GEM FLOW COUPLER Mode D'emploi page 31

9. Prendere la misura approssimativa dei diametri della parete del vaso e del rivestimento interno
tra due perni, rovesciare di 90 gradi e infilzare su un perno. Procedere in modo triangolare,
infilzare fermamente il vaso su tutti gli altri perni, completando tre perni (vedere Figura 7).
Completare la collocazione del vaso sull'anello infilzando il vaso sui rimanenti tre perni
intermedi (vedere Figura 8). Assicurarsi che sia la parete del vaso sia lo strato interno siano
perfettamente infilzati su ogni perno per ridurre il rischio di trombosi. Nell'eventualità in cui
la parete del vaso si rompa durante l'infilzamento, rimuovere il vaso, rifinire l'estremità e
ripetere la procedura. Per esempi di infilzamento inappropriato del vaso, fare riferimento alla
Figura 9.
10. Ripetere le Fasi 8 e 9 per infilzare l'altra estremità del vaso sul secondo anello del
FLOW COUPLER.
11. Quando entrambe le estremità dei vasi sono state adeguatamente infilzate, controllare
visivamente per essere certi che entrambi gli anelli si trovino sul fondo della porzione a U
della ganascia e che i perni non siano piegati (vedere Figure 5a e 5b). Unire gli anelli (vedere
Figure 10 e 11) ruotando in senso orario la manopola dello strumento anastomotico.
12. Prima di espellere gli anelli uniti, schiacciare delicatamente l'estremità delle ganasce
apposte con un piccolo emostato (vedere Figura 12) per assicurare l'avvicinamento
dell'anello e un incastro ad attrito stretto. Ruotare ulteriormente la manopola dello strumento
anastomotico in senso orario per espellere gli anelli uniti.
13. Verificare l'anastomosi al microscopio della sala operatoria prima di aprire i morsetti vascolari.
Rimuovere i morsetti e ispezionare il sito anastomotico per assicurarsi che l'anastomosi sia
stata completata in modo soddisfacente (vaso pervio senza perdita).
14. Per rimuovere il gruppo ganasce ruotare completamente in senso antiorario la manopola dello
strumento anastomotico (vedere Figura 13). Premere il pulsante di rilascio posto vicino alla
freccia sullo strumento anastomotico e rimuovere il gruppo ganasce (vedere Figura 14).
15. Sciacquare lo strumento anastomotico con acqua dopo l'uso.
COUPLER DA 3,5 MM O SUPERIORE:
ANASTOMOSI TERMINO-TERMINALE:
1. - 8. Seguire le stesse istruzioni dell'anastomosi termino-terminale con COUPLER da 3,0 mm o
inferiore (Fasi da 1 a 8).
9. Prendere la misura approssimativa dei diametri della parete del vaso e del rivestimento interno
tra due perni, rovesciare di 90 gradi e infilzare su un perno posto vicino alla parte aperta del
gruppo ganasce (estremità aperta della porzione a U della ganascia). Infilzare il lato opposto
dell'apertura del vaso sul perno direttamente dal perno iniziale. Quindi, infilzare il vaso sui
perni posti vicino ai lati dell'anello, tenendo il vaso il più perfettamente spaziato tra i quattro
perni (vedere Figura 15). Continuare la collocazione del vaso infilzando il vaso sui due
rimanenti perni vicino all'estremità aperta del gruppo ganasce. Completare infilzando il vaso
sugli ultimi due perni vicino alla parte inferiore del gruppo ganasce della porzione a U della
ganascia); questa fase finale impedisce all'anello di slittare prematuramente lontano dal gruppo
ganasce (vedere Figura 16). Assicurarsi che entrambe le pareti dei vasi e lo strato interno siano
perfettamente infilzati su ogni perno per ridurre il rischio di trombosi. Nell'eventualità in cui la
parete del vaso si rompa durante l'infilzamento, rimuovere il vaso, rifinire l'estremità e ripetere
la procedura. Per vedere degli esempi dell'infilzamento inappropriato del vaso, fare riferimento
alla Figura 17.
10. Ripetere la Fase 9 per infilzare l'altra estremità del vaso sul secondo anello del
FLOW COUPLER.
11. - 15. Seguire le stesse istruzioni dell'anastomosi termino-terminale con FLOW COUPLER
da 3,0 mm o inferiore (Fasi da 11 a 15).
RILEVAMENTO DEL FLUSSO:
Prima di chiudere il sito chirurgico, verificare il rilevamento del flusso sanguigno.
1. Fissare temporaneamente il filo della sonda alla pelle per evitare che il peso dei connettori
metallici eserciti una trazione sulla sonda.
2. Unire il connettore della sonda a una delle estremità dell'elettrocatetere esterno.
Collegare l'altra estremità dell'elettrocatetere esterno al monitor FLOW COUPLER.
3. Accendere il monitor FLOW COUPLER.
NOTA: il monitor FLOW COUPLER (GEM1020M-2) può essere alimentato mediante batterie
interne ricaricabili agli ioni di litio o con un alimentatore esterno. Se il livello delle batterie è basso
o molto basso, utilizzare l'alimentatore.
Il monitor FLOW COUPLER (GEM1020M) può essere alimentato mediante batterie (8 AA) o con
un alimentatore esterno. Se la spia di batteria scarica si accende, sostituire tutte e 8 le batterie oppure
utilizzare l'alimentatore.
NOTA: per ulteriori istruzioni, fare riferimento alle Istruzioni per l'uso del monitor GEM
FLOW COUPLER.
4. Selezionare il canale appropriato sul monitor FLOW COUPLER e cercare di sentire il flusso
sanguigno. Regolare il volume secondo necessità. Se non si ode un forte segnale acustico,
irrigare di salina il sito in cui la punta della sonda incontra il vaso. Durante l'irrigazione, un
segnale acustico del monitor conferma il corretto funzionamento del dispositivo.
NOTA: non tentare di regolare la posizione della sonda.
5. Mentre si allontana il filo dal sito anastomotico, è possibile posizionare una sutura lenta intorno
al filo per assicurare che non influisca sull'orientamento degli anelli del FLOW COUPLER
uniti. La posizione ottimale del filo sarebbe allineata con la punta della sonda (vedere Figura
18). Non piegare il filo della sonda ad angolo acuto (vedere Figura 19). Vedere Figura 20 per un
esempio di angolo appropriato del filo della sonda. Posizionare con attenzione il filo della sonda
per lasciarne una lunghezza sufficiente nella ferita e fornendo gioco per assicurare che non vi sia
tensione sull'anastomosi.
31
IT