PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi page 97

Π Ρ Ο Ε Ι Δ Ο Π Ο Ι Η Τ Ι Κ Η Υ Π Ο Δ Ε Ι Ξ Η :
Εάν κατά το τράβηγμα προς τα πίσω του συστήματος μέσα στον καθετήρα εμφύτευσης αισθανθείτε
μια ισχυρή αντίσταση, μην τραβήξετε σε καμία περίπτωση με βία το φέρον σύστημα. Αλλιώς, η σπείρα
μπορεί να απορριφθεί πριν την ώρα της.
Σε περίπτωση μιας λανθασμένης τοποθέτησης της σπείρας Nit-Occlud® Lê VSD πρέπει να τραβήξετε
αυτή πίσω στον καθετήρα εμφύτευσης και να επαναλάβετε την εμφύτευση. Ενδεχομένως μπορεί
να γίνει μια απροσχεδίαστη απόρριψη της σπείρας από τον καθετήρα και συνεπώς να προκύψει
εμβολισμός. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει πρώτα να γίνει επεμβατική απομάκρυνση της σπείρας
μέσω θηλιάς επαναφοράς. Εάν αυτό δεν πετύχει, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει μια πλήρη αντιπηκτική
αγωγή (ηπαρίνη) και να οδηγηθεί στο χειρουργείο για αφαίρεση της σπείρας. Συγχρόνως μπορεί τότε
να γίνει η χειρουργική απόφραξη του ελλείμματος μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
Δεν επιτρέπεται ποτέ να δοκιμάσετε να ενώσετε τη σπείρα που έχει απορριφθεί με το φέρον σύστημα.
❼
Απόρριψη της σπείρας
• Α φού βεβαιωθείτε με μια υπερηχοκαρδιογραφία και μια αγγειογραφία ότι η σπείρα έχει σωστά και σίγουρα προσαρμοστεί
στη βλάβη, μπορείτε να ενεργοποιήσετε το μηχανισμό απόρριψης.
• Γι' αυτό το σκοπό αφαιρέστε πρώτα τον κόκκινο πίρο ασφαλείας από τη χειρολαβή μίας χρήσης τραβώντας τον.
• ( Εικ. 13) Έπιετα τραβήξτε τη μπλε περιστρεφόμενη λαβή
μυπό έλεγχο ακτινοσκόπησης για τόσην ώρα μέχρι να
απορριφθεί η σπείρα από το φέρον σύστημα.
• Σ τη συνέχεια αφαιρέστε το φέρον σύστημα και τον
καθετήρα εμφύτευσης και ελέγξτε την πληρότητα.
• Σ το τέλος κάντε μια αγγειογραφία και ένα ηχογράφημα
της αριστερής κοιλίας και της αορτής, για να ελέγξετε
και να βεβαιώσετε τη θέση της σπείρας και την
αποτελεσματικότητα της απόφραξης.
• Απομακρύνετε τον καθετήρα αγγειογραφίας.
Π Ρ Ο Ε Ι Δ Ο Π Ο Ι Η Τ Ι Κ Η Υ Π Ο Δ Ε Ι Ξ Η :
Ο καθετήρας αγγειογραφίας δεν επιτρέπεται να έρθει σε επαφή με τη σπείρα.
Απόφραξη του μυικού VSD
Προετοιμασία μιας εισόδου μέσω της δεξιάς σφαγίτιδας φλέβας
Βασικά, η προετοιμασία γίνεται όπως στο περιμεμβρανώδες VSD. Μερικές φορές μπορεί να γίνει ο καθετηριασμός της
βλάβης από την πλευρά της δεξιάς κοιλίας. Συχνά όμως πρέπει να περαστεί ένας κλασικός αρτηριοφλεβικός νάρθηκας
μεταλλικού νήματος. Κατά την απόφραξη ενός μυικού VSD τοπθετείται τόσο η μύτη του καθετήρα εμφύτευσης όσο και
αυτή του μακρού έλυτρου απευθείας στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα στην πλευρά αριστερής κοιλίας. Σε αυτό, ο κα0ετήρας
εμφύτευσης θα πρέπει να προεξέχει κατά περίπου 3-5 mm. Η απελευθέρωση της σπείρας πρέπει να γίνει μακριά από τη
μιτροειδή βαλβίδα και από τους θηλοειδείς μυς της καρδιάς. Υπό έλεγχο ακτινοσκόπησης βγάζετε τη σπείρα Nit-Occlud®
Lê VSD από τον καθετήρα εμφύτευσης σπρώχνοντάς την με τη βοήθεια της μεταλλικής κάνουλας και του χειρισμού μιας
χειρός μέχρι τις 2 τελευταίες εγγύς στροφές. Ο αριθμός των ανοιγμένων στροφών μπορεί επιπλέον να ελεγχθεί βάσει των
σημάνσεων (εικ. 11). Αν φτάσει η σήμανση M2 στο σημείο αναφοράς (bp), τότε έχουν εκτός από 2 στροφές όλες οι άλλες
στροφές ανοίξει. Έπειτα τραβάτε προς τα πίσω ολόκληρο το σύστημα (μακρύ έλυτρο και καθετήρα εμφύτευσης) για να
προσαρμόσετε έτσι τη σπείρα στη βλάβη (εικ. 13). Ο καθετήρας εμφύτευσης τραβιέται αργά από την αριστερή κοιλία στη
δεξιά κοιλία, ενώ ανοίγουν συγχρόνως οι υπόλοιπες 1-2 στροφές της σπείρας. Υπό έλεγχο ακτινοσκόπησης και βάσει των
σημάνσεων (εικ. 11) μπορεί να ελεγχθεί αν έχουν ανοίξει όλες οι στροφές (εικ. 14/15).
GA053/Rev02_2019-04-18
Εικ. 13: Απόρριψη της σπείρας
Ελληνικά
97