Fahl Duratwix Mode D'emploi page 198

1.9 Plnění nízkotlaké manžety (pokud je k dispozici)
Plnění nízkotlaké manžety na předem definovaný tlak se provádí přes přípojku
typu luer (normované kónické připojení) přívodní hadice měřícího přístroje pro
tlak v manžetě (např. Manžetový tlakoměr MUCOPROTECT REF 19500).
®
Není-li lékařem stanoveno jinak, doporučuje se tlak manžety o minimálně
15 mm Hg (20 cm H2O) až do 22 mm Hg (30 cm H2O). Tlak v manžetě by neměl v žádném
případě překročit hodnotu 22 mm Hg (asi 30 cm H2O).
Nízkotlakou manžetu plňte maximálně k tomuto stanovenému tlaku a přesvědčte se, zda
přes kanylu proudí dostatečné množství vzduchu.
Stále kontrolujte, zda je nízkotlaká manžeta nepoškozená a zda funguje bezproblémově.
Jestliže se ani opakovaně nepodaří dosáhnout potřebné těsnosti s uvedeným hraničním
objemem, je možné, že je indikována kanyla s větším průměrem.
Tlak manžety se musí pravidelně kontrolovat, tj. alespoň každé 2 hodiny.
POZOR!
Všechny nástroje sloužící k plnění manžety musí být čisté a nesmí obsahovat cizí
částice! Jakmile je manžeta naplněna, odeberte je z přípojky typu luer přívodní hadice
a přívod uzavřete víčkem.
POZOR!
Při dlouhodobém překračování maximálního tlaku se může poškodit prokrvení sliznic
(nebezpečí ischemické nekrózy, tlakových vředů, tracheální malacie, tracheální
stenózy, pneumotoraxu). Pře ventilování pacientů se nesmí stát, aby tlak v manžetě
zůstal pod limitem stanovený lékařem, aby se předešlo tiché aspiraci. Syčící zvuky v
oblasti balónku, zejména při vydechování, ukazují, že balónek průdušnici dostatečně
neutěsňuje. Jestliže se průdušnice nedá utěsnit lékařem stanovenými hodnotami
tlaku, je třeba všechen vzduch z balónku vypustit a opakovat celý proces blokování.
Po kud se to nepodaří ani po opakování, doporučujeme příště použít větší tracheální
kanyly s balónkem. V závislosti na propustnosti pro plyny stěn balónku, tlak v
balónku obvykle po nějaké době povolí, může ale u narkózových plynů i nechtěně
stoupnout. Důrazně se tedy doporučuje pravidelná kontrola tlaku.
Manžeta se nesmí plnit vzduchem příliš, protože by to mohlo vést k poškození
stěny průdušnice, trhlinám v nízkotlaké manžetě s následným vyprázdněním nebo
zdeformováním manžety, přičemž se nedá vyloučit blokování dýchacích cest.
POZOR!
Během anestezie může tlak manžety z důvodu přítomnosti oxidu dusného (rajský
plyn) vzrůst/klesnout.
2. Vyjmutí kanyly
CS
POZOR!
Před vyjmutím tracheálních kanyl Fahl se nejprve musí odstranit příslušenství, jako
®
je ventil průdušnice nebo HME (výměník tepla a vlhkosti).
POZOR!
V případě nestabilního otvoru průdušnice nebo stavu nouze (punkční, dilatační
tracheostoma) se může po vyjmutí kanyly otvor uzavřít (kolabovat) a tím ohrozit
přísun vzduchu. V takovém případě musí být ihned připravena a usazena nová kanyla.
K přechodnému zajištění přísunu vzduchu se může použít vhodný roztahovač otvoru
průdušnice (REF 35500).
Před vyjmutím tracheální kanyly se musí vyprázdnit manžeta. Vypouštění by mělo
probíhat s lehce zakloněnou hlavou.
POZOR!
Nikdy nevyprazdňujte nízkotlakou manžetu pomocí měřícího přístroje pro tlak v
manžetě – tento postup provádějte vždy pomocí stříkačky.
Než vypustíte pomocí stříkačky manžetu balónek a než vyjměte kanylu, musíte vyčistit
tracheální oblast nad balónkem od sekretu a hlenu. U pacientů při vědomí se zachovanými
reflexy se doporučuje, pacienta odsávat se současným odblokováním tracheální kanyly.
Odsávání probíha odsávacím katétrem, který se zavádí trubicí kanyly do průdušnice. Tímto
způsobem probíhá odsávání bez problémů a pro pacienta šetrně a minimalizuje se tím
dráždění kašlem a aspirace.
198