Table des Matières
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guidage radioscopique, afin d'assurer que les sondes sont bien positionnées avant
de les fixer et de limiter le nombre de manipulations de sonde nécessaire.
S'assurer de lire et de respecter toutes les directives contenues dans la version
originale du mode d'emploi concernant les sondes utilisées, afin de minimiser les
événements indésirables liés à leur implantation.
Arythmies ventriculaires potentiellement causées par les signaux CCM™
4.1.2
Les signaux CCM™ sont plus puissants que les impulsions de stimulation
typiques et sont ainsi capables de provoquer l'activation du tissu cardiaque
lorsque délivrés en dehors de la période réfractaire absolue. Les signaux CCM™
délivrés en dehors de la période réfractaire absolue ventriculaire peuvent ainsi
provoquer des arythmies induites par les signaux (dont certaines peuvent menacer
le pronostic vital, notamment la fibrillation ventriculaire et la tachycardie
ventriculaire). C'est pourquoi il est impératif de sélectionner soigneusement les
paramètres de délivrance des signaux CCM™. Plus important encore, les divers
paramètres liés aux conditions qui inhibent la délivrance des signaux CCM™
(p. ex. Long AV Delay [Délai AV long], Short AV Delay [Délai AV court],
LS Alert Window [Fenêtre d'alerte de détection locale], périodes réfractaires et
sensibilités des électrocardiogrammes endocavitaires) doivent être sélectionnés
afin de ne permettre la délivrance des signaux CCM™ que lors des battements
à conduction normale et de les inhiber lors des battements d'origine ectopique ou
prématurée présumée.
En outre, les signaux CCM™ peuvent modifier la conduction électrique du tissu.
C'est pourquoi la délivrance des signaux CCM™ au septum interventriculaire
pourrait provoquer un bloc de branche susceptible d'entraîner une bradycardie.
Par des mécanismes similaires, les changements de conduction électrique du
myocarde, induits par les signaux CCM, ont le potentiel d'induire la réfractarité
des tissus et ainsi de faciliter l'induction des tachycardies réentrantes. Il est
recommandé de contrôler attentivement le rythme cardiaque du patient afin de
détecter tout changement lors de la délivrance des signaux CCM™ pendant
l'implantation des sondes, ainsi que lors de la première activation de l'OPTIMIZER
Smart IPG et des visites de suivi ultérieures. Les changements du rythme
ventriculaire provoqués par la délivrance des signaux CCM™ peuvent nécessiter
le déplacement des sondes ainsi que la reprogrammation des paramètres de délai
et d'amplitude des signaux CCM™, afin d'éviter tout changement du rythme
ventriculaire du patient.
Arythmies atriales potentiellement causées par les signaux CCM™
4.1.3
Les arythmies atriales et supraventriculaires pourraient être provoquées,
théoriquement, lors de la conduction rétrograde de l'activité ventriculaire induite
par les signaux CCM vers l'atrium, entraînant une dépolarisation atriale
prématurée. L'OPTIMIZER Smart IPG peut détecter l'activation ventriculaire
résultant de l'événement atrial induit par la conduction rétrograde et délivrer
les signaux CCM™ comme programmé. En outre, les signaux CCM™ puissants
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