PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi page 122

Polski
Rysunek 14: finalna konfiguracja spirali
Gdy tylko spirala przyjmie swój optymalny kształt, wykonywane są dalsze czynności, tak jak w przypadku zamknięcia
błoniastego ubytku przegrody międzykomorowej (❼).
Komplikacje techniczne i unikanie ich
Komplikacji technicznych opisanych poniżej można uniknąć przestrzegając podanych zasad:
• Należy zawsze stosować łączniki Y Touhy-Borst, w celu uniknięcia nieporządanych ruchów komponentów.
• W szystkie komponenty – w szczególności w przypadku długotrwałych zabiegów interwencyjnych – przepłukiwać po-
wtórnie roztworem fizjologicznym soli kuchennej z dodatkiem heparyny, celem uniknięcia sklejania.
• Z abrać o to, aby komponenty podczas procedury pozostawały w miarę możliwości proste, aby zminimalizować opory
tarcia.
Niepowodzenia podczas wyrzucania spirali
Do niepowodzenia podczas wyrzucania spirali może dojść z następujących powodów:
• „ Sklejenie" spirali w cewniku implantacyjnym, gdy zabieg implantacji jest bardzo czasochłonny a system nie został
przepłukany wystarczającą ilością roztworu soli kuchennej z heparyną.
• S pirala nie została wystarczająco daleko wysunięta z cewnika implantacyjnego. Miejsce połączenia między spiralą a
systemem nośnym znajduje się jeszcze w cewniku implantacyjnym.
Dystalna część systemu nośnego musi zostać przesunięta bezpośrednio przed odłączeniem z cewnika implantacyjnego.
Jeżeli mimo to spirala jest „zaklinowana / przyklejona", należy wyjąć cały produkt i następnie wymienić. Cewnik wymie-
nionej spirali powinien być stale przepłukiwany, celem zminimalizowania tarcia lub „przyklejania" systemu na skutek
koagulacji krwi.
Embolizacja spirali
Do embolizacji spirali może dojść z następujących powodów:
• S pirala w porównaniu do wielkości wady została wybrana nieprawidłowo – jest za mała. Na skutek tego dochodzi do
migracji i w konsekwencji do embolizacji.
• Spirala została wyrzucona omyłkowo przed osiągnięciem finalnego położenia.
• Spirala była pociągnięta mimo zbyt dużego oporu i oderwała się od systemu nośnego.
W przypadku embolizacji należy podjąć próbę interwencyjnego wycofania spirali poprzez system naczyń. Możliwymi
technikami wyłapywania i wycofywania spirali jest zastosowanie specjalnych pętli lub koszy do wyjmowania. Jeżeli nie
jest to możliwe, należy wykonać operację wynikającą z nagłego przypadku.
122
Rysunek 15: wyrzut spirali
GA053/Rev02_2019-04-18