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Dissection de la poche d'implantation de l'IPG
7.6
Une dissection par clivage directement au-dessus du fascia est la méthode préférée de
création de la poche ; celle-ci doit être juste assez large pour tenir l'IPG et tout excédent
de longueur de sonde enroulé.
Remarque : procéder à la dissection de la poche en prévoyant une distance entre la tête
de recharge et l'OPTIMIZER Smart IPG ne dépassant pas 4 cm (1,5 po), afin de ne pas
compromettre la recharge.
Insertion de l'OPTIMIZER Smart IPG et fermeture de la poche
7.7
Insérer l'OPTIMIZER Smart IPG dans la poche sous-cutanée. Bien que l'OPTIMIZER
Smart IPG puisse, en théorie, être interrogé et rechargé quelle que soit sa position, il est
préférable de le positionner de sorte que les lettres soient de face afin d'assurer la
meilleure connexion possible entre la bobine de recharge à l'intérieur du bloc connecteur
et l'OPTIMIZER Mini Charger.
La profondeur maximale d'implantation ne doit pas dépasser 2,5 cm afin d'assurer que
l'interrogation et la recharge du dispositif fonctionnent correctement. Enrouler tout
excédent de longueur de sonde et la placer autour de l'IPG ou dans la partie inférieure de
la poche sous le dispositif. S'assurer que les sondes ne sont que légèrement courbées à la
sortie du bloc connecteur de l'IPG et qu'elles ne sont soumises à aucune traction ou
tension. Suturer l'IPG sur le fascia à l'aide de sutures non résorbables et refermer
la poche.
Faire des radiographies après l'implantation du dispositif afin de vérifier l'absence de
pneumothorax, même si le patient ne présente aucun symptôme. En outre, il est
nécessaire d'interroger le dispositif pour confirmer qu'il fonctionne correctement et pour
détecter toute éventuelle migration des sondes. Le patient doit recevoir des soins
postopératoires standard pendant au moins 24 heures avant sa sortie de l'hôpital. L'usage
de narcotiques pour soulager la douleur doit être minimal.
Remarque : si le patient est également porteur d'un DCI, il convient de tester l'interaction
entre les dispositifs coexistants (voir l'Annexe III).
8.
EXPLANTATION / REMPLACEMENT DU DISPOSITIF
Prendre toutes les précautions nécessaires lors de l'ouverture de la poche d'implantation de l'IPG
afin de ne pas endommager les sondes implantées avec l'OPTIMIZER Smart IPG. Une fois
l'IPG retiré de la poche, desserrer les vis de réglage à l'aide d'une clé hexagonale n° 2 stérile.
Tenir l'IPG d'une main tout en saisissant chaque connecteur de sonde en silicone entre le pouce
et l'index de l'autre main. Retirer les connecteurs de sonde du bloc connecteur en tirant
doucement et uniformément. Saisir les connecteurs avec une compresse stérile peut faciliter leur
retrait. Ne jamais tirer sur les corps de sonde même, sous peine de les endommager et de
provoquer leur défaillance.
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