PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi page 74

Nederlands
Afb. 14: Finale configuratie van de coil
Zodra de coil z'n optimale vorm heeft ingenomen, dienen de volgende stappen ondernomen te worden, zoals al be-
schreven voor membraneuze VSD (❼).
Technische complicaties en het vermijden ervan
De hierna beschreven technische complicaties kunnen vermeden worden door de volgende regels in acht te nemen:
• Gebruik altijd Touhy-Borst-Y-connectoren om ongewenste bewegingen van de componenten te vermijden.
• S poel alle componenten – in het bijzonder bij langdurige interventies – herhaaldelijk met een gehepariniseerde, fysio-
logische oplossing van natriumchloride. Zo kan vermeden worden dat het systeem gaat "plakken".
• Z org ervoor dat de componenten tijdens de procedure zo recht mogelijk blijven om een wrijvingsweerstand te mini-
maliseren.
Het afwerpen van de coil mislukt
Het afwerpen van de coil kan om de volgende redenen mislukken:
• „ Verkleven" van de coil in de implantatiecatheter, wanneer de implantatieprocedure bijzonder lang duurt en niet
voldoende met gehepariniseerde zoutoplossing gespoeld werd.
• D e coil werd niet ver genoeg uit de implantatiecatheter geschoven. Het verbindingspunt tussen coil en dragersysteem
bevindt zich nog in de implantatiecatheter.
Het distale gedeelte van het toedieningssysteem moet vlak voor de loskoppeling uit de implantatiecatheter geschoven
worden. Als de coil dan toch nog vastkleeft, moet het gehele product teruggetrokken en vervangen worden. De catheter
van de vervangen coil moet voortdurend gespoeld worden om wrijving resp. "plakken" van het systeem a.g.v. bloedcoa-
gulatie te minimaliseren.
Embolisatie van de coil
Embolisatie van de coil kan optreden doordat:
• D e coil in verhouding tot de grootte van het defect te klein uitgekozen werd. De coil gaat hierdoor migreren en er
ontstaat een embolisatie.
• De coil per abuis afgeworpen werd voordat deze de finale positie bereikt heeft.
• De coil tegen een te hoge weerstand getrokken wordt en van het toedieningssysteem afbreekt.
In het geval van een embolisatie dient geprobeerd te worden om de coil via het vasculaire systeem (interventioneel) terug
te halen. Een mogelijke techniek voor het vangen en terughalen van de coil is de inzet van vasculaire lussen of manden.
Indien dit niet mogelijk is, moet de patiënt voor een noodoperatie naar de operatiekamer gebracht worden.
74
Afb. 15: Afwerpen van de coil
GA053/Rev02_2019-04-18