PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi page 91

Πιθανές επιπλοκές
• Α πώλεια αίματος ως συνέπεια μιας αντιπηκτικής θεραπείας
• Α ρρυθμίες που χρειάζονται θεραπεία, ενδεχ.
με τοποθέτηση ενός βηματοδότη
• Υ ποτονία (υποπίεση) ή καταπληξία (σοκ) που χρειάζο-
νται θεραπεία
• Καρδιακό έμφραγμα που χρειάζεται θεραπεία
• Απώλεια αίματος που απαιτεί μετάγγιση
• Θραύση του προϊόντος
• Ε μβολισμός του προϊόντος που απαιτεί μια διαδερμική ή
χειρουργική επέμβαση
• Α γγειακή βλάβη στο σημείο παρακέντησης (απώλεια του
σφυγμού, αιμάτωμα κτλ.)
• Αιμόλυση μετά από την τοποθέτηση του προϊόντος
• Καρδιακή ανακοπή
Προληπτικά μέτρα
• Μην τραβήξετε τη σπείρα με βία ή με μεγάλη αντίσταση πίσω στον καθετήρα εμφύτευσης.
• Ξ επλύντε τον καθετήρα εμφύτευσης και το μακρύ έλυτρο πριν από τη μετακίνηση της σπείρας προς τα εμπρός και κατά
τη διάρκεια της διαδικασίας με φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα ηπαρίνης, ιδιαίτερα μετά από τη διεξαγωγή μιας αγγειο-
γραφίας, για να αποφύγετε ένα τυχόν κόλλημα του συστήματος.
• Μην χορηγείτε σκιερογόνο ουσία μέσω του καθετήρα εμφύτευσης.
• Ελέγξτε πριν από την απόρριψη της σπείρας την κανονική θέση, βάσει μιας αγγειογραφίας.
• Η απόρριψη επιτρέπεται να γίνει μόνο όταν η σπείρα είναι σωστά τοποθετημένη στο VSD. Αλλιώς πρέπει ή να φέρετε
πίσω τη σπείρα και να την εισάγετε εκ νέου ή πρέπει να την αλλάξετε με μία ανάλογη ανταλλακτική σπείρα.
Προληπτικά μέτρα πριν από την τοποθέτηση του μοσχεύματος
Για κάθε διαδικασία τοποθέτησης του μοσχεύματος θα πρέπει να έχετε διαθέσιμα εξαρτήματα επαναφοράς (π.χ. τη θηλιά
επαναφοράς Multi-Snare® της pfm medical) για την παρεμβατική απομάκρυνση ξένων σωμάτων και αρκετά μακριά έλυτρα
στα μεγέθη 7 F μέχρι 10 F. Για την περίπτωση που είναι απαραίτητη μια εγχείρηση έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να είναι
έτοιμη μια ομάδα χειρούργων.
Επιλογή της σπείρας
Διαγνωστικές μετρήσεις
Πρώτα πρέπει να γίνει μια πλήρης ηχοκαρδιογραφική εξέταση. Εδώ θα πρέπει να συγκεντρωθούν όσο το δυνατόν όλα τα
ενδοκαρδιακά διαγνωστικά αποτελέσματα, να εξεταστεί το μέγεθος της κοιλίας και η λειτουργία της και να μετρηθεί το μέγεθος
της βλάβης (στο τέλος της διαστολής) και η θέση της σχετικά με τις συνορεύουσες ενδοκαρδιακές δομές.
Εξέταση καθετήρα καρδιάς: αγγειογραφική απεικόνιση της βλάβης μέσω σκιερογόνου ουσίας. Εδώ, η βλάβη θα πρέπει να
βρίσκεται όσο το δυνατόν σε καλύτερο προφίλ προς την πορεία των ακτίνων.
Αιμοδυναμική αξιολόγηση: μέτρηση του δείκτη Shunt: Qp/Qs και των αγγειακών αντιστάσεων: Rp (πνευμονική αγγειακή
αντίσταση) και Rs (συστηματική αγγειακή αντίσταση).
Για χρήση κατ' επιλογήν: Occlu-Marker της pfm medical
Ο Occlu-Marker είναι ένας αγγειογραφικός καθετήρας pigtail, ο οποίος είναι εξοπλισμένος στην άπω άκρη του με τρεις
δακτύλιους σήμανσης. Αυτοί οι δακτύλιοι που είναι τοποθετημένοι σε απόσταση 10 και 20 mm (βλέπε ετικέτα του Occlu-Marker)
ρυθμίζουν το σύστημα Digital Cardiac Imaging και διευκολύνουν τη μέτρηση του VSD.
ΥΠΟΔΕΙΞΗ: Σε περίπτωση που η βλάβη δεν μπορεί να απεικονιστεί ακριβώς ή παρουσιάζει η δεξιά κοιλία σε μία αριστεροκοιλιακή
αγγειογραφία πολύ μεγάλη χρωματική αντίθεση, συνιστάται ο καθορισμός του μεγέθους μετ' ελαστικού αεροθαλάμου (ballon
sizing) για τον προσδιορισμό του πραγματικού μεγέθους της βλάβης.
GA053/Rev02_2019-04-18
• Εμβολή αέρος
• Μετανάστευση του προϊόντος
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Α ορτική ανεπάρκεια λόγω του προϊόντος ή λόγω της
διαδικασίας
• Α νεπάρκεια ττης τριγλώχινος ή της μιτροειδούς βαλβί-
δας λόγω του προϊόντος ή λόγω της διαδικασίας
• Ενδοκαρδίτιδα λόγω του προϊόντος
• Θρόμβωση λόγω του προϊόντος
• Διάτρηση στην καρδιά ή στα μεγάλα αγγεία
• Σημαντικό, εμμένον Shunt
• Θ ρομβοεμβολισμός που οδηγεί σε νευρολογικές ή άλλες
οργανικές βλάβες
• Θάνατος
Ελληνικά
91