PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi page 86

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Fig. 14: Configuração final da bobina
Assim que a bobina tiver adquirido a forma óptima, seguir os passos subsequentes conforme se descreve para DSV mem-
branosos (❼).
Complicações técnicas e respectiva prevenção
As complicações técnicas descritas a seguir podem ser prevenidas através do seguimento das seguintes regras:
• U tilizar sempre conector Y Touhy-Borst para impedir movimento não desejável dos componentes.
• T odos os componentes devem ser repetidamente lavados com soro fisiológico com heparina para impedir que fiquem
presos. Isto aplica-se especialmente durante intervenções prolongadas.
• M anter o alinhamento mais direito possível dos componentes durante o procedimento irá reduzir a resistência fric-
cional a um mínimo.
Falha na manobra de libertação da bobina
Os seguintes motivos são possíveis para a falha na manobra de libertação da bobina:
• A bobina pode ter ficado presa no cateter de implante em caso de procedimento de implante prolongado e se não existir
lavagem suficiente com soro fisiológico com heparina.
• A bobina não foi empurrada o suficiente para fora do cateter de implante. O ponto de ligação entre a bobina e o sistema
de colocação ainda se encontra no cateter de implante.
A secção distal do sistema de colocação deve ser empurrada para fora do cateter de implante imediatamente antes do
desligamento. Se a bobina ficar "presa", no entanto, deve remover-se e substituir-se todo o produto. Lavar o cateter da
bobina de substituição continuamente para minimizar a fricção ou obstruções no sistema devido a coagulação sanguínea.
Embolismo causado pela bobina
As bobinas podem causar um embolismo nas seguintes situações:
• B obina demasiado pequena para a dimensão do defeito. Esta situação causa a migração da bobina, que, posteriormente,
causa o embolismo.
• A bobina é libertada por erro antes de atingir a posição final.
• A bobina é puxada contra a resistência excessiva e liberta-se do sistema de colocação.
Se existir um embolismo, tentar uma intervenção para remover a bobina através do sistema vascular. Os métodos pos-
síveis para realizar a laçada e recuperar uma bobina incluem a utilização de loops, laçadas ou cestas. Se não for possível, é
necessário realizar uma cirurgia de emergência.
Protusão/obstrução
Os enrolamentos que se projectam para dentro do tracto de saída do ventrículo esquerdo ou para dentro da válvula tricús-
pide poderão conduzir a perturbação do fluxo sanguíneo ou insuficiência da válvula. Devido às propriedades de memória
de forma do material, a bobina tende a reverter para a configuração original sempre que possível, recolhendo os enrola-
mentos e/ou premindo-os contra o septo.
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Fig. 15: Libertação da bobina
GA053/Rev02_2019-04-18