GEM FLOW COUPLER Mode D'emploi page 38

8. Coloque el instrumento anastomótico en sentido perpendicular a los vasos, con el ensamblaje de
la mordaza FLOW COUPLER cerca de los extremos de los dos vasos. Extraiga un extremo del
vaso a través de uno de los anillos FLOW COUPLER con fórceps microquirúrgicos (consulte la
figura 6). Debe tener cuidado de no torcer el vaso.
9. Extraiga una porción de uno a dos alfileres aproximadamente de diámetro de la pared del vaso
y de la capa íntima, evértalo 90 grados y atraviéselo con un alfiler. Con un procedimiento
triangular, atraviese el vaso con firmeza con el resto de alfileres, hasta que lo haya hecho con
los tres alfileres (consulte la figura 7). Finalice la colocación del vaso en el anillo atravesando
el vaso con los tres alfileres intermedios restantes (consulte la figura 8). Para reducir el riesgo
de trombosis, asegúrese de que tanto la pared del vaso como la capa íntima están totalmente
atravesadas por los alfileres. Si la pared del vaso se rompe al atravesarla, retire el vaso, recorte
el extremo y repita el procedimiento. La figura 9 muestra ejemplos de cómo no debe atravesarse
el vaso.
10. Repita los pasos 8 y 9 para atravesar el extremo del otro vaso sobre el segundo anillo
FLOW COUPLER.
11. Cuando los extremos de ambos vasos estén correctamente atravesados, compruebe visualmente
que ambos anillos están situados en la parte inferior de la porción en forma de U de la mordaza
(consulte las figuras 5a y 5b). Una los anillos (consulte las figuras 10 y 11) girando la perilla del
instrumento anastomótico en el sentido de las agujas del reloj.
12. Antes de extraer los anillos unidos, apriete suavemente el extremo de las mordazas
yuxtapuestas con un hemostato pequeño (consulte la figura 12) para garantizar la
aproximación de los anillos y un ajuste de fricción perfecto. Gire el instrumento anastomótico
más en el sentido de las agujas del reloj para extraer los anillos unidos.
13. Compruebe la anastomosis en el microscopio operativo antes de abrir las pinzas vasculares.
Retire las pinzas e inspeccione la zona anastomótica para asegurarse de que la anastomosis
se ha completado satisfactoriamente (vaso sin obstrucciones y sin goteo).
14. Para retirar el ensamble de la mordaza, gire la perilla del instrumento anastomótico totalmente en
el sentido contrario al de las agujas del reloj (consulte la figura 13). Pulse el botón de liberación
situado cerca de la flecha del instrumento anastomótico y extraiga el ensamblaje de la mordaza
(consulte la figura 14).
15. Enjuague con agua el instrumento anastomótico después de utilizarlo.
TAMAÑO DEL COUPLER DE 3,5 MM O MAYOR:
ANASTOMOSIS TERMINOTERMINAL:
De 1. a 8. Siga las mismas instrucciones que para la anastomosis terminoterminal con
FLOW COUPLER de 3,0 mm o de tamaño menor (pasos del 1 al 8).
9. Extraiga una porción de uno a dos alfileres aproximadamente de diámetro de la pared del vaso y
de la capa íntima, evértalo 90 grados y atraviéselo con el alfiler más cercano a la parte abierta
del ensamblaje de la mordaza (el extremo abierto de la porción con forma de U de la mordaza).
Atraviese el lado opuesto del vaso abriendo la pinza directamente desde el alfiler inicial.
A continuación, atraviese el vaso con los alfileres situados cerca de los laterales del anillo,
manteniendo, en la mayor medida posible, la misma distancia entre los cuatro alfileres (consulte
la figura 15). Continúe con la colocación del vaso en el anillo, atravesando el vaso con los dos
alfileres restantes cerca del extremo abierto del ensamblaje de la mordaza. Finalice atravesando
el vaso con los dos últimos alfileres cerca de la parte inferior del ensamblaje de la mordaza (parte
inferior de la porción con forma de U de la mordaza): este último paso evita que el anillo se
separe del ensamblaje de la mordaza de forma prematura (consulte la figura 16). Asegúrese de
que tanto la pared del vaso como la capa íntima están totalmente atravesados por cada alfiler para
reducir el riesgo de trombosis. Si la pared del vaso se rompe al atravesarla, retire el vaso, recorte
el extremo y repita el procedimiento. La figura 17 muestra ejemplos de cómo no debe atravesarse
el vaso.
10. Repita el paso 9 para atravesar el extremo del otro vaso sobre el segundo anillo
FLOW COUPLER.
De 11. a 15. Siga las mismas instrucciones que para la anastomosis terminoterminal con
FLOW COUPLER de 3,0 mm o de tamaño menor (pasos del 11 al 15).
DETECCIÓN DEL FLUJO:
Antes de cerrar la zona quirúrgica, compruebe que se detecta el flujo sanguíneo.
1. Fije temporalmente el cable de la sonda a la piel para evitar que el peso de los conectores
metálicos tire de la sonda.
2. Enchufe el conector de la sonda a cualquiera de los dos extremos del conductor eléctrico externo.
Conecte el otro extremo del conductor eléctrico externo al monitor FLOW COUPLER.
3. Gire el monitor FLOW COUPLER.
NOTA: El monitor FLOW COUPLER (GEM1020M-2) puede utilizarse con una batería interna
recargable de iones de litio o con la fuente de alimentación externa. Si el nivel de la batería es bajo o
muy bajo, utilice la fuente de alimentación.
El monitor FLOW COUPLER (GEM1020M) puede utilizarse con pilas (8 pilas del tipo AA) o con la
fuente de alimentación externa. Si se enciende la luz de batería baja, sustituya las 8 pilas o utilice la
fuente de alimentación.
NOTA: Para obtener más instrucciones, consulte las instrucciones de uso del monitor GEM
FLOW COUPLER.
4. Seleccione el canal apropiado en el monitor FLOW COUPLER y escuche el flujo sanguíneo.
Ajuste el volumen según sea preciso. Si no escucha una señal potente, irrigue con solución salina
la zona donde el extremo de la sonda converge con el vaso. Durante la irrigación, cuando el
monitor emita una señal audible, significará que el dispositivo funciona correctamente.
NOTA: No intente ajustar la ubicación de la sonda.
5. Cuando mueva el cable en la dirección contraria a la zona anastomótica, puede realizar
una sutura floja alrededor del cable para asegurarse de que la orientación de los anillos
38