Fahl Duratwix Mode D'emploi page 85

Als de maximumdruk langdurig wordt overschreden, kan de doorbloeding van de
slijmvliezen worden aangetast (gevaar voor ischemische necrosen, drukulcera,
tracheomalacie, tracheastenose, pneumothorax). Bij bademende patiënten mag de
cuffdruk niet dalen tot onder de door de arts bepaalde waarde, om een stille aspiratie
te voorkomen. Sissende geluiden bij de ballon, vooral bij het uitademen, wijzen erop
dat de ballon de trachea niet voldoende afsluit. Als de trachea niet met de door de arts
bepaalde drukwaarden wordt afgesloten, moet alle lucht weer uit de ballon worden
gezogen en de blokkeringsprocedure worden herhaald. Als dit bij diverse pogingen
niet lukt, raden wij het gebruik van de eerstvolgende grotere tracheacanule met
ballon aan. Vanwege de gasdoorlaatbaarheid van de ballonwand kan de druk van de
ballon in principe in de loop der tijd dalen, kan echter bij gasnarcosen ook ongewild
stijgen. Een regelmatig drukcontrole wordt daarom altijd aanbevolen.
De cuff mag in geen geval overvuld worden met lucht, omdat dit beschadiging van de
tracheawand of scheuren in de cuff tot gevolg kan hebben met daaruit voortvloeiend
leeg lopen of vervormen van de cuff, waardoor een blokkering van de luchtwegen niet
uitgesloten kan worden. NL
LET OP!
Tijdens anesthesie kan de cuffdruk door gebruik van distikstofoxide (lachgas) stijgen
of dalen.
2. Verwijderen van de canule
VOORZICHTIG
Accessoires zoals het tracheostomaventiel of HME (warmte- en vochtuitwisselaars)
moeten worden verwijderd voordat de Fahl -tracheacanules worden verwijderd.
®
LET OP!
Bij een instabiele tracheostoma of in noodgevallen (punctie- of dilatatietracheostoma)
kan deze na het naar buiten trekken van de canule in elkaar vallen (collaberen) en
daardoor de luchttoevoer belemmeren. In dat geval moet u snel een nieuwe canule
bij de hand hebben en inbrengen. Met een tracheospreider (REF 35500) kan de de
luchttoevoer tijdelijk in stand worden gehouden.
Voordat de tracheacanule wordt verwijderd, moet de cuff worden geleegd. Bij het
verwijderen moet het hoofd iets naar achteren worden gebogen.
LET OP!
Leeg de cuff nooit met een cuffdrukmeter entleeren – diesen Vorgang immer mittels
Spritze durchführen.
Voordat de ballon met een spuit wordt geleegd en de canule wordt verwijderd, moet eerst
het tracheagedeelte boven de ballon door afzuiging van secreet en sluim wordt gereinigd. Bij
een patiënten die bij bewustzijn is en de reflexen zijn behouden, raden wij aan de patiënten
af te zuigen en tegelijkertijd de tracheacanule te deblokkeren. Voor de afzuiging wordt een
afzuigcatheter gebruikt, die via de canulebuis in de trachea wordt ingebracht. Zo vindt het
afzuigen probleemloos en zonder gevaar voor de patiënt plaats, terwijl hoestprikkels en
aspiratiegevaar tot een minimum worden beperkt.
Trek dan bij gelijktijdig afzuigen de druk uit de cuff.
Evt. aanwezig secreet wordt nu opgenomen en kan niet meer geaspireerd worden.
Let er op dat de canule in elk geval vóór het opnieuw inbrengen of gebruik volgens
de onderstaande voorschriften gereinigd, evt. gedesinfecteerd en met stomaolie
moet zijn ingesmeerd.
Ga uiterst voorzichtig te werk om het slijmvlies niet te beschadigen.
Let er op dat de canule in elk geval vóór het opnieuw inbrengen volgens de onderstaande
instructies gereinigd en evt. gedesinfecteerd moet worden.
Stappen voor het verwijderen van de Fahl -tracheacanules:
®
Bij het verwijderen van de tracheacanule moet het hoofd iets naar achteren worden
gebogen. Pak de canule daarbij aan de zijkanten van het canuleschild of de behuizing vast
(zie afb. 7).
Verwijder de tracheacanules voorzichtig.
De buitencanule (bij aanwezigheid van een onderdrukmacnhet met opgeblazen cuff) blijft
in de tracheostoma.
85