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7.
IMPLANTATION DU DISPOSITIF
7.1
Généralités
L'OPTIMIZER Smart IPG est généralement implanté dans la région pectorale droite.
L'accès veineux sous-clavier est privilégié par rapport à l'accès par la veine axillaire ou
céphalique, étant donné que deux sondes intracardiaques devront être introduites. Une
sonde atriale (en option) peut être mise en place dans l'appendice auriculaire droit
(AAD). Deux sondes ventriculaires droites sont mises en place pour la délivrance des
signaux CCM™, l'une dans un site septal antérieur, de préférence, et l'autre dans un site
septal postérieur, environ à mi-chemin entre la base et l'apex. La mise en place des deux
sondes dans un site septal antérieur ou postérieur est une option acceptable, à condition
d'assurer une séparation d'au moins 2 cm entre les sondes. Chez les patients porteurs
d'un DCI, il est important d'assurer une séparation adéquate entre les sondes CCM™ et
la sonde du DCI.
Avertissement : S'assurer de placer la sonde correctement pour éviter de comprimer la
Avertissement : Mettre en place les sondes avec soin pour éviter le gonflement du
Avertissement : Il est important d'éviter une manipulation prolongée des sondes et
Avertissement : Les sondes et cathéters doivent être manipulés avec le plus grand soin
Avertissement : Faire preuve d'une prudence extrême lors de l'introduction des
7.2
Ouverture des emballages de sonde stériles
Avant de procéder à l'implantation, inspecter visuellement les emballages de sonde avant
de les ouvrir. Suivre les instructions fournies par le fabricant des sondes. Sauf indication
contraire de la part du fabricant de sondes, manipuler chaque emballage stérile /
comme suit :
Ouvrir la boîte en dehors du champ stérile et retirer le plateau moulé en
TYVEK/PET.
Tirer sur la languette pour retirer le TYVEK du plateau moulé en PET externe,
tout en veillant à ne pas toucher l'emballage stérile qu'il contient.
veine sous-clavière. Les patients doivent être surveillés attentivement
après l'implantation.
bouchon à élution de stéroïdes ou la formation d'un caillot sanguin qui
pourrait empêcher le retrait de l'électrode spiralée.
cathéters dans le système veineux, sous peine de provoquer une
thrombose veineuse.
pendant l'implantation afin d'éviter toute perforation de la paroi
ventriculaire droite. Effectuer des radiographies, une échocardiographie
et une interrogation du dispositif après l'implantation afin de détecter
toute perforation, même si le patient ne présente aucun symptôme
correspondant.
cathéters et des sondes dans les artères et veines, afin d'éviter des
lésions vasculaires et des hémorragies.
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