Obturation Du Vsd Périmembraneux Ou Musculaire Supérieur; Préparation Du Patient - PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi

Français
P D
Ill. 01: D = distal, P = proximal
Détermination de la taille de la spirale
Le diamètre distal (D – côté ventricule gauche) (ill. 01) de la spirale doit être choisi au moins deux fois plus grand que
le diamètre minimum du VSD (ill. 02) (a) (sur le côté ventricule droit) et de la même taille ou 1-2 mm plus grand que le
diamètre du VSD à l'ouverture ventricule gauche (b). L'estimation de la taille du VSD est plus délicate en présence d'un
anévrisme du septum, surtout dans les cas de VSD complexes présentant plus d'une ouverture sur le côté droit. Dans un
tel cas, le diamètre ventriculaire gauche (b) de l'anévrisme à lui seul doit servir d'indication pour la sélection de la taille
de spirale. L'obturation d'un VSD périmembraneux avec anévrisme marqué n'exige pas le respect d'une distance particu-
lière avec la valve aortique. La spirale sélectionnée doit remplir l'anévrisme sans pénétrer dans la chambre de chasse du
ventricule gauche (LVOT).
Référence de commande:
Diamètre distal (D)
Diamètre proximal (P)
Gaine longue recommandée
Tab.: Sélection du Nit-Occlud® Lê VSD
Procédés d'imagerie en assistance
L'obturation du VSD sera pratiquée en laboratoire de cathétérisation cardiaque sous assistance radiologique et échocar-
diographique. Pour réaliser correctement la procédure d'implantation de la spirale Nit-Occlud® Lê VSD, le recours à une
échocardiographie transœsophagienne (TEE), une échocardiographie transthoracique (TTE) ou un procédé similaire
d'imagerie sera nécessaire. En cas de recours à une TEE, l'anatomie œsophagienne du patient doit permettre le posi-
tionnement et la manipulation de la sonde échographique.
Obturation du VSD périmembraneux ou musculaire supérieur
❶
Préparation du patient
• G énéralement, l'intervention se déroule sous anesthésie générale. Dans certains cas soigneusement sélectionnés, une
sédation profonde alliée à une anesthésie locale pourra suffire.
• L e patient sera héparinisé pour atteindre, au moment de l'implantation de la spirale, une temps de coagulation activée
(valeur ACT) de 200 à 250 s.
• Un antibiotique sera administré à titre prophylactique.
❷
Préparation des accès vasculaires
• E n standard, un accès sera ménagé avec une gaine 4 F ou 5 F via l'artère fémorale gauche et avec une gaine 6 F ou 7 F
via la veine fémorale droite. Les paramètres hémodynamiques seront enregistrés au moyen d'un examen cardiaque
normal par cathéter à droite et à gauche. Un angiogramme du ventricule gauche sera réalisé en faisceau latéral et/ou en
oblique antérieur gauche (OAG). Le VSD sera mesuré dans le meilleur profil possible et dans sa plus grande extension.
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149086V1 149106V1
8 mm 10 mm
6 mm 6 mm
6 F 6 F
a
Ill. 02: a = ouverture ventricule droit,
b = ouverture ventricule gauche
149126V1 149128V1
12 mm 12 mm
6 mm 8 mm
6 F 7 F
b
149148V1 149168V1
14 mm 16 mm
8 mm 8 mm
7 F 7 F
GA053/Rev02_2019-04-18