Complications Possibles; Mesures De Précaution; Préparatifs À L'implantation - PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi

Complications possibles

• Embolie gazeuse
• Hémorragie provoquée par anticoagulation
• I nsuffisance aortique entraînée par le produit ou par la
procédure
• A rythmie nécessitant un traitement médical, le cas
échéant avec implantation d'un stimulateur cardiaque
• Hémorragie avec transfusion
• Arrêt cardiaque
• Perforation du cœur ou de grands vaisseaux
• Décès
• E mbolisation du produit exigeant une intervention
percutanée ou chirurgicale
• Rupture du produit
• Endocardite entraînée par le produit
Mesures de précaution
• Ne pas reculer la spirale dans le cathéter d'implantation avec violence ni contre résistance.
• R incer le cathéter d'implantation et la longue gaine avant l'avancée de la spirale et pendant la procédure avec une solution sa-
line physiologique héparinisée, en particulier après la réalisation d'une angiographie, afin d'éviter un colmatage du système.
• Ne pas administrer de produit de contraste par l'intermédiaire du cathéter d'implantation.
• Avant la libération de la spirale, la position correcte de celle-ci doit être contrôlée sur la base d'une angiographie.
• L a libération de la spirale ne doit avoir lieu que lorsque celle-ci est correctement positionnée dans le VSD. Sinon, la
spirale devra alors être récupérée et réintroduite ou bien remplacée par une autre.
Préparatifs à l'implantation
Pour chaque procédure d'implantation, il est nécessaire de disposer d'un dispositif de récupération (p. ex. l'anse de préhension
Multi-Snare® de pfm medical) pour éliminer par voie interventionnelle les corps étrangers, ainsi que des gaines longues de
tailles 7 F à 10 F. Une équipe chirurgicale doit se tenir prête à intervenir dans le cas d'une intervention d'urgence nécessaire.
Sélection de la spirale
Mesures diagnostiques
Il conviendra tout d'abord de procéder à un examen échocardiographique complet. Ici, il conviendra de relever tous les paramètres
diagnostiques intracardiaques, d'évaluer la taille des ventricules et leur fonctionnement, ainsi que de mesurer la taille du défaut (à
la fin de la diastole), sa localisation et son emplacement par rapport aux structures intracardiaques avoisinantes.
Examen par cathéter cardiaque : représentation angiographique du défaut par le biais d'un produit de contraste. Le défaut
doit ici se trouver dans le meilleur profil du faisceau.
Évaluation hémodynamique : mesure de l'index de shunt : Qp/Qs et des résistances vasculaires : Rp (résistance pulmonaire)
et Rs (résistance systémique).
À utiliser en option : Marqueur Occlu-Marker de pfm medical
Le marqueur Occlu-Marker est un cathéter pour angiographie « pigtail » qui présente trois bagues de marquage à son
extrémité distale. Ces bagues placées à une distance de 10 et de 20 mm (cf. l'étiquette de l'Occlu-Marker) calibrent le
système numérique d'imagerie cardiaque et facilitent la mesure du VSD.
REMARQUE :
Pour le cas où le défaut ne peut pas être représenté de manière univoque, ou lorsque le ventricule droit est fortement
contrasté lors d'un angiogramme du ventricule gauche, un mesure par ballonnet (balloon sizing) est recommandé pour
déterminer la taille réelle du défaut.
GA053/Rev02_2019-04-18
• Thrombose entraînée par le produit
• Hémolyse après l'implantation du produit
• Défaillance cardiaque nécessitant un traitement
• Hypotension ou choc nécessitant un traitement
• Migration du produit
• Infarctus du myocarde
• Shunt persistant et important
• T hrombo-embolie entraînant des lésions
neurologiques ou d'autres lésions organiques
• I nsuffisance tricuspide ou mitrale entraînée par le
produit ou par la procédure
• D ommages vasculaires au point de ponction (perte du
pouls, hématome, etc.)
Français
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