SedanaMedical AnaConDa Mode D'emploi page 23

EL Οδηγίες χρήσης
5.2 Εγκατάσταση (Σχήμα 1)
• Συνδέστε την έξοδο του αναπνευστήρα και του μόνιτορ παρακολούθησης αερίων με το
σύστημα απαγωγής αερίων (1)
• Τοποθετήστε τη σύριγγα στην αντλία σύριγγας (2)
• Προγραμματίστε την αντλία σύριγγας σε ρυθμίσεις για σύριγγες BD Plastipak ή Sherwood
Monoject 50 ml
• Τοποθετήστε την αντλία σύριγγας στο ύψος της κεφαλής του ασθενούς ή χαμηλότερα
Όταν χρησιμοποιείται μόνιτορ παρακολούθησης αερίων πλευρικής ροής:
- Αφαιρέστε το κόκκινο πώμα από τη συσκευή AnaConDa (3)
- Συνδέστε τη γραμμή δειγματοληψίας του μόνιτορ παρακολούθησης αερίων (4) με το μόνιτορ
παρακολούθησης αερίων (5) και με τη θύρα δειγματοληψίας του μόνιτορ παρακολούθησης
αερίων του συστήματος AnaConDa (6). Για να μειώσετε την ποσότητα υγρασίας εντός
της γραμμής και της υδατοπαγίδας, μπορείτε να συνδέσετε σωλήνα ξήρανσης nafion
(ΚΩΔ. 26053) μεταξύ του συσκευής AnaConDa και της γραμμής δειγματοληψίας αερίων.
Όταν χρησιμοποιείται μόνιτορ παρακολούθησης αερίων κύριας ροής:
- Αφαιρέστε το κόκκινο πώμα από τη συσκευή AnaConDa
- Συνδέστε τον απαιτούμενο προσαρμογέα αεραγωγού ανάμεσα στη συσκευή AnaConDa και
τον ασθενή. Αφαιρέστε τη «σημαία» από τη θύρα του μόνιτορ παρακολούθησης αερίων και
κλείστε τη θύρα με το πώμα.
• Συνδέστε τη συσκευή AnaConDa μεταξύ του ενδοτραχειακού σωλήνα και του τεμαχίου
σχήματος Y του κυκλώματος αναπνοής του αναπνευστήρα
• Τοποθετήστε τη συσκευή AnaConDa όπως υποδεικνύεται στο σχήμα 1, με τη θύρα
δειγματοληψίας του μόνιτορ παρακολούθησης αερίων στραμμένη προς τον ασθενή
• Τοποθετήστε το συνδετήρα της συσκευής AnaConDa ο οποίος βρίσκεται προς την
πλευρά του ασθενούς, χαμηλότερα από το συνδετήρα που βρίσκεται προς την πλευρά του
μηχανήματος (σύμφωνα με τη γωνία στο σχήμα 1), ώστε να αποφευχθεί η συσσώρευση
συμπυκνώματος, και με τη μαύρη πλευρά στο πλέον επάνω μέρος.
• Ρυθμίστε το μόνιτορ παρακολούθησης αερίων ανάλογα με τον αναισθητικό παράγοντα που
χρησιμοποιείται
• Περιμένετε να διενεργηθεί βαθμονόμηση του μόνιτορ παρακολούθησης αερίων
• Ορίστε τα σωστά όρια συναγερμού στο μόνιτορ παρακολούθησης αερίων
• Συνδέστε τη γραμμή παροχής αναισθητικού παράγοντα της συσκευής AnaConDa με τη
σύριγγα και διασφαλίστε ότι η σύνδεση είναι ασφαλής
6. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ
6.1. Αρχική πλήρωση της γραμμής αναισθητικού παράγοντα
• Χορηγήστε εφάπαξ (bolus) δόση των 1,5 mL (1,5 mL κατά την αρχική σύνδεση της συσκευής
AnaConDa, 1,2 mL κατά την αλλαγή/αντικατάσταση ήδη συνδεδεμένης συσκευής AnaConDa)
• Σταματήστε τη λειτουργία της αντλίας σύριγγας και περιμένετε μέχρι το μόνιτορ
παρακολούθησης αερίων να εμφανίσει μια τιμή CO
• Ρυθμίστε την κλινική δόση
• Θέστε σε λειτουργία την αντλία σύριγγας (ανατρέξτε στο σημείο 6.2 παρακάτω)
Εναλλακτική μέθοδος:
• Αν η λειτουργία εφάπαξ (bolus) δόσης της αντλίας σύριγγας έχει προγραμματιστεί να παρέχει
0,3 – 0,5 mL, τότε πιέστε το κουμπί εφάπαξ (bolus) χορήγησης όσες φορές χρειάζεται για να
παρέχονται 1,5 mL (1,5 mL κατά την αρχική σύνδεση της συσκευής AnaConDa ή 1,2 mL κατά
την αντικατάσταση ήδη συνδεδεμένης συσκευής AnaConDa)
• Σταματήστε τη λειτουργία της αντλίας σύριγγας και περιμένετε μέχρι το μόνιτορ
παρακολούθησης αερίων να εμφανίσει μια τιμή CO
• Ρυθμίστε την κλινική δόση
• ‎ Θέστε σε λειτουργία την αντλία σύριγγας (ανατρέξτε στο σημείο 6.2 παρακάτω)
6.2 Δοσολογία αναισθητικού παράγοντα
Κάθε δοσολογία είναι ατομική και καθορίζεται με βάση την έμπειρη κλινική αξιολόγηση και τη
μέτρηση της τιμής της τελοεκπνευστικής συγκέντρωσης (Fet) στο μόνιτορ παρακολούθησης
αερίων. Υπάρχει υψηλότερη πρόσληψη πτητικού παράγοντα από τον ασθενή κατά τη
διάρκεια των πρώτων 10-30 λεπτών (φάση επαγωγής) της χορήγησης και, συνεπώς,
πρέπει να διενεργηθούν διορθώσεις της ταχύτητας της αντλίας σύμφωνα με τη μετρημένη
τελοεκπνευστική συγκέντρωση (Fet) και τις κλινικές ανάγκες του ασθενούς. Το ισοφλουράνιο
έχει περίπου διπλάσια ισχύ από το σεβοφλουράνιο.
Οι παρακάτω ταχύτητες είναι τυπικές αρχικές ταχύτητες αντλίας σύριγγας του ισοφλουρανίου
και του σεβοφλουρανίου
- Ισοφλουράνιο: 3 mL/h - Σεβοφλουράνιο: 5 mL/h
Η απαιτούμενη ταχύτητα αντλίας σύριγγας για να επιτευχθεί συγκεκριμένη συγκέντρωση
ασθενούς εξαρτάται από τον όγκο ανά λεπτό και τη στοχευόμενη βατή συγκέντρωση.
Πτητικός παράγοντας Αναμενόμενοι ρυθμοί
αντλίας
Ισοφλουράνιο 2 – 7 ml/ώρα
Σεβοφλουράνιο 4 – 10 ml/ώρα
Αν κριθεί αναγκαία η ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης, μπορεί να χορηγηθεί εφάπαξ (bolus)
δόση 0,3 mL υγρού παράγοντα.
Σε υψηλότερες τιμές τελοεκπνευστικής συγκέντρωσης (Fet) και/ή υψηλούς αναπνεόμενους
όγκους και/ή υψηλούς αναπνευστικούς ρυθμούς, η συσκευή AnaConDa είναι λιγότερο
αποτελεσματική. Συνεπώς, για να διατηρείται η συγκέντρωση σταθερή, απαιτείται σχετικά
μεγαλύτερη ποσότητα αναισθητικού και ως εκ τούτου υψηλότερη ταχύτητα αντλίας.
6.3 Αλλαγή της συγκέντρωσης
Οποιαδήποτε αλλαγή στη συγκέντρωση πρέπει να τιτλοποιείται στην επιθυμητή τιμή Fet
αλλάζοντας την ταχύτητα της αντλίας και παρακολουθώντας στενά την τιμή Fet στην οθόνη του
μόνιτορ παρακολούθησης αερίων. Η τιμή Fet πρέπει να επαληθεύεται μετά από οποιαδήποτε
αλλαγή των παραμέτρων αναπνευστήρα.
Αν υπάρχει κλινική ανάγκη για ταχεία μείωση της συγκέντρωσης Fet, τότε αφαιρέστε τη
συσκευή AnaConDa από τον ασθενή.
Επαληθεύετε πάντα οποιαδήποτε νέα συγκέντρωση στο μόνιτορ παρακολούθησης αερίων.
6.4 Τερματισμός της θεραπείας
Άμεση διακοπή
1. Διακόψτε τη λειτουργία της αντλίας σύριγγας. Η συγκέντρωση θα μειωθεί πολύ γρήγορα.
2. Αποσυνδέστε τη γραμμή παροχής αναισθητικού παράγοντα από τη σύριγγα AnaConDa
3. Σφραγίστε τη σύριγγα με το πώμα της σύριγγας
4. Αποσυνδέστε το μόνιτορ παρακολούθησης αερίων από τη συσκευή AnaConDa. Κλείστε τη
θύρα του μόνιτορ παρακολούθησης αερίων με το πώμα θύρας δειγματοληψίας αερίων.
5. Αφαιρέστε τη συσκευή AnaConDa από τον ασθενή. Αποσυνδέστε την πρώτα από το τεμάχιο Y.
6. Εξετάστε το ενδεχόμενο να αντικαταστήσετε τη συσκευή AnaConDa με φίλτρο βακτηριδίων/
ιών με εναλλακτήρα θερμότητας-υγρασίας
7. Κλείστε το συνδετήρα της συσκευής AnaConDa (στην πλευρά του αναπνευστήρα) με το κόκκινο
πώμα στεγανοποίησης και απορρίψτε τη συσκευή σύμφωνα με το νοσοκομειακό πρωτόκολλο
Βραχεία διαδικασία αποσύνδεσης
1. Σταματήστε τη λειτουργία της αντλίας και αφήστε τη συσκευή AnaConDa στη θέση της
2. Η συγκέντρωση θα μειωθεί σταδιακά
3. Καθώς η τιμή Fet πλησιάζει στο 0%, ακολουθήστε τα παραπάνω βήματα (1-7) της ενότητας
Για περαιτέρω οδηγίες, βίντεο εξάσκησης και πολλά άλλα, επισκεφτείτε τον ιστότοπο www.sedanamedical.com
2
2
Επακόλουθες τιμές τελοεκπνευστικής
συγκέντρωσης (Fet)
0,2 – 0,7%
0,5 – 1,4%
AnaConDa (Συσκευή διατήρησης αναισθητικού) –
Σύστημα χορήγησης αναισθητικών παραγόντων
«Άμεση διακοπή».
Παρατεταμένη αποσύνδεση
1. Στην περίπτωση παρατεταμένης αποσύνδεσης, μειώστε σταδιακά την ταχύτητα της αντλίας
σε βάθος αρκετών ωρών.
2. Η συγκέντρωση θα μειωθεί
3. Όταν φτάσει σε επίπεδο συγκέντρωσης που είναι σχεδόν 0% της τιμής Fet, ακολουθήστε τα
παραπάνω βήματα (1-7) της ενότητας «Άμεση διακοπή».
6.5 Αλλαγή της συσκευής AnaConDa
• Προετοιμάστε μια νέα συσκευή AnaConDa και μια νέα πληρωμένη σύριγγα αν χρειάζεται
(σύμφωνα με την ενότητα 5.1)
• Διακόψτε τη λειτουργία της αντλίας σύριγγας.
• Αποσυνδέστε τη γραμμή παροχής αναισθητικού παράγοντα από τη σύριγγα AnaConDa και
κλείστε τη σύριγγα με το πώμα κλεισίματος σύριγγας.
• Αποσυνδέστε τη γραμμή του μόνιτορ παρακολούθησης αερίων από τη συσκευή AnaConDa
και κλείστε τη θύρα δειγματοληψίας αερίων με το πώμα θύρας δειγματοληψίας αερίων.
• Βγάλτε τη χρησιμοποιημένη συσκευή AnaConDa. Αποσυνδέστε την πρώτα από το τεμάχιο Y.
• Συνδέστε τη γραμμή δειγματοληψίας αερίων
• Εισαγάγετε τη νέα συσκευή AnaConDa συνδέοντάς την πρώτα με τον ενδοτραχειακό σωλήνα
και στη συνέχεια με το τεμάχιο Y
• Συνδέστε τη γραμμή αναισθητικού παράγοντα με τη σύριγγα εντός της αντλίας σύριγγας
• Κάντε αρχική πλήρωση της γραμμής αναισθητικού παράγοντα με 1,2 mL σύμφωνα με την ενότητα 6.1
• Θέστε σε λειτουργία την αντλία σύριγγας χρησιμοποιώντας την ίδια ταχύτητα όπως και πριν
• Ελέγξτε την τιμή τελοεκπνευστικής συγκέντρωσης (Fet)
6.6 Αλλαγή της σύριγγας AnaConDa
• Διακόψτε τη λειτουργία της αντλίας σύριγγας
• Αποσυνδέστε τη γραμμή παροχής αναισθητικού παράγοντα από τη σύριγγα και κλείστε τη
σύριγγα με το πώμα κλεισίματος σύριγγας
• Αφαιρέστε την άδεια σύριγγα από την αντλία σύριγγας
• Τοποθετήστε τη νέα σύριγγα AnaConDa εντός της αντλίας σύριγγας. Για την πλήρωση,
ανατρέξτε στο σχήμα 4.1.
• Συνδέστε τη γραμμή παροχής αναισθητικού παράγοντα με τη σύριγγα
• Θέστε σε λειτουργία την αντλία σύριγγας χρησιμοποιώντας την ίδια ταχύτητα όπως και πριν
• Μην κάνετε αρχική πλήρωση της γραμμής αναισθητικού παράγοντα, εκτός αν η συσκευή
AnaConDa έχει επίσης αντικατασταθεί από μια νέα συσκευή
• Ελέγξτε την τιμή τελοεκπνευστικής συγκέντρωσης (Fet)
7. ΣΥΝΔΕΣΗ ΝΕΦΕΛΟΠΟΙΗΤΗ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ANACONDA
Στο σύστημα AnaConDa μπορεί να παρεμβληθεί νεφελοποιητής τύπου jet ή υπερηχητικός
νεφελοποιητής. Ο νεφελοποιητής πρέπει να συνδεθεί μεταξύ του σωλήνα διασωλήνωσης
ασθενούς και της συσκευής AnaConDa. Προτιμάται η χρήση υπερηχητικών νεφελοποιητών
καθώς δεν προσθέτουν επιπλέον ροή αέρα. Εάν συνδεθεί νεφελοποιητής τύπου jet, ενδέχεται να
χρειάζεται να αυξηθεί η ταχύτητα της αντλίας της σύριγγας για να αντισταθμιστεί η επιπλέον ροή
αέρα που δημιουργείται από τον νεφελοποιητή. Κατά τη σύνδεση του νεφελοποιητή, θέστε τον
αναπνευστήρα σε κατάσταση αναμονής ή προκαλέστε εκπνευστική παύση στον αναπνευστήρα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ! Η επανειλημμένη χρήση του νεφελοποιητή μπορεί να αυξήσει την αντίσταση
ροής του συστήματος AnaConDa. Παρακολουθείτε προσεκτικά για ενδείξεις απόφραξης.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ! Λαμβάνετε πάντα υπόψη τον αυξημένο νεκρό χώρο όταν συνδέετε
συμπληρωματικά εξαρτήματα.
8. ΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ
• Είναι προτιμότερη η χρήση κλειστού συστήματος αναρρόφησης ή περιστρεφόμενου
συνδετήρα με θύρα αναρρόφησης.
• Εάν κατά την αναρρόφηση, η συσκευή AnaConDa αποσυνδεθεί από τον ενδοτραχειακό
σωλήνα, προκαλέστε παύση στον αναπνευστήρα. Κατά την αποσύνδεση, αφαιρέστε τη
συσκευή AnaConDa πρώτα από το τεμάχιο Y, ενώ κατά τη σύνδεση, συνδέστε πρώτα τη
συσκευή AnaConDa με τον ενδοτραχειακό σωλήνα.
ΠΡΟΣΟΧΗ! Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι, αν τα εξαρτήματα με βάση το
πολυανθρακικό χρησιμοποιηθούν στο κύκλωμα αναπνοής του ασθενούς, μπορεί να
υποβαθμιστεί η ποιότητά τους ή να παρουσιάσουν ραγίσματα λόγω καταπόνησης
παρουσία αερίων αναισθησίας όπως το ισοφλουράνιο ή το σεβοφλουράνιο.
9. ΑΠΟΡΡΙΨΗ
Απορρίψτε τη συσκευή AnaConDa και τη σφραγισμένη σύριγγα σύμφωνα με τα νοσοκομειακά
πρωτόκολλα.
10. ΤΕΧΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΤΕΧΝΙΚΈΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΈΣ
Αναισθητικοί παράγοντες
Σύριγγα
Σταθερότητα πλήρους σύριγγας
Εύρος λειτουργίας αναπνεόμενου όγκου
Νεκρός χώρος AnaConDa
Αντίσταση στη ροή αερίου στα 60 l/min
Απώλεια υγρασίας στα
Δυνατότητα φίλτρου: Φιλτράρισμα βακτηριδίων
Φιλτράρισμα ιών
Βάρος
Μήκος γραμμής αναισθητικού παράγοντα
Συνδετήρες (κατά ISO 5356)
Θύρα δειγματοληψίας αερίων
Για περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τις πολιτικές ή τις διαδικασίες που σχετίζονται με τη
συσκευή AnaConDa, ο χρήστης πρέπει να ανατρέξει στο τεχνικό εγχειρίδιο ή να επικοινωνήσει
με τη Sedana Medical AB.
Sedana Medical Ltd., Unit 2A The Village Centre,
Two Mile House, Naas, Co. Kildare, W91 PWH5, Ireland
100 ML 50 ML
Χρησιμοποιείτε ισοφλουράνιο ή
σεβοφλουράνιο σε θερμοκρασία δωματίου
μόνο (Θερμ. δωματίου των 18°-25° Κελσίου)
Χρησιμοποιείτε μόνο τη σύριγγα AnaConDa,
ΚΩΔ. 26022
5 ημέρες
350 ml - 1200 ml 200 ml - 800
Περίπου 100 ml Περίπου 50 ml
2,5 cm H O (250 pa) 3.0 cm H 2 O (300 pa)
2
5 mg/l (στα 0,75L x 5 mg/L (στα 0,5 L x
12 αναπνοές/min) 15 αναπνοές/min)
7 mg/l (στα 1,0L x 10 6 mg/L (στα 0,75 L x
αναπνοές/min) 15 αναπνοές/min)
99,999%
99,98%
50 g
2,2 m
15F/22M-15M
Θηλυκό Luer Lock
3 000 020-0609/EL/ Rev.5 2019-03
2797
23
EL