GEM FLOW COUPLER Mode D'emploi page 94

5. Wyjąć urządzenie FLOW COUPLER z tacy i pokrywy ochronnej, zachowując ostrożność,
aby nie pociągać za przewód (zob. Rysunek 4).
6. Sprawdzić działanie sondy, podłączając ją do monitora i przemywając końcówkę podłączonej
sondy jałowym roztworem soli. (Instrukcje dotyczące poprawnego podłączenia zawiera część
niniejszej Instrukcji użycia zatytułowana „Wykrywanie przepływu"). Sygnał dźwiękowy
z monitora potwierdza poprawne działanie urządzenia. Jeśli żaden sygnał nie będzie
słyszalny, należy zapoznać się z sekcją „Rozwiązywanie problemów" w niniejszej Instrukcji
użycia.
7. Sprawdzić wzrokowo, czy oba pierścienie są osadzone na spodzie części szczęki w kształcie
litery U (zob. Rysunki 5a i 5b) oraz czy szpilki nie są zgięte. Jeśli szpilki są zgięte, nie należy
podejmować prób ich prostowania. Zamiast tego należy użyć nowego urządzenia FLOW
COUPLER.
UWAGA: Aby uniknąć zbędnego zaginania i skręcania naczynia podczas nakładania płata,
należy ustawić przewód sondy pod żądanym kątem do płata i odpowiednio ustawić przyrząd
zespoleniowy jeszcze przed rozpoczęciem zespolenia.
8. Umieścić przyrząd zespoleniowy prostopadle do naczyń(-nia), zbliżając zespół szczęki
FLOW COUPLER do końców obu naczyń. Przeprowadzić koniec jednego naczynia przez
jeden z pierścieni FLOW COUPLER, używając kleszczy mikrochirurgicznych (zob.
Rysunek 6). Należy zachować ostrożność, aby uniknąć skręcania naczynia.
9. Chwycić fragment ściany naczynia i błony wewnętrznej naczynia na odcinku o długości
równej od jednej do dwóch średnic szpilki. Taki fragment wynicować pod kątem 90 stopni
i nadziać na jedną szpilkę. Tę czynność należy powtórzyć na kątach wyimaginowanego
trójkąta, nabijając naczynie mocno na każdą co drugą szpilkę. W ten sposób naczynie
zostanie nabite na trzy szpilki (zob. Rysunek 7). Zakończyć zakładanie naczynia na pierścień,
nabijając je na pozostałe trzy pośrednie szpilki (zob. Rysunek 8). W celu uniknięcia ryzyka
zakrzepicy należy się upewnić, że na każdą szpilkę do końca nabita jest ściana naczynia oraz
błona wewnętrzna naczynia. Jeśli podczas nabijania dojdzie do rozerwania ściany naczynia,
należy zdjąć naczynie, przyciąć koniec i powtórzyć tę procedurę. Przykłady nieprawidłowego
nabicia naczynia przedstawia rysunek (zob. Rysunek 9).
10. Powtórzyć kroki 8 i 9, aby nabić koniec drugiego naczynia na drugi pierścień FLOW
COUPLER.
11. Po prawidłowym nabiciu końców obu naczyń należy sprawdzić wzrokowo, czy oba
pierścienie są osadzone na spodzie części szczęki w kształcie litery U (zob. Rysunki 5a i 5b)
oraz czy szpilki nie są zgięte. Zbliżyć pierścienie do siebie (zob. Rysunki 10 i 11), obracając
pokrętło przyrządu zespoleniowego zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
12. Przed wypchnięciem połączonych pierścieni należy delikatnie ścisnąć końce złożonych
szczęk niewielkimi kleszczami hemostatycznymi (zob. Rysunek 12), aby zapewnić
zbliżenie pierścieni i ich szczelne dopasowanie. W celu wypchnięcia połączonych pierścieni
należy obrócić pokrętło przyrządu zespoleniowego dalej w kierunku zgodnym z ruchem
wskazówek zegara.
13. Przed otwarciem kleszczyków naczyniowych należy sprawdzić zespolenie pod mikroskopem
operacyjnym. Zdjąć kleszczyki i sprawdzić miejsce zespolenia, aby upewnić się, że
zespolenie zostało pomyślnie wykonane (naczynie jest drożne i bez nieszczelności).
14. W celu zdjęcia zespołu szczęki należy obrócić pokrętło przyrządu zespoleniowego całkowicie
w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara (zob. Rysunek 13). Nacisnąć przycisk
zwalniania znajdujący się w pobliżu strzałki na przyrządzie zespoleniowym i zdjąć zespół
szczęki (zob. Rysunek 14).
15. Po użyciu należy przemyć przyrząd zespoleniowy wodą.
URZĄDZENIE COUPLER ROZMIAR 3,5 MM LUB WIĘKSZY:
ZESPOLENIE OSIOWE:
1. do 8. Postępować zgodnie ze wskazówkami wykonania zespolenia osiowego przy użyciu
urządzenia FLOW COUPLER rozmiar 3,0 mm lub mniejszy (kroki od 1 do 8).
9. Chwycić fragment ściany naczynia i błony wewnętrznej naczynia na odcinku o długości
równej od jednej do dwóch średnic szpilki. Taki fragment wynicować pod kątem 90 stopni
i nadziać na szpilkę znajdującą się najbliżej otwartej części zespołu szczęki (otwarty koniec
części szczęki w kształcie litery U). Nabić przeciwną stronę ujścia naczynia na szpilkę
bezpośrednio naprzeciwko pierwszej szpilki. Następnie nabić naczynie na szpilki znajdujące
się po bokach pierścienia, utrzymując naczynie w miarę możliwości równo rozłożone między
czterema szpilkami (zob. Rysunek 15). Kontynuować zakładanie naczynia na pierścień,
nabijając je na dwie pozostałe szpilki w pobliżu otwartego końca zespołu szczęki. Na
koniec nabić naczynie na dwie ostatnie szpilki w pobliżu spodu zespołu szczęki (spód części
szczęki w kształcie litery U); ten ostatni etap zapobiega przedwczesnemu wyśliźnięciu się
pierścienia z zespołu szczęki (zob. Rysunek 16). W celu uniknięcia ryzyka zakrzepicy należy
się upewnić, że na każdą szpilkę do końca nabita jest ściana naczynia oraz błona wewnętrzna
naczynia. Jeśli podczas nabijania dojdzie do rozerwania ściany naczynia, należy zdjąć
naczynie, przyciąć koniec i powtórzyć tę procedurę. Przykłady nieprawidłowego nabicia
naczynia przedstawia Rysunek 17.
10. Powtórzyć krok 9, aby nabić koniec drugiego naczynia na drugi pierścień FLOW
COUPLER.
11. do 15. Postępować zgodnie ze wskazówkami wykonania zespolenia osiowego przy użyciu
urządzenia FLOW COUPLER rozmiar 3,0 mm lub mniejszy (kroki od 11 do 15).
94