GEM FLOW COUPLER Mode D'emploi page 87

Για να βεβαιωθείτε ότι η τοποθέτηση έγινε σωστά θα πρέπει να ακουστεί ένα κλικ
ασφάλισης.
5. Αφαιρέστε το FLOW COUPLER από το δίσκο και το προστατευτικό κάλυμμα, προσέχοντας
να μην τραβήξετε το σύρμα (Βλέπε Εικόνα 4).
6. Επαληθεύστε τη λειτουργία του καθετήρα συνδέοντας τον καθετήρα στο μόνιτορ και
καταιονίζοντας το άκρο του προσαρτημένου καθετήρα με στείρο φυσιολογικό ορό.
(Ανατρέξτε στην ενότητα «Ανίχνευση ροής» στις παρούσες οδηγίες χρήσης για τις
κατάλληλες οδηγίες σύνδεσης.) Ένα ηχητικό σήμα από το μόνιτορ επαληθεύει τη σωστή
λειτουργία της συσκευής. Εάν δεν εντοπιστεί σήμα, ανατρέξτε στην ενότητα «Αντιμετώπιση
προβλημάτων» στις παρούσες οδηγίες χρήσης.
7. Ελέγξτε οπτικά προκειμένου να διαπιστωθεί ότι και οι δύο δακτύλιοι εδράζουν στο κάτω
μέρος του τμήματος δίκην U της σιαγόνας συγκράτησης και ότι οι ακίδες δεν έχουν λυγίσει
(Βλέπε Εικόνες 5a & 5b). Εάν οι ακίδες έχουν λυγίσει, μην επιχειρήσετε να τις ισιώσετε.
Αντίθετα, χρησιμοποιήστε μια νέα συσκευή FLOW COUPLER.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη κάμψη ή συστροφή του αγγείου κατά τη
διάρκεια της τοποθέτησης του κρημνού, απαιτείται προσοχή για τη δημιουργία της επιθυμητής
γωνίας του σύρματος καθετήρα σε σχέση με τον κρημνό και για την ανάλογη προσαρμογή του
εργαλείου αναστόμωσης πριν από την έναρξη της αναστόμωσης.
8. Τοποθετήστε το εργαλείο αναστόμωσης κάθετα προς το/τα αγγείο/α, με τη διάταξη
σιαγόνων συγκράτησης FLOW COUPLER εγγύς των δύο αγγειακών άκρων. Τραβήξτε
ένα αγγειακό άκρο διαμέσου ενός εκ των δακτυλίων FLOW COUPLER χρησιμοποιώντας
μικροχειρουργική λαβίδα (Βλέπε Εικόνα 6). Απαιτείται προσοχή προκειμένου να αποφύγετε
συστροφή του αγγείου.
9. Μετά από νυγμό του αγγειακού τοιχώματος και του έσω χιτώνα σε διάμετρο περίπου
μίας έως δύο ακίδων, εκτελέστε εκστροφή κατά 90 μοίρες και διατρυπήστε εφαρμόζοντας
το αγγείο επί της ακίδας. Προχωρώντας με τριγωνικό τρόπο, διατρυπήστε το αγγείο
εφαρμόζοντάς το σταθερά ανά κάθε δεύτερη ακίδα ολοκληρώνοντας τη διαδικασία σε τρεις
ακίδες (Βλέπε Εικόνα 7). Ολοκληρώστε την τοποθέτηση του αγγείου επί του δακτυλίου
διατρυπώντας και εφαρμόζοντας το αγγείο επί των τριών ενδιάμεσων ακίδων που απέμειναν
(Βλέπε Εικόνα 8). Βεβαιωθείτε ότι τόσο το αγγειακό τοίχωμα όσο και η έσω στιβάδα
εφαρμόζουν πλήρως επάνω σε κάθε ακίδα προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος
θρόμβωσης. Σε περίπτωση θραύσης του αγγειακού τοιχώματος κατά τη διατρύπηση,
αφαιρέστε το αγγείο, περικόψτε το άκρο του και επαναλάβετε τη διαδικασία. Για
παραδείγματα εσφαλμένης διατρύπησης και εφαρμογής του αγγείου, βλέπε Εικόνα 9.
10. Επαναλάβετε τα βήματα 8 και 9 για την διατρύπηση και εφαρμογή του άλλου αγγειακού
άκρου επί του δεύτερου δακτυλίου FLOW COUPLER.
11. Όταν και τα δύο αγγειακά άκρα έχουν διατρυπηθεί κατάλληλα, ελέγξτε οπτικά προκειμένου
να διασφαλιστεί ότι και οι δύο δακτύλιοι εδράζουν στο κάτω μέρος του τμήματος δίκην U
της σιαγόνας συγκράτησης και ότι οι ακίδες δεν έχουν λυγίσει (Βλέπε Εικόνες 5a & 5b).
Ενώστε τους δακτυλίους (Βλέπε Εικόνες 10 & 11) γυρίζοντας δεξιόστροφα τη λαβή του
εργαλείου αναστόμωσης.
12. Πριν από την εξώθηση των συνενωμένων δακτυλίων, πιέστε ελαφρά το άκρο των
εναποθετημένων σιαγόνων συγκράτησης με ένα μικρό αιμοστάτη (Βλέπε Εικόνα
12) προκειμένου να διασφαλιστεί η προσέγγιση των δακτυλίων και μια σφικτή
προσαρμογή τριβής. Γυρίστε τη λαβή του εργαλείου αναστόμωσης πιο δεξιόστροφα για
να εξωθηθούν οι συνενωμένοι δακτύλιοι.
13. Ελέγξτε την αναστόμωση υπό χειρουργικό μικροσκόπιο πριν από το άνοιγμα των
αγγειακών σφιγκτήρων. Αφαιρέστε τους σφιγκτήρες και επιθεωρήστε την περιοχή
αναστόμωσης προκειμένου να διασφαλιστεί ότι η αναστόμωση έχει ολοκληρωθεί με
επιτυχία (βατό αγγείο χωρίς διαρροή).
14. Για να αφαιρεθεί η διάταξη σιαγόνων συγκράτησης γυρίστε τη λαβή του εργαλείου
αναστόμωσης εντελώς αριστερόστροφα (Βλέπε Εικόνα 13). Πιέστε το κουμπί απασφάλισης
που βρίσκεται πλησίον του βέλους στο εργαλείο αναστόμωσης και αφαιρέστε τη διάταξη
σιαγόνων συγκράτησης (Βλέπε Εικόνα 14).
15. Μετά τη χρήση, εκπλύνετε το εργαλείο αναστόμωσης με νερό.
ΜΕΓΕΘΟΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ COUPLER 3,5 MM Ή ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ:
ΤΕΛΙΚΟ-ΤΕΛΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ:
1. έως 8. Ακολουθήστε τις ίδιες οδηγίες με αυτές της τελικο-τελικής αναστόμωσης με μέγεθος
FLOW COUPLER 3,0 mm ή μικρότερο (Βήματα 1 έως 8).
9. Μετά από νυγμό του αγγειακού τοιχώματος και του έσω χιτώνα σε διάμετρο περίπου
μίας έως δύο ακίδων, εκτελέστε εκστροφή κατά 90 μοίρες και διατρυπήστε εφαρμόζοντας
το αγγείο επί της ακίδας που βρίσκεται εγγύτερα του ανοιχτού τμήματος της διάταξης
σιαγόνων συγκράτησης (ανοιχτό άκρο του τμήματος δίκην U της σιαγόνας συγκράτησης).
Διατρυπήστε την αντίθετη πλευρά του αγγείου που ανοίγει στην ακίδα ακριβώς απέναντι από
την αρχική ακίδα. Στη συνέχεια, διατρυπήστε εφαρμόζοντας το αγγείο επί των ακίδων που
βρίσκονται κοντά στις πλευρές του δακτυλίου, διατηρώντας όσο το δυνατό πιο ομοιόμορφη
την απόσταση του αγγείου μεταξύ των τεσσάρων ακίδων (Βλέπε Εικόνα 15). Συνεχίστε
την τοποθέτηση του αγγείου επί του δακτυλίου, διατρυπώντας το στις δύο εναπομένουσες
ακίδες κοντά στο ανοιχτό άκρο της διάταξης σιαγόνων συγκράτησης. Ολοκληρώστε τη
διαδικασία διατρυπώντας και εφαρμόζοντας το αγγείο επί των δύο τελευταίων ακίδων κοντά
στο κάτω μέρος της διάταξης σιαγόνων συγκράτησης (κάτω μέρος δίκην U της σιαγόνας
συγκράτησης). Το τελευταίο αυτό βήμα αποτρέπει την πρώιμη ολίσθηση του δακτυλίου
εκτός της διάταξης σιαγόνων συγκράτησης (Βλέπε Εικόνα 16). Βεβαιωθείτε ότι τόσο το
αγγειακό τοίχωμα όσο και ο έσω χιτώνας έχουν διατρυπηθεί πλήρως επάνω σε κάθε ακίδα
προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης. Σε περίπτωση θραύσης του
αγγειακού τοιχώματος κατά τη διατρύπηση, αφαιρέστε το αγγείο, περικόψτε το άκρο του και
επαναλάβετε τη διαδικασία. Για παραδείγματα εσφαλμένης διατρύπησης και εφαρμογής του
αγγείου, βλέπε Εικόνα 17.
87
EL