PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi page 80

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P D
Fig. 01: D = distal, P = proximal
Determinação do tamanho da bobina
O diâmetro distal (D - lado ventricular esquerdo) (Fig. 01) da bobina deve ser seleccionado com pelo menos o dobro do
diâmetro mínimo do DSV (Fig. 02) (a) (no lado ventricular direito), e igual ou 1–2 mm superior ao diâmetro do DSV na aber-
tura ventricular esquerda (b). A avaliação da dimensão do DSV torna-se mais difícil onde também existe um aneurisma do
septo, especialmente no caso de um DSV complexo com mais de uma abertura no lado direito. Nesta situação, a selecção
da bobina tem de ser realizada apenas com base no diâmetro ventricular esquerdo (b) do aneurisma. O fechamento do DSV
perimembranoso com um aneurisma pronunciado não requer a observação de qualquer distância específica da válvula
aórtica. A bobina seleccionada deverá preencher o aneurisma sem projecção no tracto de saída do ventrículo esquerdo.
Ref.ª. n.º:
Diâmetro distal (D)
Diâmetro proximal (P)
Bainha longa recomendada
Qua.: Selecção do Nit-Occlud® Lê VSD
Procedimentos de imagiologia auxiliares
O encerramento do DSV deve ser efectuado no laboratório de cateterismo cardíaco com suporte de radiologia e ecocardio-
grafia. O implante correcto de uma bobina Nit-Occlud® Lê VSD requer ecocardiografia transesofágica (ETE), ecocardiogra-
fia transtorácica (ETT) ou procedimento de imagiologia semelhante. Se foi utilizada uma ETE, é importante assegurar que
a anatomia esofágica do paciente permita a colocação e manipulação da sonda ultra-sónica.
Fechamento de um DSV perimembranoso ou muscular elevado
❶
Preparar o paciente
• A intervenção é efectuada normalmente sob anestesia geral. Em alguns casos, pode ser suficiente um sedativo forte e
anestesia local, depois verificação atenta.
• S ubmeter o paciente a heparinização para atingir o tempo de coagulação activada (TCA) no implante da bobina de 200-
250 segundos.
• Administrar antibióticos profiláticos.
❷
Preparar o acessos aos vasos
• O procedimento normal é o acesso com uma bainha 4 F ou 5 F através da artéria femoral da esquerda, e com uma bainha
6 F ou 7 F através da veia femoral da direita. Os parâmetros hemodinâmicos devem ser determinados com um exame
normal de cateterismo cardíaco direito e esquerdo. Realizar angiografia ventricular esquerda com projecção de feixe
lateral e/ou oblíquo anterior esquerdo (OAE). Medir o DSV sobre a extensão máxima no perfil óptimo.
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149086V1 149106V1
8 mm 10 mm
6 mm 6 mm
6 F 6 F
a
Fig. 02: a = abertura ventricular direita,
b = abertura ventricular esquerda
149126V1 149128V1
12 mm 12 mm
6 mm 8 mm
6 F 7 F
b
149148V1 149168V1
14 mm 16 mm
8 mm 8 mm
7 F 7 F
GA053/Rev02_2019-04-18