SedanaMedical AnaConDa Mode D'emploi page 31

RU Руководство по эксплуатации
еств
5.2 Подготовка к работе (Рис. 1)
• Присоедините выпускное отверстие аппарата ИВЛ и аппарата мониторинга газовой
смеси к системе выведения газа (1).
• Установите шприц в шприцевой насос (2).
• Установите шприцевой насос согласно требуемым настройкам для шприцов типа BD
Plastipak или Monoject Sherwood объемом 50 мл.
• Установите шприцевой насос на уровне головы пациента или ниже.
Если используется аппарат мониторинга бокового потока:
- Отсоедините колпачок красного цвета от устройства AnaConDa (3).
- Присоедините трубку для отбора газа аппарата мониторинга газовой смеси (4) к
аппарату мониторинга газовой смеси (5) и к разъему для отбора проб газа устройства
AnaConDa (6). Чтобы уменьшить влажность газа в трубке и во влагоотделителе между
устройством AnaConDa и трубкой для отбора газа, следует присоединить сушильную
трубку из нафиона (Артикул 26053).
Если используется аппарат мониторинга прямого потока:
- Отсоедините колпачок красного цвета от устройства AnaConDa.
- Присоедините переходник интубационной трубки между пациентом и устройством
AnaConDa. Удалите флажок из разъема аппарата мониторинга и закройте этот разъем
пробкой.
• Присоедините устройство AnaConDa между эндотрахеальной трубкой и Y-образной
трубкой дыхательного контура аппарата ИВЛ.
• Установите устройство AnaConDa, как показано на Рис. 1, таким образом, чтобы
разъем для отбора проб аппарата мониторинга газовой смеси был направлен в
сторону пациента.
• Чтобы не допустить образования конденсата, разместите разъем со стороны пациента
ниже разъема со стороны устройства (под углом, показанном на Рис. 1) таким образом,
чтобы черная поверхность разъема находилась сверху.
• Установите аппарат мониторинга газовой смеси для используемого анестезирующего
вещества.
• Дождитесь окончания процедуры калибровки газового монитора.
• Установите для аппарата мониторинга газовой смеси необходимые пределы подачи
аварийных сигналов.
• Присоедините трубку подачи анестезирующего вещества испарителя AnaConDa к
шприцу и убедитесь, что она присоединена надежно.
6. ЭКСПЛУАТАЦИЯ
6.1 Подача анестезирующего вещества в трубку.
• Введите болюс объемом 1,5 мл (1,5 мл при первом присоединении устройства
AnaConDa или 1,2 мл при замене уже подключенного устройства AnaConDa).
• Остановите шприцевой насос и дождитесь, пока аппарат мониторинга газовой смеси
не отобразит концентрацию углекислого газа.
• Установите клиническую дозу.
• Запустите шприцевой насос (см. п. 6.2 ниже).
Второй способ:
• Если функция введения болюса шприцевого насоса была запрограммирована на
введение 0,3-0,5 мл анестезирующего вещества, нажмите на кнопку болюсного режима
нужное количество раз для получения объема 1,5 мл (1,5 мл при первом присоединении
устройства AnaConDa или 1,2 мл при замене уже подключенного устройства AnaConDa).
• Остановите шприцевой насос и дождитесь, пока аппарат мониторинга газовой смеси
не отобразит концентрацию углекислого газа.
• Установите клиническую дозу.
• Запустите шприцевой насос (см. п. 6.2 ниже).
6.2 Дозирование анестезирующего вещества
Дозирование производится строго индивидуально по результатам тщательной оценки,
проводимой опытным врачом, с учетом значения Fet, отображаемого аппаратом
мониторинга газовой смеси. В течение первых 10-30 минут пациент воспринимает
анестезирующее вещество более интенсивно (фаза индукции), таким образом,
коррекцию скорости работы насоса следует производить в соответствии с измеренным
значением концентрации в конце выдоха (Fet) и клинической потребностью пациента.
Сила действия изофлурана примерно вдвое превышает силу действия севофлурана.
Для первоначально установленной скорости насоса при подаче изофлурана и
севофлурана соответственно следует придерживаться нижеуказанных типовых
значений:
- Изофлуран: 3 мл/ч - Севофлуран: 5 мл/ч
Скорость шприцевого насоса, необходимая для достижения определенной
концентрации для конкретного пациента, зависит от минутного объема и целевой
концентрации для пациента.
Летучее химическое
вещество
Изофлуран
Севофлуран
Если требуется достичь быстрого увеличения концентрации, может вводиться болюс
жидкого анестезирующего вещества объемом 0,3 мл.
При более высоких значениях Fet и (или) более высоких значениях дыхательного
объема и (или) частоты дыхания применение устройства AnaConDa будет менее
эффективным. Таким образом, для поддержания концентрации на устойчивом уровне
требуется относительно более высокая скорость работы насоса и относительно
большее количество анестезирующего вещества.
6.3 Изменение концентрации
Любое изменение концентрации должно титроваться до требуемого значения Fet путем
изменения скорости насоса при тщательном мониторинге значения Fet по показаниям
аппарата мониторинга газовой смеси. Значение Fet следует проверять после любого
изменения параметров работы аппарата ИВЛ.
Если имеется клиническая необходимость быстрого уменьшения концентрации Fet,
просто отсоедините испаритель AnaConDa от пациента.
Всегда проверяйте новое значение концентрации по показаниям газового монитора.
6.4 Окончание терапии
Быстрое прекращение
1. Остановите шприцевой насос. Концентрация быстро уменьшится.
2. Отсоедините трубку для подачи анестезирующего вещества от шприца AnaConDa.
3. Закройте шприц с помощью специальной крышки.
4. Отсоедините аппарат мониторинга газовой смеси от устройства AnaConDa. Закройте
разъем для мониторинга газовой смеси специальной пробкой.
5. Отсоедините устройство AnaConDa от пациента. Сначала отсоедините Y-образную
трубку.
6. Рассмотрите необходимость замены устройства AnaConDa с антибактериальным/
противовирусным фильтром и тепловлагообменником.
7. Закройте разъем AnaConDa (со стороны аппарата ИВЛ) колпачком красного цвета и
утилизируйте устройство в соответствии с протоколом лечебного учреждения.
Кратковременное отсоединение
1. Остановите работу шприцевого насоса и оставьте устройство AnaConDa на месте.
2. Концентрация будет постепенно уменьшаться.
3. После того как значение Fet достигнет 0%, выполните пп. 1-7 процедуры, описанной в
разделе «Быстрое прекращение».
Дополнительные инструкции, учебные видеоролики и другие полезные материалы приводятся на веб-сайте www.sedanamedical.com
Предполагаемые значения Результирующие значения
производительности насоса Fet
2-7 мл/ч 0,2-0,7%
4-10 мл/ч 0,5-1,4%
AnaConDa (Anaesthetic Conserving Device) –
Система ингаляционной подачи анестезирующих веществ
Длительное прекращение
1. Если требуется длительное прекращение, уменьшайте скорость насоса постепенно,
в течение нескольких часов.
2. Концентрация будет уменьшаться.
3. После того как концентрация достигнет значения, примерно равного 0%, выполните
пп. 1-7 процедуры, описанной выше, в разделе «Быстрое прекращение».
6.5 Замена устройства AnaConDa
• Подготовьте новое устройство AnaConDa и, если требуется, новый заполненный
шприц (см. п. 5.1).
• Остановите шприцевой насос.
• Отсоедините трубку подачи анестезирующего вещества от шприца AnaConDa и
закройте шприц с помощью специальной крышки.
• Отсоедините трубку мониторинга газовой смеси от устройства AnaConDa и закройте
разъем для мониторинга газовой смеси специальной пробкой.
• Извлеките использованное устройство AnaConDa. Сначала отсоедините Y-образную трубку.
• Присоедините трубку для отбора газа.
• Установите новое устройство AnaConDa, присоединив сначала эндотрахеальную
трубку, а затем Y-образную трубку.
• Присоедините трубку для подачи анестезирующего вещества к шприцу,
установленному в шприцевом насосе.
• Подайте анестезирующее вещество в трубку в соответствии с указаниями п. 6.1 (1,2 мл).
• Запустите шприцевой насос с прежней скоростью.
• Проверьте значение Fet.
6.6 Замена шприца AnaConDa
• Остановите шприцевой насос.
• Отсоедините трубку подачи анестезирующего вещества от шприца и закройте шприц с
помощью специальной крышки.
• Извлеките пустой шприц из шприцевого насоса.
• Установите новый шприц AnaConDa в шприцевой насос. Заполните шприц в
соответствии с п. 4.1.
• Присоедините трубку для подачи анестезирующего вещества к шприцу.
• Запустите шприцевой насос с прежней скоростью.
• Не вводите анестезирующее вещество в трубку, пока бывшее в употреблении
устройство AnaConDa также не будет заменено новым.
• Проверьте значение Fet.
7. СОЕДИНЕНИЕ РАСПЫЛИТЕЛЯ С СИСТЕМОЙ ANACONDA
При работе системы AnaConDa возможно использование струйного или ультразвукового
распылителя. Распылитель необходимо присоединить между интубационной трубкой
пациента и устройством AnaConDa. Ввиду отсутствия дополнительного воздушного
потока желательно использовать ультразвуковые распылители. Если используется
струйный распылитель, то для компенсации дополнительного воздушного потока
распылителя может потребоваться увеличение скорости работы шприцевого насоса.
При установке распылителя переведите аппарат ИВЛ в режим ожидания или в режим
задержки выдоха.
ОСТОРОЖНО! Повторное распыление может привести к увеличению
сопротивления потоку в устройстве AnaConDa. Обращайте внимание на признаки
непроходимости.
ПРИМЕЧАНИЕ! При подключении дополнительных устройств всегда учитывайте
увеличение объема мертвого пространства.
8. ОТСАСЫВАНИЕ
• Рекомендуется применение замкнутой системы отсасывания или поворотного
соединения для всасывающего отверстия.
• При отсоединении устройства AnaConDa от эндотрахеальной трубки в ходе выполнения
этой процедуры переведите аппарат ИВЛ в режим паузы. При отсоединении сначала
отсоедините устройство AnaConDa от Y-образной трубки, а при присоединении сначала
присоедините устройство AnaConDa к эндотрахеальной трубке.
ВНИМАНИЕ! Следует учитывать, что детали дыхательного контура, изготовленные
с использованием поликарбоната, могут с течением времени терять механическую
прочность или трескаться в результате воздействия газообразного изофлурана
или севофлурана.
9. УТИЛИЗАЦИЯ
Утилизируйте испаритель AnaConDa и закрытый крышкой шприц в соответствии с
протоколом лечебного учреждения.
10. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ 100 МЛ
Анестезирующие вещества Используйте только изофлуран или севофлуран
при комнатной температуре (18-25°С).
Шприц Используйте только шприцы типа AnaConDa
(Артикул 26022).
Устойчивость заполненных шприцов при 5 дней
хранении
Рабочий диапазон дыхательного объема 350 мл – 1200 мл
Объем мертвого пространства AnaConDa Прибл. 100 мл
Сопротивление потоку газа при скорости 2,5 см Н
потока 60 л/мин
Потеря влаги 5 мг/л (при 0,75 л x 12
вдохов/мин)
7 мг/л (при 1,0 л x 10
вдохов/мин)
Производительность фильтра:
Антибактериальная фильтрация 99,999%
Противовирусная фильтрация 99,98%
Масса 50 г
Длина трубки для подачи анестетика 2,2 м
Разъемы (в соответствии со стандартом 15F/22M-15M
ISO 5356)
Разъем для отбора проб газа Охватывающий люэровский наконечник
Для получения дополнительной информации о политике и процедурах эксплуатации
устройств AnaConDa обратитесь к Техническому руководству или свяжитесь с компанией
Sedana Medical AB.
Sedana Medical Ltd., Unit 2A The Village Centre,
Two Mile House, Naas, Co. Kildare, W91 PWH5, Ireland
50 МЛ
200 мл – 800 мл
Прибл. 50 мл
O (250 Па) 3,0 см Н O (300 Па)
2 2
5 мг/л (при 0,5 л x 15
вдохов/мин)
6 мг/л (при 0,75 л x 15
вдохов/мин)
3 000 020-0609/RU/ Rev. 5 2019-03
2797
31
RU