PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi page 109

Иногда, на стороне правого желудочка может быть высвобождено слишком много витков при размещении катуш-
ки в ДМЖП. Этот излишек витков может повредить трикуспидальный клапан, часто приводя к появлению оста-
точных шунтов. Это можно предотвратить посредством оттягивания катушки назад в имплантационный катетер
и одновременно продвигая имплантационный катетер через ДМЖП назад в выносящий тракт левого желудочка.
Процедура имплантации после этого может быть выполнена повторно.
Если нет возможности продвинуть имплантационный катетер в выносящий тракт левого желудочка, катушка
должна быть возвращена обратно в катетер. Если это не возможно, возвратить катушку и имплантационный кате-
тер в проводниковый катетер.
М Е Р Ы П Р Е Д О С Т О Р О Ж Н О С Т
Никогда не возобновляйте выпуск катушки, если правильно не подобраны её размер или кон-
фигурация!
Повторная установка
Для повторной установки катушки оттяните назад систему доставки в имплантационный катетер,
используя устройство для управления одной рукой.
М Е Р Ы П Р Е Д О С Т О Р О Ж Н О С Т
Если ощущается сильное сопротивление при оттягивании системы обратно в имплантацион-
ный катетер, никогда не прикладывайте силу при работе с системой доставки. Это может при-
вести к преждевременному высвобождению катушки.
Если расположение катушки Nit-Occlud® Lê VSD не является правильным, оттяните ее обрат-
но в имплантационный катетер и повторите процедуру имплантации. Иногда катушка может
неожиданно отделиться от катетера и привести к эмболии. Если это произошло, то в первую
очередь нужно попытаться удалить катушку при помощи петли-ловушки. Если данным спо-
собом удалить катушку не удалось, должна быть проведена полная гепаринизация пациента,
он должен быть переведен в операционный зал для выполнения действий, связанных с удале-
нием имплантанта. В это же время может быть выполнено хирургическое закрытие дефекта
межжелудочковой перегородки.
Никогда не пытайтесь соединить систему доставки с отделившейся катушкой.
❼
Высвобождение катушки
• П осле подтверждения правильности и стабильности расположения ка-
тушки в дефекте при помощи ультразвука и ангиографии, механизм
высвобождения катетера может быть активирован.
• Д ля этого сначала необходимо удалить предохранительный штифт крас-
ного цвета, вытянув его из рукоятки для одноразового использования.
• ( Рис. 13) Затем под рентгеноскопическим контролем поверните рукоят-
ку или захват синего цвета до отделения катушки от системы доставки.
• У далите систему доставки и имплантационный катетер и проверьте на-
личие всех компонентов.
• В завершение, выполните ангиограмму и эхокардиограмму левого желу-
дочка и аорты, чтобы проверить и зарегистрировать положение катушки
и эффективность окклюзии.
• Удалите ангиографический катетер.
М Е Р Ы П Р Е Д О С Т О Р О Ж Н О С Т
Катетер для проведения ангиографии не должен прикасаться к катушке.
GA053/Rev02_2019-04-18
Русский
Abb. 13: Abwurf der Spirale
109