Complications Techniques Et Comment Les Éviter - PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi

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Ill. 14: Configuration finale de la spirale
Dès que la spirale aura pris sa forme optimale, il conviendra de procéder aux étapes suivantes décrites dans la procédure
d'obturation de VSD membraneux (❼).
Complications techniques et comment les éviter
Les complications techniques décrites ci-après peuvent être évitées en respectant les règles suivantes :
• Utilisez toujours des connecteurs Y Touhy-Borst afin d'empêcher tout mouvement indésirable des composants.
• R incer tous les composants – surtout lors des interventions de longue durée – à plusieurs reprises avec une solution
saline physiologique héparinisée afin d'éviter tout colmatage.
• S 'assurer que les composants restent le plus droits possible pendant la procédure afin de réduire au minimum la résis-
tance à la friction.
Échec de la libération de la spirale
L'échec de la libération de la spirale peut survenir pour les raisons suivantes :
• « Adhérence » de la spirale dans le cathéter d'implantation, lorsque la procédure d'implantation dure très longtemps et
que le rinçage avec une solution saline héparinisée n'est pas suffisant.
• L a spirale n'a pas été repoussée suffisamment hors du cathéter d'implantation. La liaison entre spirale et système
porteur se trouve encore dans le cathéter d'implantation.
La partie distale du système porteur doit être avancée hors du cathéter d'implantation immédiatement avant le décou-
plage. Si la spirale « adhère » encore, l'ensemble du produit doit être retiré et remplacé. Le cathéter de la spirale remplacée
doit être rincé en permanence pour minimiser les frictions ou « l'adhérence » du système en raison de la coagulation
sanguine.
Embolisation de la spirale
Une embolisation de la spirale peut survenir pour les raisons suivantes :
• L a taille de spirale choisie est trop petite par rapport à la taille du défaut. Ceci entraîne une migration de la spirale avec
embolisation consécutive.
• La spirale est libérée par inadvertance avant d'avoir atteint la position finale.
• La spirale est tirée contre une résistance élevée et se détache du système porteur.
Dans le cas d'une embolisation, il faudra essayer de récupérer par voie interventionnelle la spirale via le système de vais-
seaux sanguins. Les techniques possibles de capture et de récupération de la spirale sont l'utilisation d'anses, de boucles
ou de corbeilles de récupération. Si cela n'était pas possible, une intervention d'urgence devra être réalisée.
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Ill. 15:Libération de la spirale
GA053/Rev02_2019-04-18