratoire sur le ventilateur.
sur le moniteur de gaz.
2
ATTENTION ! Des nébulisations répétées peuvent augmenter la résistance au débit de
l'AnaConDa. Soyez vigilant pour détecter les signes d'occlusion.
REMARQUE ! Considérez toujours l'augmentation de l'espace mort lors de la connexion
d'un dispositif supplémentaire.
8. ASPIRATIONS TRACHÉALES
• Utilisez de préférence un système d'aspiration clos ou un raccord à rotule avec site
sur le moniteur de gaz.
2
d'aspiration.
• Maintenez une pause expiratoire sur le ventilateur si vous déconnectez l'AnaConDa de
la sonde d'intubation durant la procédure. Lorsque vous débranchez, retirez l'AnaConDa
du raccord en Y d'abord et lors du raccordement, fixez d'abord l'AnaConDa à la sonde
d'intubation.
MISE EN GARDE ! Il est important de savoir que les composants à base de
polycarbonate, s'ils sont utilisés dans le circuit respiratoire du patient, peuvent se
dégrader ou présenter des fissurations sous contrainte avec la présence des gaz
anesthésiques isoflurane et sévoflurane.
9. MISE AU REBUT
La mise au rebut de l'AnaConDa et de la seringue obturée doit être effectuée conformément aux
protocoles de l'hôpital.
10. INFORMATIONS TECHNIQUES
CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES
Agents anesthésiques
Valeurs Fe obtenues
0,2 – 0,7%
Seringue
0,5 – 1,4%
Stabilité de la seringue remplie
Volume courant minimum
Espace mort de l'Anaconda
Résistance au débit du gaz à 60 l/min
Perte d'humidité
Efficacité du filtre : Filtration bactérienne
Poids
Longueur de la tubulure d'alimentation
en agent anesthésique
Connecteurs
(conformément à la norme ISO 5356)
Orifice d'échantillonnage du gaz
Pour obtenir des informations supplémentaires concernant les politiques ou les procédures
liées à l'AnaConDa, l'utilisateur est invité à consulter le manuel technique ou à contacter
Sedana Medical AB.
Two Mile House, Naas, Co. Kildare, W91 PWH5, Ireland
100 ML
N'utilisez que de l'isoflurane ou du sévo-
flurane ayant été conservé à température
ambiante (entre 18 et 25 ° Celsius)
Utilisez uniquement la seringue livrée dans le
kit ou de référence 26022
5 jours
350 ml - 1200 ml
Environ 100 ml
2,5 cm H
5 mg/l (@0,75L x 12
bpm)
7 mg/l (@1,0L x 10
bpm)
99,999%
Filtration virale 99,98%
50 g
2,2 m
15F/22M-15M
Orifice Luer lock femelle
Sedana Medical Ltd., Unit 2A The Village Centre,
FR
50 ML
200 ml - 800 ml
Environ 50 ml
O (250 Pa) 3,0 cm H2O (300pa)
2
5 mg/L (@0,5 L x 15
bpm)
6 mg/L (@0,75 L x
15 bpm)
3 000 020-0609/FR/ Rev. 5 2019-03
2797
9