Fahl Duratwix Mode D'emploi page 140

Οι τραχειοσωλήνες πρέπει να στερεώνονται πάντοτε με ειδική κορδέλα συγκράτησης
τραχειοσωλήνα. Αυτή σταθεροποιεί τον τραχειοσωλήνα και διασφαλίζει έτσι τη σταθερή
εφαρμογή του τραχειοσωλήνα στην τραχειοστομία (βλ. εικόνα 1).
1.9 Φούσκωμα του αεροθαλάμου χαμηλής πίεσης (εάν υπάρχει)
Για το φούσκωμα του αεροθαλάμου χαμηλής πίεσης, δημιουργείται συγκεκριμένη πίεση
μέσα στον αεροθάλαμο μέσω του συνδετικού Luer (τυποποιημένη κωνική σύνδεση) του
σωλήνα προσαγωγής, χρησιμοποιώντας ένα μετρητή πίεσης του cuff (π.χ. Μετρητής
πίεσης αεροθαλάμου MUCOPROTECT ΚΩΔ. 19500). Εκτός και αν ο γιατρός προβλέπει
®
διαφορετικά, συνιστούμε πίεση του cuff τουλάχιστον 15 mm Hg (20 cm H2O) έως 22 mm Hg
(30 cm H2O). Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει η πίεση του αεροθαλάμου να υπερβαίνει τα
22 mm Hg (περίπου 30 cm H2O).
Φουσκώστε τον αεροθάλαμο χαμηλής πίεσης χωρίς να υπερβείτε αυτήν την πίεση και
βεβαιωθείτε πως η παροχή αέρα διαμέσου του τραχειοσωλήνα είναι επαρκής.
Προσέχετε πάντοτε ώστε ο αεροθάλαμος χαμηλής πίεσης να μην παρουσιάζει ζημιά και να
λειτουργεί άψογα.
Εάν δεν επιτευχθεί η απαιτούμενη στεγανότητα ακόμη και μετά από νέες απόπειρες με τον
προαναφερθέντα μέγιστο όγκο, ίσως να απαιτείται τραχειοσωλήνας μεγαλύτερης διαμέτρου.
Η σωστή πίεση του cuff θα πρέπει να ελέγχεται τακτικά, δηλ. τουλάχιστον κάθε 2
ώρες.
ΠΡΟΣΟΧΗ !
Όλα τα όργανα που χρησιμοποιούνται για το φούσκωμα του cuff πρέπει να είναι
καθαρά και χωρίς ξένα σωματίδια! Αποσυνδέετέ τα από το συνδετικό Luer του
σωλήνα προσαγωγής μόλις φουσκώσει το cuff, και σφραγίζετε το συνδετικό με το
καπάκι.
ΠΡΟΣΟΧΗ !
Σε περίπτωση παρατεταμένης υπέρβασης της μέγιστης πίεσης, επηρεάζεται η
EL
αιματική ροή του βλεννογόνου (κίνδυνος για ισχαιμική νέκρωση, έλκη από πίεση,
τραχειομαλακία, τραχειακή στένωση, πνευμοθώρακα). Σε ασθενείς υπό μηχανική
αναπνοή, η πίεση του cuff δεν πρέπει να μειώνεται κάτω από εκείνη που έχει
ρυθμιστεί από το γιατρό, προκειμένου να αποφευχθεί η σιωπηρή αναρρόφηση. Ήχος
συριγμού στην περιοχή του μπαλονιού, ειδικά κατά την εκπνοή, υποδηλώνει ότι το
μπαλόνι δεν στεγανοποιεί επαρκώς την τραχεία. Σε περίπτωση που οι καθορισμένες
από το γιατρό τιμές πίεσης δεν επαρκούν για τη στεγανοποίηση της τραχείας, θα
πρέπει να αφαιρεθεί όλος ο αέρας από το μπαλόνι και η διαδικασία έμφραξης να
επαναληφθεί. Σε περίπτωση που η διαδικασία αποτύχει ξανά, συνιστούμε την
επιλογή του επόμενου μεγαλύτερου σωλήνα τραχειοστομίας με μπαλόνι. Λόγω της
διαπερατότητας των τοιχωμάτων του μπαλονιού σε αέρια, η πίεση του μπαλονιού
μπορεί θεωρητικά να πέσει ελαφρά με την πάροδο του χρόνου, αλλά μπορεί να
αυξηθεί ακούσια με αναισθητικά αέρια. Επομένως συνιστάται θερμά η τακτική
παρακολούθηση της πίεσης.
Σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται το υπερβολικό φούσκωμα του cuff με αέρα,
διότι μπορούν να προκληθούν βλάβες του τοιχώματος της τραχείας, σχίσιμο του
αεροθαλάμου χαμηλής πίεσης με συνοδή εκκένωση και παραμόρφωση του cuff,
γεγονός που μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσει απόφραξη των αεροφόρων οδών.
ΠΡΟΣΟΧΗ !
Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η πίεση στο cuff μπορεί να αυξηθεί/μειωθεί λόγω
του υποξειδίου του αζώτου (ιλαρυντικό αέριο).
2. Αφαίρεση του τραχειοσωλήνα
ΠΡΟΣΟΧΗ !
Προτού αφαιρέσετε τον τραχειοσωλήνα Fahl , θα πρέπει να έχετε αφαιρέσει τη
®
βαλβίδα τραχειοστομίας ή τον εναλλάκτη θερμότητας/υγρασίας.
ΠΡΟΣΟΧΗ !
Σε περίπτωση ασταθούς τραχειοστομίας ή σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης
(τραχειοστομία παρακέντησης ή διαστολής) ενδέχεται να συμπέσουν τα τοιχώματα
της τραχειοστομίας (να καταρρεύσει) μετά την αφαίρεση του τραχειοσωλήνα,
δυσχεραίνοντας έτσι την παροχή αέρα. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να υπάρχει
άμεσα έτοιμος και να τοποθετηθεί ένας νέος τραχειοσωλήνας. Ένας εκτατήρας
τραχειοστομίας (ΚΩΔ. 35500) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προσωρινή
διασφάλιση της παροχής αέρα.
140